DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO

Jl. Raya Kopo-MajaKec. KopoKab. SerangTelp. (0254) 480044

SURAT TUGAS
NOMOR : 800 / / TU

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Hj Siti Juhaeni S,ST

Nip 19660102 198603 2 007
Jabatan Kepala UPT Puskesmas Kopo

Memberikan tugas kepada

No Nama dan Nip/Nrtkk Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Siti Solikhatun Baried
Dinas Kesehatan
1-Nov-19 Amprah Logistik Bias Campak
Kabupaten Serang
NIP 19900130201704 2 001

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya

Serang, 1-Nov-19

Kepala UPT Puskesmas Kopo

Hj Siti Juhaeni S.ST

Nip 19660102 198603 2 007
 VISUM KEGIATAN

Tanggal kegiatan 1-Nov-19

Nama Kegiatan Amprah Logistik Bias Campak
Pelaksana Kegiatan Siti Solikhatun Baried

Laporan Pelaksanaan Tugas

Stempel dan Tandatangan Pejabat Setempat

 DAFTAR HADIR
KEGIATAN : Lokakarya Mini Bulanan
DI : Aula UPT Puskesmas Kopo
TANGGAL :
NO NAMA JABATAN TANDATANGAN
1 Hj Siti Juhaeni Kepala UPT Pkm Kopo 1
2 H Madurip Ka Subag TU 2
3 Nurhasim Perawat 3
4 Iwan Suparjo Perawat 4
5 drg Avlien Farlina Dokter Gigi 5
6 Nita Sukmayati Ridwanah Perawat 6
7 Hj Dewi Kuraesin Perawat 7
8 Mulyanah Bidan 8
9 Ria Andriani Bidan 9
10 Nurul Agustini Perawat 10
11 Lia Mardiana Bidan 11
12 Yuyun Yunaningsih Bidan 12
13 Siti Solihatun Baried Bidan 13
14 Nahdiatul Solihat Bidan 14
15 Andini Uswatun Hasanah Bidan 15
16 Desy Pratiwi Bidan 16
17 Anita Devi Lestiyana Bidan 17
18 Eva Hujajiah Perawat 18
19 dr Neli Nurmelani Dokter 19
20 Meli Yunita Agustin Perawat 20
21 A. Kiki Baehaki Perawat 21
22 Ahmad Sehabudin Perawat 22
23 A Maududi IT 23
24 irfan Analis 24
25 Nandita Dwidiayani Akuntan 25
26 Erin Kesling 26
27 Nina Hanifah Promkes 27
28 dr M Yustiana Dokter Umum 28
29 St Khoirotunnisa Bidan 29
30 Onih Mulyati Bidan 30
31 Norma Irmalasari Bidan 31
32 Anggi Putri Utami Bidan 32
33 Nani Mandasari Bidan 33
34 Firda Bidan 34
35 Laura Analis 35
36 Kholipah Pendaftaran 36
37 Unari Driver 37
38 Abdullah Driver 38
39 Arjani OB 39
40 Sopyan OB 40
41 Tini OG 41
Mengetahui
Pelaksana Kegiatan

