Anda di halaman 1dari 1

Jalan. Manekroo No.

35 B – Meulaboh Kode Pos 23615


Email : panwasluacehbarat17@gmail.com

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


CALON PEGAWAI PEMERINTAH NON PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PPNPNS )
DILINGKUNGAN SEKRETARIAT PANWASLIH KABUPATEN ACEH BARAT

1. Nama : ……………………………………………………………………………..
2. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………..
3. Tempat Tgl. Lahir/Usia : ……………………………………………………………………………..
4. Pekerjaan/ Jabatan : ……………………………………………………………………………..
5. No. Hand Phone : ……………………………………………………………………………..
6. Agama : ……………………………………………………………………………..
7. Alamat : ……………………………………………………………………………..
8. Status Perkawinan : a. Belum/ sudah/ pernah kawin *)

b. nama istri/ suami *) ……………………………………………….

9. Riwayat Pendidikan : a. ……………………………………………………………………….

b. ……………………………………………………………………….

c. ……………………………………………………………………….

d. ………..…………………………………………………………….

e. ……………………………………………………………………….

10. Pegalaman Pekerjaan : a. ……………………………………………………………………….

b. ……………………………………………………………………….

c. ……………………………………………………………………….

11. Pengalaman Organisasi : a. ……………………………………………………………………….

b. ……………………………………………………………………….

c. ……………………………………………………………………….

12. Penghargaan yang pernah : ……………………………………………………………………………..


Diperoleh terkait Kepemiluan (jika ada)
(disertai photo copy bukti-bukti)

13. Karya tulis terkait dengan kepemiluan : …………………………………………………………………………


Disertai photo copy bukti-bukti (jika ada)
14. Penghargaan Lainnya sebagai :……………………………………………………………………………
Penunjang Kompetensi

Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon
Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Sipil ( PPNPNS ) dilingkungan sekretariat Panwaslih Kabupaten
Aceh Barat

…………………….,………………………….,20……
Yang membuat pernyataan

…………………………………………
Catatan :
* Coret yang diisi sesuai dengan pilihan
Halaman dapat ditambah sesuai dengan kebutuhan

Anda mungkin juga menyukai