RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

rabu, 18 des 2019

Diagnosa: FRAKTUR CARPAL DEXTRA
Tindakan: AFF WIRE
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi
mess no 15 1 1. Tim melakukan cuci tangan bedah
scapel no 4 1 2. Tim memakai gaun dan sarung tangan bedah
pinset anatomis 1 3. Arahkan lampu ke area insisi
pinset sirulgis 1 4. Lakukan pencukuran
pean 2 5. Lakukan skin preparation 2x (alcohol lalu iodine)
gunting benang 1 6. Lakukan drapping
tang (hand drill) 1 7. Klem duk
sponge holding forceps 1 8. Bersihkan sisa iodine dengan allkohol
kom 2 9. Lakukan insisi
bengkok 1 10. Perdalam insisi dengan couter
needle holder 1 11. Bersihkan dengan kassa jika ada darah
kuret tulang 1 12. Tarik kulit dengan pinset sirulgis agar wire terlihat
duk lebar 2 13. Perlebar daerah insisi
duk lobang 1 14. Ambil wire dengan tang
klem duk 2 15. Bersihkan dengan kuret
couter 1 16. Bersihkan area insisi dengan naCL
17. Berikan iodine dan diamkan selama 30 detik
benang propilane 2/0 1 18. Bersihkan kembali dengan naCL
dengan jarum cutting 3/8 19. Jahit luka
kassa 5 20. Tutup luka jahitan dengan sufratul, tutup dengan kassa
underpad 1 dan fiksasi dengan plester
sufratul 21. Setelah selesai buka klem duk dan lepas duk
plester 22. Antar pasien ke ruang recovery room
iodine
alcohol
naCL

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

kamis, 19 desember 2019
Diagnosa: fraktur tibiaa fibula
Tindakan: orif tibia fibula
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi
mess no 15 1 1. Lakukan pencukuran daerah insisi
scapel no 4 1 2. Tim melakukan cuci tangan bedah
pinset anatomis 1 3. Tim memakai jas bedah dan sarung tangan bedah
pinset sirulgis 1 4. Arahkan lampu ke area insisi
pean panjang 4 5. Lakukan skin preparation 2x (alcohol lalu iodine)
gunting benang 2 6. Lakukan drapping
sponge holding forceps 1 7. Klem duk
kom 2 8. Bersihkan sisa iodine dengan allkohol
bengkok 1 9. Lakukan insisi
needle holder 1 10. Perdalam insisi dengan couter
retractor gigi 3 11. Bersihkan darah dengan suction
langenback 2 12. Buka jaringaan dengan langenback
bone klem 4 13. Bersihkan jaringan yang menempel pada tulang
bor 1 dengan kuret tulang
screw 8 14. Tahan peritonium dengan pean panjang
mata bor 1 15. Tahan patahan tulang dengan bone klem
nagle tang 1 16. Pasang plate hole 8 dan tahan lagi dengan bone klem
screw diver 1 17. Bor hole 1 per satu dengan bor dan mata bor
plat 1 18. Ukur kedalaman bor dengan depth gauge
depth gauge 1 19. Masukan screw:
kuret tulang 1 1) 2,4 cm
duk lebar 4 2) 2,6 cm
duk lobang 1 3) 2,4 cm
klem duk 4 4) 2,4 cm
couter 1 5) 2,6 cm
infus set untuk drain 1 6) 2,4 cm
suction 1 7) 2,8 cm
8) 2,6 cm
benang silk 2/0 dengan 1 20. Bersihkan area operasi dengan naCL dan bersihkan
jarum cutting 3/8 dengan suction
benang chromic 0 21. Berikan iodine dan diamkan selama 30 detik
dengan jarum taper ½ 1 22. Bersihkan kembali dengan naCL
 kassa 10 23. Jahit peritonium sampai subkutis dengan benang
underpad 1 chromic
sufratul 24. Jahit kulit dengan benang silk
plester 25. Bersihkan kembali daerah jahitan dan sekitar kulit
iodine dengan naCL
alcohol 26. Beri iodine di atas jahitan
naCL 27. Tutup luka jahitan dengan sufratul, tutup dengan kassa
elastic bandage dan fiksasi dengan plester
28. Berikan gips secara memanjang diatas plester
29. Balut dengan elastic bandage
30. Setelah selesai buka klem duk dan lepas duk
31. Antar pasien ke ruang recovery room

