RUMAH SAKIT ISLAM

Jl. R.A.Basuni 12 Telp. Hunting 0321-321922 Faks. 0321-329670

Email :itsakinah@gmail.com website: www.rsisakinah.com

Clinical Pathway
HERNIA INGUINALIS MEDIALIS INKARSERATA
Tanggal masuk: Tanggal keluar: Rencana rawat: 5 hari
Berat badan:…… Kg
Jam masuk: Jam keluar: Real Length Of Stay: Biaya
Tinggi badan:……Kg
…………………………Hari
Ruang Perawatan: Tarif Kamar/hari: Cara Bayar:
Aktifitas pelayan Hari rawat ke 1 Hari rawat ke 2 Hari rawat ke 3 Hari rawat ke 4 Hari rawat ke 5
Hari Sakit:…. Hari Sakit:…. Hari Sakit:…. Hari Sakit:…. Hari Sakit:…..
Anamnesa  Benjolan di lipat  Nyeri pasca  Nyeri pasca  Nyeri pasca  Nyeri pasca
paha: Operasi Operasi Operasi Operasi
 Benjolan timbul  Flatus  Flatus  Flatus  Flatus
bila  BAB  BAB  BAB  BAB
berdiri/mengejan,
bila berdiri
lama/mengejan
kuat maka
benjolan makin
membesar, bila
untuk berbaring
benjol tidaqk
dapat masuk
kembali
 Nyeri pada
abdomen atau
benjolan
 Benjolan dapat
mencapai skrotum
atau mencapai
labia mayora
 Tidak bisa
flatus/BAB
 RPD:
 Mengangkat
benda berat
 Sering mengejan
pada saat BAB
 Asites
 Kehamilan
 Kongenital

Pemeriksaan TD: N: RR: TD: N: RR: TD: N: RR: TD: N: RR: TD: N: RR:
Klinis GCS: Suhu: GCS: Suhu: GCS: Suhu: GCS: Suhu: GCS: Suhu:

 Benjolan pada lipat  Bising usus  Bising usus  Bising usus  Bising usus
paha tidak  Ada meningkat  Ada meningkat  Ada meningkat  Ada meningkat
menghilang/masuk  Ada menurun  Ada menurun  Ada menurun  Ada menurun
kembali saat  Normal  Normal  Normal  Normal
tiduran  VAS Skor  VAS Skor  VAS Skor  VAS Skor
 Finger Test  Produksi drain  Produksi drain  Produksi drain  Produksi drain
pasca operasi pasca operasi pasca operasi pasca operasi
 RUMAH SAKIT ISLAM

Jl. R.A.Basuni 12 Telp. Hunting 0321-321922 Faks. 0321-329670

Email :itsakinah@gmail.com website: www.rsisakinah.com

 Benjolan
menyentuh ujung
jari (HIL)
 Benjolan
menyentuh
samping jari (HIM)
 Ziemen Test
 Benjolan
menyentuh jari ke
2 (HIL)
 Benjolan
menyentuh jari ke
3 (HIM)
 Benjolan
menyentuh jari ke
4 (HF)
 Thumb Test
 Bila keluar
benjolan: HIM
 Bila tidak keluar
benjolan: HIL
 Bising usus
 Ada meningkat
 Ada menurun
Pemeriksaan  Foto thorax  Foto thorax  Foto thorax  Foto thorax  Foto thorax
Penunjang
Assesmen Klinis  Dokter IGD  Dokter Ruangan  Dokter Ruangan  Dokter Ruangan  Dokter Ruangan
 Visite DPJP  Visite DPJP  Visite DPJP  Visite DPJP  Visite DPJP

Terapi  RL  RL  RL  RL  RL
 Pasang IV line  Pasang IV line  Pasang IV line  Pasang IV line  Pasang IV line
 Pasang NGT  Pasang NGT  Pasang NGT  Pasang NGT  Pasang NGT
dekompresi dekompresi dekompresi dekompresi dekompresi
 Pasang Foley  Pasang Foley  Pasang Foley  Pasang Foley  Pasang Foley
Catheter Catheter Catheter Catheter Catheter
 Injeksi antibiotic  Injeksi antibiotic  Injeksi antibiotic  Injeksi antibiotic  Injeksi antibiotic
 Injeksi Analgesik  Injeksi Analgesik  Injeksi Analgesik  Injeksi Analgesik  Injeksi Analgesik
Tindakan  Pasang Infus  Pasang Infus  Pasang Infus  Pasang Infus  Pasang Infus
 Pasang NGT  Pasang NGT  Pasang NGT  Pasang NGT  Pasang NGT
 Pasang Foley  Pasang Foley  Pasang Foley  Pasang Foley  Pasang Foley
Catheter Catheter Catheter Catheter Catheter
 Injeksi  Injeksi  Injeksi  Injeksi  Injeksi
 Observasi TTV Observasi TTV  Observasi TTV  Observasi TTV  Observasi TTV

Nutrisi  RG/R.kol  RG/R.kol  RG/R.kol  RG/R.kol  RG/R.kol

 Cair  Cair  Cair  Cair  Cair

Varian  .........................  .........................  .........................  .........................  .........................

 .........................
 .........................
 .........................
DPJP:
 .........................
 .........................
 .........................
Diagnosis Akhir
 .........................
 .........................
 .........................
ICDX
 .........................  .........................
 .........................  .........................
 .........................  .........................
Total Biaya
Prosedur/Tindakan ICD9CM

Utama
……………………
 RUMAH SAKIT ISLAM

Jl. R.A.Basuni 12 Telp. Hunting 0321-321922 Faks. 0321-329670

Email :itsakinah@gmail.com website: www.rsisakinah.com

Case Manager:

1. ………………………………….

…………………… Penyerta
2. …………………………………

3. ………………………………….
Verifikator
Internal:
Komplikasi
……………………