KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Besar Ijen No. 77 c Malang. 65112. Telepon 085736591475.
Website:http://www.bempolkesma.wix.com Email:bem.polkesma@gmail.com

DAFTAR HADIR PELATIH

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

Kegiatan : ................................................. Hari/Tanggal : .................................................

ASAL INSTANSI
NO NAMA TTD

Kegiatan : ................................................. Hari/Tanggal : .................................................

ASAL INSTANSI
NO NAMA TTD

Kegiatan : ................................................. Hari/Tanggal : .................................................

ASAL INSTANSI
NO NAMA TTD

Kegiatan : ................................................. Hari/Tanggal : .................................................

ASAL INSTANSI
NO NAMA TTD

Kegiatan : ................................................. Hari/Tanggal : .................................................

ASAL INSTANSI
NO NAMA TTD

Mengetahui,
Koordinator Kemahasiswaan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

NIP. ………………………………………………
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Besar Ijen No. 77 c Malang. 65112. Telepon 085736591475.
Website:http://www.bempolkesma.wix.com Email:bem.polkesma@gmail.com

JURNAL KEGIATAN KEMAHASISWAAN

UNIT KEGIATAN MAHASISWA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

Hari / Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nama UKM : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Topik / Judul : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pemateri : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

MATERI YANG DISAMPAIKAN PEMATERI

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Pemateri Ketua

(……………………………….) (…………………………….)

Mengetahui,
Koordinator Kemahasiswaan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

NIP. ………………………………………………
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Besar Ijen No. 77 c Malang. 65112. Telepon 085736591475.
Website:http://www.bempolkesma.wix.com Email:bem.polkesma@gmail.com

DAFTAR HADIR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

Kegiatan : ................................................. Hari/Tanggal : .................................................

TTD
NO NAMA NIM PRODI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Mengetahui,
Koordinator Kemahasiswaan

NIP. ………………………………………………