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Kamis, 19 des 2019
Diagnosa: appendicsitis
Tindakan: appendectomy dengan laparascophy
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi
mess no 15 1 1. Tim melakukan cuci tangan bedah
scapel no 4 1 2. Tim memakai jas bedah dan sarung tangan bedah
pinset anatomis 2 3. Arahkan lampu ke area insisi
pinset sirulgis 2 4. Lakukan skin preparation 2x (alcohol lalu iodine)
pean lurus 2 5. Lakukan drapping (duk besar 1 dibagian bawah insisi,
pean bengkok 2 duk besar 2 diatas insisi, duk besar 3 dikanan insisi,
gunting benang 1 duk besar 4 di kiri insisi)
sponge holding forceps 1 6. Klem duk
kom 2 7. Letakkan duk lobang
bengkok 1 8. Bersihkan sisa iodine dengan allkohol
needle holder 2 9. Lakukan insisi di lumbal kiri
duk lebar 4 10. Perdalam insisi dengan couter
duk lobang 1 11. Gunakan pean bengkok/forceps mosquito untuk
klem duk 4 melubangi sebagai jalan trocar
couter 1 12. Masukkan light source dan lensa kedalam trocar
.mesin laparascopy 1 13. Lakukan insisi di umbilicus dan lumbal kanan
.light source 1 14. Perdalam insisi dengan couter
.monopolar grasping 1 15. Gunakan pean bengkok/forceps mosquito untuk
forceps melubangi sebagai jalan trocar
.endo scissor 1 16. Masukkan endo scissor pada umbilicus dan monopolar
.laparascopy clip 1 grasping forceps pada lumbal kanan
applicator 17. Arahkan lensa pada appendictitis
.hem-o-lock/endoclip 1 18. Sambungkan ESU pada monopolar grasping forceps
trocar dan gunting appendic
.clickline hook scissor 1 19. Masukkan plastic yang sudah disambung dengan
.trocar 2 benang
lensa laparascopy 1 20. Jepit appendic dengan grasping forceps, masukkan
kedalam plastik dan keluarkan
benang vycril 2/0 1 21. Pasang hem-o-lock pada laparascopy clip applicator
dengan jarum taper ½ 22. Masukkan laparascopy clip applicator melalui trocar
benang silk 2/0 dengan 1 23. Klem appendic dengan hem-o-lock
jarum cutting 3/8 24. Lepaskan grasping forceps dan trocar
kassa 10 25. Bersihkan daerah insisi dengan naCL
underpad 1
 lumatul 26. Jahit peritonium-subkutis dengan benang vycril pada
plester ketiga insisi
iodine 27. Jahit kulit dengan benang silk
alcohol 28. Bersihkan daerah insisi dengan naCl
naCL 29. Berikan iodine pada jahitan
30. Letakkan lumatul pada jahitan
31. Letakkan kassa diatasnya dan fiksasi dengan plester
32. Setelah selesei buka duk lobang, klem duk dan duk
besar
33. Bereskan alat
34. Pindahkan pasien ke recovery room

