SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS.ST.

ANTONIUS JOPU

TENTANG

PENGANGKATAN KEPALA UNIT REKAM MEDIS RS ST ANTONIUS JOPU

DIREKTUR RS ST ANTONIUS JOPU

Menimbang : 1. Bahwa Rs St Antonius Jopu sebagai salah salah satu unit kerja Yayasan EFATA yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan misi dan visi yayasan maupun Misi dan Visi Rs St .Antonius jopu.untuk itu perlu adanya Staf rumah sakit yang
memiliki kemampuan memimpin ,mengelola serta mengembangkan tiap –tiap bagian yang dipimpinnya.

2.Bahwa struktur organisasi yang ada perlu senantiasa mengikuti strategis Rs St.Jopu yang sedang diberlakukan serta
memerlukan revisi struktur organisasi.

3.Bahwa guna merealisasikan butir 1 perlu di laksanakan pengangkatan staf dilingkungan Rs St.Antonius jopu sesuai dengan
Revisi;Struktur Organisasi Rumah sakit.

Mengingat : 1. surat Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor: 983/MenKes/XI/1992 tentang pedoman Organisasi Rumah Sakit

2. Surat Keputusan DirJen Yan .Med No.78/YanMed/RS.Jopu.Dik/UMU/1991 tentang penunjukkan pelaksanaan

penyelenggaraan rekam medis di rumah sakti.

3. Permenkes RI No.749a/MenKes/YanMed/PER/XII/89 tentang Rekam medis

4.Surat Keputusan Yayasa Efata Nomor 564/Y.G.C 2 e/2008 Tentang pengangkatan Direktris
Rumah Sakit St.Antonius Jopu periode pelayanan tahun 2010- 2013

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1 Memberlakukan Surat Keputusan Direktur Nomor : 968/RS/St A/SK- Ka.Unit-

RM/RM/2012,tentang pengangkatan kepala unit Rekam Medis Rs St.Antonius Jopu.

2 Susunan petugas Rekam Medis adalah sebagaimana terlampir dan merupakan

bagian tak terpisahkan dengan surat keputusan ini.

3 Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal di tetapkan sampai dengan ada
keputusan ini yang mengaturnya lebih lanjut.

4 Apabila ternyata dalam pelaksanaannya terdapat kekeliruan dalam surat keputusan

ini akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Jopu

Pada Tanggal : 2010

RS St.ANTONIUS JOPU

Dr.Maria Goretti Aran

STANDAR KUALIFIKASI TUGAS & JABATAN

KEPALA UNIT REKAM MEDIS

NAMA JABATAN KEPALA UNIT REKAM MEDIS

NAMA JABATAN -
Bagian Unit Rekam Medis
Melapor Kepada Kepala Penunjang Medis
Membawahi 1.Sub Bagian Rekam medis
2.Sub Bagian Pendaftaran
3.Sub Bagian Informasi Kesehatan & medico legal
Deskripsi Singkat Memastikan terlaksananya fungsi- fungsi manajemen dan
Pekerjaan kegiatan pelayanan Istalasi Rekam Medis (Inst.RM) yang
berkualitas berdasarkan prosedur tetep yang berlaku.
Klasifikasi Jabatan 1.Pendidikan : Diploma III Rekam Medis/Non Diploma III
Rekam medis dengan Telah Mengikuti Pelatihan Rekam
Medis Minimal pola 150 jam.
2.Pengalaman kerja :Minimal 5 tahun
3.Pelatihan : a. pelatihan Rekam medis Dasar
b.Pelatihan Rekam medis Lanjut
c.Pelatihan Service Excellent/Customer Service
d.Pelatihan Balance Score Card
e.Pelatihan ICD 10
4.Ketrampilan : a.Mampu medikasi recording sesuai kade etik
Perekam Medis.
b. Mampu menerapkan Prosedur tetap yang
belaku.
c. Mampu berbahasa inggris aktif dan pasif
d. Mampu melakukan verifikasi Medis /Beban
Status/Audit Medis pada catatan medis.
e.Menguasai Dasar- dasar Hukum Kesehatan,
5.Sikap : Jujur,Ramah,Sopan,Sigap,Peka,Peduli,Teliti,dan
Berkelakuan baik hati.
6.Kesehatan : Sehat Jasmani dan Rohani,Tidak Bertindik
(bagi Pria) & Tidak bertato.

