05
No. Dokumen
FORMULIR
Edisi / Revisi : 1/1
Tanggal Berlaku : 20 Desember 2021
AK.05. LAPORAN ASESMEN : 1/1
Halaman
Nama Asesor :
Tanggal :
Rekomendasi
No. Nama Asesi Keterangan**
K BK
1. ☐ ☐
2. ☐ ☐
3. ☐ ☐
** tuliskan Kode dan Judul Unit Kompetensi yang dinyatakan BK bila mengases satu skema
Catatan : Asesor :
Nama Nelmawati, S.Pd
No. Reg 000.006084 2021
Tanda
tangan/
Tanggal