FORMULIR Nomor Dokumen : FR-AK-01

Edisi / Revisi : 2/2

PERSETUJUAN ASESMEN
Berlaku sejak : 01-02-2022
DAN KERAHASIAAN
Halaman : 1 dari 1

Persetujuan Asesmen ini untuk menjamin bahwa Asesi telah diberi arahan secara rinci tentang perencanaan dan proses asesmen

Sertifikasi KKNI Level II pada Kompetensi Keahlian Otomatisasi Tata Kelola

Judul :
Skema Sertifikasi/ Perkantoran
KKNI/Okupasi/Klaster)
Nomor : SKEMA-2/OTKP/2017

TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*

Nama Asesor :

Nama Asesi :

: TL : Verifikasi Portofolio  L : Observasi Langsung

T: Hasil Tes Tulis

Bukti yang akan dikumpulkan :
: T: Hasil Tes Lisan

T: Hasil Wawancara

Pelaksanaan asesmen disepakati pada: : Hari/ Tanggal :

Waktu : 07.00-14.00

TUK : SMK NEGERI 1 BONDOWOSO

Asesi:
Bahwa Saya Sudah Mendapatkan Penjelasan Hak dan Prosedur Banding Oleh Asesor

Asesor :
Menyatakan tidak akan membuka hasil pekerjaan yang saya peroleh karena penugasan saya sebagai Asesor dalam pekerjaan
Asesmen kepada siapapun atau organisasi apapun selain kepada pihak yang berwenang sehubungan dengan kewajiban saya
sebagai Asesor yang ditugaskan oleh LSP.

Tanda tangan Asesor : ………………………………………………… Tanggal : ………………………………

Tanda tangan Asesi : ……………………………….……….……….......... Tanggal : ………………………………

* Coret yang tidak perlu