RUMAH SAKIT ISLAM

Jl. R.A.Basuni 12 Telp. Hunting 0321-321922 Faks. 0321-329670

Email :itsakinah@gmail.com website: www.rsisakinah.com

Clinical Pathway
Infeksi Tuberculosis pada Paru
Tanggal masuk: Tanggal keluar: Rencana rawat: 5 hari
Berat badan:…… Kg
Jam masuk: Jam keluar: Real Length Of Stay: Biaya
Tinggi badan:……Kg
…………………………Hari
Ruang Perawatan: Tarif Kamar/hari: Cara Bayar:
Aktifitas Hari rawat ke 1 Hari rawat ke 2 Hari rawat ke 3 Hari rawat ke 4 Hari rawat ke 5
pelayan
Hari Sakit:…. Hari Sakit:…. Hari Sakit:…. Hari Sakit:…. Hari Sakit:…..
Anamnesa  Batuk ≥ 2  Batuk ≥ 2  Batuk ≥ 2 minggu  Batuk ≥ 2  Batuk ≥ 2 minggu
minggu minggu  Batuk berdahak / minggu  Batuk berdahak /
 Batuk berdahak /  Batuk berdahak / darah  Batuk darah
darah darah  Sesak berdahak /  Sesak
 Sesak  Sesak  Keringat malam darah  Keringat malam
 Keringat malam  Keringat malam  BB turun  Sesak  BB turun
 BB turun  BB turun  Anoreksia  Keringat  Anoreksia
 Anoreksia  Anoreksia  Demam malam  Demam
 Demam  Demam  Muntah/mual  BB turun  Muntah/mual
 Muntah/mual  Muntah/mual  Riwayat penyakit DM,  Anoreksia  Riwayat penyakit
 Riwayat penyakit  Riwayat penyakit HT, TB paru  Demam DM, HT, TB paru
DM, HT, TB DM, HT, TB paru  Muntah/mual
paru, HIV  Riwayat
penyakit DM,
HT, TB paru

Pemeriksaan TD: N: RR: TD: N: RR: TD: N: RR: TD: N: RR: TD: N: RR:
Klinis GCS: Suhu: GCS: Suhu: GCS: Suhu: GCS: Suhu: GCS: Suhu:

 Pemeriksaan  Pemeriksaan  Pemeriksaan Paru  Pemeriksaan  Pemeriksaan

Paru Paru  Inspeksi: Paru Paru
 Inspeksi:  Inspeksi:  Penggunaan alat  Inspeksi:  Inspeksi:
 Penggunaan  Penggunaan bantu napas  Penggunaan  Penggunaan
alat bantu alat bantu  Perkusi: alat bantu alat bantu
napas napas  Vesikuler napas napas
 Perkusi:  Perkusi:  Fremitus thorax  Perkusi:  Perkusi:
 Vesikuler  Vesikuler dekstra sinistra  Vesikuler  Vesikuler
 Fremitus thorax  Fremitus thorax simetris  Fremitus  Fremitus thorax
dekstra sinistra dekstra sinistra  Palpasi: thorax dekstra sinistra
simetris simetris  Tidak ada gerak dekstra simetris
 Palpasi:  Palpasi: napas yang sinistra  Palpasi:
 Tidak ada gerak  Tidak ada gerak tertinggal simetris  Tidak ada gerak
napas yang napas yang  Auskultasi  Palpasi: napas yang
tertinggal tertinggal  Ronkhi di paru lobus  Tidak ada tertinggal
 Auskultasi  Auskultasi apeks gerak napas  Auskultasi
 Ronkhi di paru  Ronkhi di paru  Pembesaran KGB yang  Ronkhi di paru
lobus apeks lobus apeks  TB kasus tertinggal lobus apeks
 Pembesaran  Pembesaran baru/lama/relaps/putu  Auskultasi  Pembesaran
KGB KGB s obat  Ronkhi di KGB
 TB kasus  TB kasus paru lobus  TB kasus
baru/lama/relaps/ baru/lama/relaps/ apeks baru/lama/relaps/
putus obat putus obat  Pembesaran putus obat
KGB
 RUMAH SAKIT ISLAM