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Jumat, 20 des 2019
Diagnosa: abortus
Tindakan: kuretase abortus
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi
speculum sims 2 1. Pasien sudah terposisikan litotomi
tenaculum 2 2. Tim melakukan cuci tangan bedah
sendok kuret/uterine 5 3. Tim memakai jas bedah dan sarung tangan bedah
curet 4. Arahkan lampu ke area pubis
hegar dilatators 1 5. Lakukan skin preparation 2x (alcohol lalu iodine)
sonde uterus 1 6. Lakukan drapping (duk besar 1 menutupi kaki kiri
sponge holding forceps 2 sampai lipatan selangkangan, duk besar 2 menutupi
pinset anatomi panjang 2 kaki kanan sampai lipatan selangkangan, duk besar 3
pean bengkok/tampon 4 menutupi tubuh sampai atas pubis, duk besar 4
tang menitupi bagian bawah )
klem ovum 2 7. Klem duk
kom 2 8. Letakkan duk lobang
bengkok 1 9. Bersihkan sisa iodine dengan allkohol
duk lebar 4 10. Pasang speculum sims pertama dengan menghadap
duk lobang 1 vertical lalu putar dan Tarik keatas
klem duk 4 11. Pasang speculum sims kedua dengan menghadap
vertical lalu putas dan tarik kebawah
underpad 1 12. Tahan dua speculum tersebut dan pertahankan posisi
kassa 10 13. Ambil kassa tampon dan bersihkan darah
iodine 14. Ambil klem ovum dan jepit portio
alcohol 15. Seteah portio terjepit, lepas speculum sims bagian atas
NacL 16. Masukkan sendok curet hingga menyentuh fundus
17. Asisten terus memegang speculum bawah
18. Dengan sendok kuret, dan lakukan pengerokkan
dinding uterus dan keluarkan jaringan plasenta dari
dinding uterus
19. Jika sudah tidak ada lagi sisa plasenta yang tersisa,
lepas speculum sims bagian bawah
20. ambil kassa dengan nacl lalu bersihkan darah yang
tersisa
21. Ambil tampon kapas dengan iodine lalu bersihkan
vagina
22. Bersihkan kembali dengan kassa nacl
23. Setelah selesai bereskan alat
 24. Lepas duk lobang, duk besar dan klem duk
25. Pindahkan pasien ke RR

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Jumat, 20 des 2019
Diagnosa: fraktur digiti manus dextra
Tindakan: aff wire
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi
mess no 22 1 1. Tim melakukan cuci tangan bedah
scapel no 4 1 2. Tim memakai gaun dan sarung tangan bedah
pinset anatomis 1 3. Arahkan lampu ke area insisi
pinset sirulgis 1 4. Lakukan pencukuran
pean 2 5. Lakukan skin preparation 2x (alcohol lalu iodine)
gunting benang 1 6. Lakukan drapping
tang (hand drill) 1 7. Klem duk
sponge holding forceps 1 8. Bersihkan sisa iodine dengan allkohol
kom 2 9. Lakukan insisi pada digiti 1 pada distal phalangel
bengkok 1 10. Perdalam insisi dengan couter
needle holder 1 11. Bersihkan dengan kassa jika ada darah
kuret tulang 1 12. Tarik kulit dengan pinset sirulgis agar wire terlihat
duk lebar 2 13. Perlebar daerah insisi
duk lobang 1 14. Bersihkan dengan kuret
klem duk 2 15. Ambil wire dengan tang
couter 1 16. Bersihkan area insisi dengan naCL
17. Berikan iodine dan diamkan selama 30 detik
benang propilane 2/0 1 18. Bersihkan kembali dengan naCL
dengan jarum cutting 3/8 19. Jahit luka
kassa 5 20. Tutup luka jahitan dengan sufratul, tutup dengan
underpad 1 kassa dan fiksasi dengan plester
sufratul 21. Setelah selesai buka klem duk dan lepas duk
plester 22. Antar pasien ke ruang recovery room
iodine
alcohol
naCL