Hj Siti Juhaeni S.St

Nip 19660102 198603 2 007
 DAFTAR HADIR

KEGIATAN : Pembinaan Kader PHBS

DI : Aula UPT Puskesmas Kopo
TANGGAL : 27 April 2019

NO NAMA JABATAN TANDATANGAN

1 Nurmayanti Kader 1
2 Nani Yuniati Sunari Kader 2
3 Asmi Kader 3
4 Hasanah Nurjianti Ningsih Kader 4
5 Sunari Kader 5
6 Nidaul Khaeriyah Kader 6
7 Sulihah Kader 7
8 Moch Toha Kader 8
9 Maria Ulfah Kader 9
10 Ayati Kader 10
11 Suharni Kader 11
12 Siti Soleha Kader 12
13 Sumarni Kader 13
14 Devi Kader 14
15 Siti Aisah Kader 15
16 Murni Kader 16
17 Rodiah Kader 17
18 Yeyen Kader 18
19 Nurjanah Kader 19
20 Siti Nuhasanah Kader 20
21 Hapipah Kader 21
22 Nurtini Kader 22
23 Munawati Dewi Kader 23
24 Susilawati Kader 24
25 Nuryamah Kader 25
26 Siti Rohmah Kader 26
27 Heti Landari Kader 27
28 Suheni Kader 28
29 Ismi Kader 29
30 Sri Yunianti Kader 30
31 Mia Ratnalia Kader 31
32 Hadriani Fatimah Kader 32
33 Rini Yunita Kader 33
34 Desi Praminingsih Kader 34
35 Demah Kader 35
36 Ajmilah Kader 36
37 Siti Winah Kader 37
38 Nur Susilah Kader 38
39 Jumriah Kader 39
40 Heri Murtianti Kader 40
41 Emahwati Kader 41
42 Masidah Kader 42
43 Sarmi Kader 43
44 Titin Suhartini Kader 44
45 Marnasih Kader 45
46 Juha Kader 46
47 Titin Kader 47
48 Suheni Kader 48
49 Paikoh Kader 49
50 Siti Afifah Kader 50
51 Ani Melyati Kader 51
52 Euis Kader 52
53 Nuraeni Kader 53
54 Dzurotulaeni Kader 54
55 Jaojah Kader 55
56 Hj Siti Jaojah Kader 56
57 Sri Sugiarti Kader 57
58 Icih Humaeroh Kader 58
59 Sunah Kader 59
60 Bai Marwati Kader 60
61 Mulyati Kader 61
62 Umaeni Kader 62
63 Surtini Kader 63
64 Ati Suryati Kader 64
65 Junaeni Kader 65
66 Dedeh haryati Kader 66
67 Umyati Kader 67
68 Siti Weni Kader 68
69 Siti Masitoh Kader 69
70 Siti Maesaroh Kader 70
71 Apipah Kader 71
72 Uus Husniati Kader 72
73 Mariyam Kader 73
74 Siti Hayati Kader 74
75 Siti Jumrat Kader 75
76 Enung Nurjanah Kader 76
77 Munawaroh Kader 77
78 Herman Kader 78
79 Atikah Kader 79
80 Jaya rahmat Kader 80
81 Junaenah Kader 81
82 Sri ratna Kania Kader 82
83 Siti Utiah Kader 83
84 Sabariah Kader 84
85 Nurhayati Kader 85
86 Ade Habibah Kader 86
87 Siti Aisah Kader 87
88 Umayah Kader 88
89 Santinah Kader 89
90 Bahriah Kader 90
91 Winita Kader 91
92 Siti Mahfudoh Kader 92
93 Juarni Kader 93
94 Umi Kader 94
95 Yuyun Kader 95
96 Muslikah Kader 96
97 Nani Nurhaeroni Kader 97
98 Wahyuni Kader 98
99 Herni Kader 99
100 Maemunah Kader 100
101 Munah Kader 101
102 Suryanah Kader 102
103 Badariah Kader 103
104 Eliyah Kader 104
105 Rahmawati Kader 105
106 Suhartini Kader 106
107 Uminah Kader 107
108 Yayan Saryani Kader 108
109 Siti Supiah Kader 109
110 Deni faujiah Kader 110
111 Tita Dewi Rusita Kader 111
112 Hani Hariani Kader 112
113 Rumanah Kader 113
114 Sri Larasati Kader 114
115 salbiah Kader 115
116 Yuyun Kurnaesih Kader 116
117 Siti Habibah Kader 117
118 Kurnia Nuraeni Kader 118
119 Rukoyah Kader 119
120 Okkeu Mulyasasri Kader 120
121 Fitriawati Kader 121
122 Yeni Kader 122
123 Ijah Hadijah Kader 123
124 Farida Kader 124
125 Siti Rohati Kader 125
126 Iyus Rusmiati Kader 126
127 Marlina Kader 127
128 Siti Nurainah Kader 128
129 Kartini Kader 129
130 Juhenah Kader 130
131 Siti Jubaedah Kader 131
132 Jaenah Kader 132
133 Umayah Kader 133
134 Ida Farida B Uking Kader 134
135 Ida Farida Kader 135

Pelaksana Kegiatan

( )
Nip/Nrtkk
 DAFTAR HADIR

KEGIATAN :
DI :
TANGGAL :

NO NAMA ALAMAT TANDATANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34
35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Pelaksana Kegiatan

( )
Nip/Nrtkk
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR NARASUMBER
PROGRAM PENGELOLAAN DANA ALOKASI KHUSUS / DANA INSENTIF DAERAH / BANTUAN GUBERNUR BIDANG KESEHATAN
NO DPA 1.1.02.1.10.20.14.03.5.2
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN DAK NON FISIK
BULAN JULI 2019

Kode Rekening 5.2.2.29.03

Jumlah yang
No Nama NPWP No Rekening Rincian biaya PPH 21 5%
diterima
1 Hj Dewi kuraesin 25.334.950.0.401.001 000.394.2163.100 1 org x Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 95,000
2 Erin Erizkariani 903,870,822,417,000 00.94.3577.64.101 1 org x Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 95,000
Jumlah Rp 200,000 Rp 10,000 Rp 190,000
Terbilang Dua Ratus Ribu Rupiah

Mengetahui Lunas Dibayar Serang, 31 Juli 2019

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran PPTK

Hj Siti Juhaeni S,St Entin Supriyatin Wahyu Suwargi SKM, Mpd

Nip. 19660102 198603 2 007 Nip. 19771213 201001 2 003 Nip. 19730425 199402 1 001
DANG KESEHATAN

Tanda Terima

1
2

1 Juli 2019

rgi SKM, Mpd

5 199402 1 001
 dr M Yustiana 26.384.370.8.401.000 00.80038402100
dr Nely Nurmaeli 55.904.200.7.401.000 00.94359953100
Hj Dewi kuraesin 25.334.950.0.401.001 000.394.2163.100