Jl. R.A.Basuni 12 Telp. Hunting 0321-321922 Faks. 0321-329670

Email :itsakinah@gmail.com website: www.rsisakinah.com

 TB kasus
baru/lama/rela
ps/putus obat

Pemeriksaan  Darah Lengkap  Darah Lengkap  Darah Lengkap  Darah  Darah Lengkap
Penunjang  Leukositosis  Leukositosis  Leukositosis Lengkap  Leukositosis
 TCM (+) TB paru  TCM (+) TB paru  TCM (+) TB paru  Leukositosis  TCM (+) TB paru
 BTA (+) 2-3x  BTA (+) 2-3x  BTA (+) 2-3x  TCM (+) TB  BTA (+) 2-3x
pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan paru pemeriksaan
 Xray  Xray  Xray  BTA (+) 2-3x  Xray
 Infiltrate di paru  Infiltrate di paru  Infiltrate di paru regio pemeriksaan  Infiltrate di paru
regio apeks/ regio apeks/ apeks/ seluruh  Xray regio apeks/
seluruh lapang seluruh lapang lapang  Infiltrate di seluruh lapang
paru regio
apeks/
seluruh
lapang

Assesmen  Dokter IGD  Dokter Ruangan  Dokter Ruangan  Dokter  Dokter Ruangan
Klinis  Visite DPJP  Visite DPJP  Visite DPJP Ruangan  Visite DPJP
 Visite DPJP

Terapi  PZ  PZ  PZ  PZ  PZ
 Injeksi  Injeksi  Injeksi santagesic  Injeksi  Injeksi
santagesic santagesic  Injeksi Ranitidin santagesic santagesic
 Injeksi Ranitidin  Injeksi Ranitidin  Injeksi ODR  Injeksi  Injeksi Ranitidin
 Injeksi ODR  Injeksi ODR  Nebulizer combivent Ranitidin  Injeksi ODR
 Nebulizer  Nebulizer  OAT lini pertama  Injeksi ODR  Nebulizer
combivent combivent  OAT lini kedua  Nebulizer combivent
 OAT lini pertama  OAT lini pertama combivent  OAT lini pertama
 OAT lini kedua  OAT lini kedua  OAT lini  OAT lini kedua
pertama
 OAT lini kedua

Tindakan  Pasang Infus  Pasang Infus  Pasang Infus  Pasang Infus  Pasang Infus
 Injeksi  Injeksi  Injeksi  Injeksi  Injeksi
 Observasi TTV  Observasi TTV  Observasi TTV  Observasi  Observasi TTV
 Perawatan di r.  Perawatan di r.  Perawatan di r. isolasi TTV  Perawatan di r.
isolasi isolasi  Perawatan di isolasi
r. isolasi

Nutrisi  RG/R.kol  RG/R.kol  RG/R.kol  RG/R.kol  RG/R.kol

 Cair  Cair  Cair  Cair  Cair

Varian  .........................  .........................  .........................  .......................  .........................

 .........................
 .........................
 .........................
DPJP:
 .........................
 .........................
 .........................
Diagnosis Akhir
 ......................... ..  .........................
 .........................  .......................  .........................
 ......................... ..  .........................
 .......................
..
 .......................
..
Total Biaya
ICD
Prosedur/Tindakan ICD9CM
X

………………… Utama
…
 RUMAH SAKIT ISLAM

Jl. R.A.Basuni 12 Telp. Hunting 0321-321922 Faks. 0321-329670

Email :itsakinah@gmail.com website: www.rsisakinah.com

Case
Manager:
1. ………………………………….

Penyerta
2. …………………………………
…………………
…

3. ………………………………….
Verifikator
Internal:
Komplikasi
…………………
…