LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI P1

SMK DAARUSSALAAM
Jl. M. Kahfi II/28 Srengseng Sawah Jagakarsa Jakarta Selatan Telp. (021)
7271535 Email : lspsmkdaarussalaam@gmail.com

FR.MA.04 FORMULIR LAPORAN ASESMEN

Kode Unit Kompetensi : SKM/BNSP/00015/1/2017/73

Judul Unit Kompetensi : KKNI LEVEL II Pada Bidang Otomatisasi Tatakelola Perkantoran
Nama Peserta :
Nama Asesor :
Tempat Uji Kompetensi : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Tanggal Asesmen :
* Coret yang tidak perlu

No. Nama Peserta K BK Keterangan**

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
** tuliskan Kode dan Judul Unit Kompetensi yang dinyatakan BK

Aspek Negatif dan Positif Dalam

asesemen
Pencatatan Penolakan Hasil
Asesmen
Saran Perbaikan :
(Asesor/Personil Terkait)

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg

Tanda tangan/
Tanggal

LSPSMKDRS SKM/OTKP/LEVEL II/2021