KUESIONER KASAR

1. Bagaimana pendapat ibu mengenai tes HIV pada masa kehamilan?

2. Tes HIV wajib dilaksanakan oleh semua ibu hamil
3. Saya merasa perlu untuk melaksanakan tes HIV
4. Menurut saya penyakit HIV itu tidak terlalu bahaya, sehingga saya tidak perlu
melakukan tes HIV
5. HIV tidak akan menular ke bayi karena kesehatan ibu hamil tidak ada hubungannya
dengan bayi yang sedang dikandungnya sehingga tes HIV itu tidak perlu dilakukan
6. Tes HIV tidak penting bagi saya karena tidak ada tanda-tanda penyakit HIV pada
tubuh saya
7. Tes HIV hanya perlu dilakukan bagi orang yang suka bergonta-ganti pasangan
8. Tes HIV tidak perlu saya lakukan karena saya sudah rutin periksa kehamilan
9. Tes HIV tidak penting bagi saya karena selama ini saya tidak pernah transfusi darah
atau menggunakan jarum secara bergantian
10. Tes HIV tidak perlu saya lakukan karena selama ini saya setia terhadap pasangan
saya
11. Saya akan melaksanakan tes HIV ketika terdapat tanda-tanda HIV di dalam tubuh
saya
12. Menurut saya, tes HIV tidak memberikan manfaat apapun terhadap saya dan bayi
saya
13. Tes HIV akan buang-buang waktu saja karena saya dan bayi saat ini dalam keadaan
sehat
14. Saya akan tahu ada atau tidaknya virus HIV dalam tubuh saya apabila
melaksanakan tes HIV
15. Saya akan melaksanakan tes HIV secepatnya karena saya peduli dengan kesehatan
saya dan bayi saya
16. Apabila ada teman, saudara, atau tetangga saya yang hamil dan belum
melaksanakan tes HIV, maka saya akan memberitahu akan pentingnya tes HIV
serta menganjurkan untuk segera malaksanakan tes HIV
17. Saya takut untuk melaksanakan tes HIV karena orang lain kemungkinan akan tahu
hasil tes yang saya lakukan
18. Tes HIV dapat saya lakukan kapan saja, asalkan selama hamil saya pernah
melaksanakan tes
19. Apabila suami dan keluarga saya tidak mengizinkan tes HIV, saya akan
memberitahu mereka bahwa tes HIV itu penting
 KUESIONER YANG DIPILIH

1. Tes HIV wajib dilaksanakan oleh semua ibu hamil

2. Tes HIV dapat saya lakukan kapan saja, asalkan selama hamil saya pernah
melaksanakan tes
3. Tes HIV hanya perlu dilakukan oleh orang yang suka bergonta-ganti pasangan
4. Tes HIV tidak penting bagi saya karena tidak ada tanda-tanda penyakit HIV pada
tubuh saya
5. Tes HIV tidak akan memberikan manfaat bagi saya karena saya dan bayi saya saat
ini dalam keadaan sehat
6. Tes HIV tidak penting bagi saya karena selama ini saya tidak pernah transfusi darah
atau menggunakan jarum suntik secara bergantian
7. Tes HIV tidak perlu saya lakukan karena selama ini saya setia terhadap pasangan
saya
8. Saya akan melaksanakan tes HIV secepatnya karena saya peduli dengan kesehatan
saya dan bayi saya
9. Apabila suami dan keluarga saya tidak mengizinkan tes HIV, saya akan
memberitahu mereka bahwa tes HIV itu penting
10. Apabila ada teman, saudara, atau tetangga saya yang hamil dan belum melaksanakan
tes HIV, maka saya akan memberitahu akan pentingnya tes HIV serta menganjurkan
untuk segera malaksanakan tes HIV