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Jumat, 20 des 2019
Diagnosa: fraktur patella sinistra
Tindakan: orif
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi
mess no 10 1 1. Lakukan pencukuran daerah insisi
scapel no 4 1 2. Tim melakukan cuci tangan bedah
pinset anatomis 1 3. Tim memakai jas bedah dan sarung tangan bedah
pinset chirulgis 1 4. Arahkan lampu ke area insisi
pean bengkok 4 5. Lakukan skin preparation 2x (alcohol lalu iodine)
gunting benang 2 6. Lakukan drapping (pasang duk besar dibagian bawah
sponge holding forceps 1 patella sampai ujung kaki , pasang tansokrap steril
hak kobra 3 dibagian proximal patella, lilitkan duk diatas
gunting jaringan 1 tansokrap, pasang duk besar di bagian femur sampai ke
langenback 2 tubuh)
kom 2 7. Klem duk
bengkok 1 8. Pasang duk lobang
needle holder 2 9. Bersihkan sisa iodine dengan allkohol
pointet 1 10. Lakukan insisi pada patela
bor 1 11. Perdalam insisi dengan couter
kirschner wire 2 12. Bersihkan darah kassa
wire gulung 1 13. Buka jaringaan dengan langenback
nagle tang 1 14. Pegang patela dengan pointed
duk lebar 4 15. Bersihkan patella dari darah dengan kasa
duk lobang 1 16. Potong K-wire dengan tang pemotong wire
klem duk 4 17. Pasang k-wire pada bor
couter 1 18. Celupkan k-wire kedalam iodine
suction 1 19. Tandai arah bor dengan k-wire yang dicelupkan iodine
tang pemotong wire 1 tadi
trocar 1 20. Bor patella secara dari proximal patella sinistra dan
dextra membentuk huruf V
21. Bentuk ujung k-wire agar melengkung dengan tang
benang vychril 2/0 1 22. Pasang trocar secara horizontal dan masukkan wire
dengan jarum taper ½ gulung dari horizontal keaarah ujung k-wire lalu
benang silk 2/0 dengan lengkungkan hingga kedua ujung wire bertemu lalu
cutting 3/8 1 lilitkan kedua ujung hingga membentuk spiral
kassa 10 23. Ujung k-wire yang masih terlihat tadi di dorong
underpad 1 kedalam dengan tang
1 24. Bersihkan daerah insisi dengan nacl, kemudian suction
 tansokrap/elastis 25. Berikan iodine dan diamkan 30 detik, kemudian
bandage 7,5 cm suction
sufratul 26. Bersihkan kembali dengan nacl kemudian suction
plester 27. jahit peritonium sampai subkutis dengan vikril
iodine 28. jahit kulit dengan silk
alcohol 29. bersihkan daerah jahitan dengan kassa nacl
naCL 30. berikan iodine pada jahitan
elastic bandage 31. pasang lumatul, tutup dengan kassa kering dan fiksasi
dengan plester
32. pasang gips dan pasang elastic bandage
33. setelah selesai lepas duk lobang, duk besar, elastis
bandage, klem duk
34. bereskan alat
35. pindahkan pasien ke RR

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Senin, 23 des 2019
Diagnosa: fraktur clavicula
Tindakan: remove plate clavicula
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Senin. 23 des 2019
Diagnosa: abses mandibula
Tindakan: pro insisi drainage abses mandibula
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Selasa, 24 des 2019
Diagnosa: obstruksi jaundice
Tindakan: laparatomi explorasi common bile duct (CBD)
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Kamis, 26 des 2019
Diagnosa: fraktur clavicula
Tindakan: orif clavicula
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Kamis, 26 des 2019
Diagnosa: hernia
Tindakan: hernia open
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Jumat, 27 des 2019
Diagnosa: tonsilitis
Tindakan: tonsilektomi
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Jumat, 27 des 2019
Diagnosa: ca hepar
Tindakan: lobektomi
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Nama: ..................................................................RS...................................................................
Diagnosa:
Tindakan:
No Instrumen dan BMHP Jml Prosedur Operasi

Tanggal Konsultasi .....................................Pembimbing Klinik............................Paraf............

*Formulir dapat diperbanyak