FR.

MAK-05 FORMULIR LAPORAN ASESMEN

Judul : JURU UKUR (SURVEYOR)

Skema Sertifikasi
Nomor : SKM-645-010
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu

No. Nama Peserta K BK Keterangan**

1.
2.
3.
4.
5.
6.
** tuliskan Kode dan Judul Unit Kompetensi yang dinyatakan BK

Aspek Negatif dan Positif Pencatatan Penolakan Hasil Saran Perbaikan:

Dalam asesemen Asesmen (Asesor/Personil Terkait)

Catatan: Asesor:
Nama
No. Reg
Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MAK-05

1