NO FUNGSI KEGIATAN STANDAR/SOP INDIKATOR

1 Administrasi 1.Merencana Standar ketenagaan 1.1. Tersedia data renc
kan jumlah ketenagaan y
dan kategori meliputi us
tenaga penambahan tenaga
sesuai usulan pelatihan ten
dengan berdasarkan beban
kebutuhan spesifikasi pelayana
sub
terkait(perhitungan
berdasarkan data jum
beban kerja a
kunjungan pasien ra
jalan,rawat
inap,maumpun ga
darurat,sesuai stan
kompetensi y
dipersyaratkan)
 1.2. Data diperbaharui se
tahun diserah
kepada
keordinatorpenunjang
Medis pada min
terakhir bulan Okto
tahun berjalan a
daftar usulan program
2.Menyusun SOP Pengaturan 2.1. Tersedia jadwal dinas
jadwal dinas dinasTPPRJ,TPPRI,T
PPGD 2.2.Salinan jadwal d
diserahkan kep
coordinator Insta
penunjang Medis pa
lambat tanggal 25 sebe
bulan berjalan
3.Menetapka Standar 3.1. Tersedia jadwal dinas
n metode ketenagaan,metode 3.2.Ada petugas yang ditu
pembagian pembagian tugas sebagai penanggung ja
tugas shift sesuai dengan met
penyelengga yang ditetapkan
raan
pelayanan
gawat
darurat

NO FUNGSI KEGIATAN STANDAR/SOP INDIKATOR

4. Menyusun Standar kompetensi Tersedia rencana prog
program dan pola jenjang karier pengembangan
pengembang berdasarkan Evaluasi kin
an staff individual (EKI) diserah
kepada Direktur set
disetujui oleh coordin
instalasi penunjang m
pada minggu terakhir b
November tahun

5.Menyusun Sasaran Mutu RM 5.1. Tersedia data pelaya

rekapitulasi rumah sakit (jumlah kunjun
data paisen kasus kematain,ka
pelayanan terbanyak pemakaian alat
Rumah sebagainya)
Sakit(Jumlah
kunjungan
pasien
Rawat Jalan
,Rawat
Inap,Penunja
ng Medis
,BOR.LOS.T 5.2.Data dilaporkan kep
OI.GDR,ND Manajeman RS,Departem
R,Kasus Kesehatan,Dinas Keseha
kematian ,Propinsi,Dinas Keseha
Kasus ,Kab,Puskesmas dan Yaya
terbanyak atau sesuai kebutuhan.
lengkap
dengan
Grafiknya

6.Menetapka Standar Peralatan 6.1. Tersedia data renc

n pengadaan /penggan
perencanaan sarana dan prasar
pengadaan pelayanan Rekam m
/penggantian meliputi jumlah dan jenis y
sarana dan diperlukan di dukung d
prasarana kebutuhan alat(berdasar
pelayanan data pemakaian alat tiap
Rekam bagian dan atau fungsinya)
Medis

6.2. Data di perbaharui se

tahun,diserahkan kep
Direktur setelah disetujui
coordinator insta
penunjang medis pada min
terakhir bulan oktober ta
berjalan.
7.1. Ada data pemak
bahan- bahan habis p
setiap bulan.
SOP permintaan
barang kebagian
7.2. Ada formulir permint
Logistik dan Rumah
bahan habis pakai.
Tangga
 7.
Menetapkan
perancana
pengadaan
alat /bahan
habis pakai
sesuia daftar
inventaris.
8. 8.1. Tersedia laporan tahun
Menyususn
laporan
tahunan.
8.2. Laporan diserah
kepada coordinator insta
penujang medis paling lam
minggu keempat bulan jan
tahun berikutnya.

II Orientasi 1. Melaku Ketentuan Program 1.1.Tersedia materi orien

kan Orientasi bagi tenaga dan jadwal pelaksan
orienta kerja baru dari dalam orientasi.
si maupun dari luar RM
tenaga
1.2. Ada penilaian h
kerja
orientasi
baru di
Tubuh
Rekam
Medis
maupu
n
Tenag
a Kerja
Baru di
luar
Rekam
Medis
sesuai
 Modul
Orienta
si.

2. Menso Ada arsip rapat/sosiali

sialisas ,notulen,daftar hadir
ikan tindak lanjut.
hasil
rapat,p
elatatih
an
standa
r/SOP
baru,p
eratura
n
/kebija
kan
baru
manaje
men
RS
3.Memelihar 3.1 Suasana kerja sa
a suasana mendukung
kerja yang
baik dan 3.2. Buku serah terim
kondusif /ekspedisi dari dalam mau
antar luar rekam medis.
petugas
,pasien dan
keluarga

III Jaminan mutu 1.Mengadak SOP rapat rutin Ada undangan ,daftar
(QA) an rapat rutin hadir,notulen dan tidak lanjut
baik Intern hasil rapat
RM maupun
bersama
bagain lain
2.Melakukan Standar Pelayanan Ada rekapitulasi disertai lapor
 Respon Rekam Medis tindak lanjut dan analisanya
Time .(Standar ISO)
Pelayanan
Rekam
medis
3.Melaksana Ada arsip hasil evaluasi kepad
kan evaluasi Staff dan feedback setiap min
pelayanan sekali(Standar Krisan)
Rekam
Medis
4.Mengendal SOP penyebaran Ada analisa hasil angket (Feed
ikan angket Back)
Penyebaran
survey
kepuasan
pasien
sesuai
standar PMP

NO FUNGSI KEGIATAN STANDAR/S INDIKATOT

OP
5.Aktif Mengendalikan SOP 7.1.Melaporkan rutin ke
infeksi nosokomial pelaporan Dinas Kesehatan dan
dalam pelaksanaan Infeksi Dapartemen Kesehatan.
pelayanan rumah sakir Nosokomial

7.2. Ada bukti

Monitoring pelaksanaan
tindakan pelayanan
rumah sakit
6. Melaksanakan 9 nilai Buku 6.1. Setiap tenaga kerja
karakter dasar pedoman di RM memiliki buku
pelayanan operasional pedoman operasional
pelaksanaan pelaksanaan nilai dasar
nilai dasar pelayanan karyawan
pelayanan Yakkum
karyawan
Yakkum
 6.2.Tersedia penilaian
dalam EKI

8.Mengadakan upaya 8.1. Ada arsip

peningkatan pertemuan ilmiah ,studi
pengetahuan dan kasus dan sebagainya
ketrampilan staff
8.2.Ada arsip usulan
pendidikan berjenjang
berlanjut.
IV Kepemimpinan 1.Mengelegasikan tugas SOP Ada surat pelimpahan
pelimpahan tugas
tugas

2.Menilai kinerja staff Standar Form EKI sudah terisi

penilaian maksimal 1 minggu
kinerja staff setelah form tersebut
diterima dari personalia.

3. Mengkoordinasi/pertu Ada staff pengganti

karan/pergantian yang mempunyai
jaga dinas staff kualifikasi setara dari
staff yang berhalangan
sesuai rekomendasi dari
personalia.

4.Mengatur penugasan Penugasan harian staff

harian staff tertulis dibuku serah
terima tugas
V Monitoring 1. Momonitor kinerja Laporan kerja staff
staff lengkap dan benar

2. Menerima Mengikuti
feedback dari rapat/pertemuan
pasien dan /atau evaluasi angket survey
keluarga kepuasan pasien dan
menindaklanjutinya.

3. Mengendalikan Ada data pemakaian

pemakaian bahan bahan habis pakai
habis pakai

4. Mengawasi Dokementasi teris

pelaksanaan system dengan lengkap dan
pencatatan dan benar
pelaporan dalam
pelaksanaan
pelayanan gawat
darurat
5.Mengendalikan Ada buku perencanaan
pemakaian blangko- blangko-blangko
blangko rekam medis diruangan

6. Mengkoordinasi Ada laporan inventaris

investarisasi alat-alat alat dan barang,
dan barang – barang termasuk kondisi alat
yang ada di ruangan yang ada di ruangan
setiap bulan

7.memantau Ada catatan pembinaan

terlaksananya Kode Etik petugas
Profesi Perekam Medis
 Disahkan oleh Mengetahui,

Dr. Maria Goretti Aran

Direktur

URAIAN TUGAS & JABATAN KEPALA

UNIT REKAM MEDIS
Nama Jabatan Kepala Unit Rekam Medis
Nama Pejabat -
Bagian Unit Rekam Medis
Melapor Kepada Kepala Penunjang Medis
Membawai 1.Sub Bagian Rekam Medis
2.Sub Bagian Pendaftaran
3.Sub Bagian Informasi Kesehatan
&mediko Legal
Deskripsi Singkat Pekerjaan Memastikan terlaksananya fungsi- fungsi
manajemen dan kegiatan pelayanan
Instalasi Rekam medis(Inst.RM) yang
berkualitas berdasarkan prosedur tetap
yang berlaku.
Klasifikasi 1. Pendidikan : D III perekam Medis
Jabatan dan Informasi Kesehatan
2. Pengalaman Kerja:
3. Organisasi Profesi:
4. Pelatihan :
5. Ketrampilan: a.Mampu medikasi
recording sesuai kode etik Perakam
medis
b.Mampu mererapkan Prosedur
 tetap yang berlaku
c.Mampu melakukan verifikasi
medis/bedah status/audit medif pada
Cacatan medis
d.Menguasai Dasar –dasar Hukum
Kesehatan.
6.Sikap:Jujur,Ramah,Sopan,Sigap,pek
a ,Peduli,Teliti,dan Berkelakuan baik
hati
7.Kesehatan:Sehat Jasmani dan
Rohani,tidak bertindik &tidak bertatoo

NO FUNGSI KEGIATAN STANDAR/SOP INDIKATOR

I Administrasi 1.Merencanakan Standar 1.1.Tersedia
jumlah dan Ketenagaan data rencana
katagori tenaga ketenagaan
sesuai dengan yang meliputi
kebutuhan usulan
penambahan
tenaga dan
usulan
pelatihan
tenaga
berdasarkan
beban dan
spesifikasi
pelayanan di
sub unit
terkait(terhitung
berdasarkan
data jumlah
beban kerja
atau kunjungan
pasien rawat
jalan dan rawat
inap ,maupun
gawat darurat
sesuai standar
kompetensi
yang di
persyaratkan)

1.2.Data
diperbaharui
setiap tahun
diserahkan
kepada
coordinator
penunjang
Medis pada
minggu terakhir
bulan Oktober
tahun berjaln
atau sesuai
Daftar Usulan
Program.
2.Menuusun
jadwal dinas