ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “C” P1001 DENGAN CANDIDIASIS

DI KLINIK KANDUNGAN RSUD IBNU SINA KABUPATEN GRESIK
PERIODE 02-07 MARET 2020

Disusun Oleh :
ZAHROTUL MUNAWAROH
P27824419098

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA KESEHATAN MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN
TAHUN 2020
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 04 Maret 2020
Pukul : 10.15 WIB
Oleh : Zahrotul Munawaroh

1. Data Subyektif
1) Biodata Ibu / Suami
Nama : Ny “C” / Tn “K”
Umur : 28 tahun / 35 tahun
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / S1
Pekerjaan : Tidak bekerja / Wiraswasta
Alamat : Desa Bringkang 2/5 Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengalami keputihan dan gatal di vagina.
3) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan mengalami keputihan yang kental berwarna kuning, berbau dan
terasa gatal pada vagina sejak 1,5 bulan yang lalu. Ibu tidak sedang mengalami
penyakit tekanan darah tinggi, jantung, diabetes, kanker, tumor atau penyakit
infeksi menular seksual.
4) Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit kanker, tumor, tekanan darah
tinggi, ashma, jantung, gula darah, penyait kuning (hepatitis) atau penyakit infeksi
menular lainnya.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan di keluarga ada yang menderita penyakit diabetes dan
ashma,mnamun tidak ada yang sakit tumor, kanker, tekanan tinggi, jantung atau
penyakit menular.
6) Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 27 hari
Lama : 4-6 hari
Keluhan : tidak ada
HPHT : 13 Februari 2020
 7) Riwayat Pernikahan
Menikah : 1x
Lama menikah : 5 tahun
Usia pertama menikah : 23 tahun
8) Riwayat Obstetri
Anak Suami Kehamilan Persalinan Nifas Anak KB
ke ke Usia Kompli Jenis Tem Peno Kompli Masalah ASI JK BBL Keadaan
kasi pat long kasi sekarang
I I 38 - Normal RS bidan - - + P 3,6 H 3 tahun IUD
mgg kg

9) Pola Kebiasaan Sehari-hari

(1) Nutrisi
Makan 2-3x / hari, minum minimal 1 liter / hari, tidak ada penurunan nafsu
makan.
(2) Eliminasi
BAK 3-5 x / hari, tidak ada keluhan
BAB 1x / hari, tidak ada keluhan
(3) Aktivitas
Ibu mengatakan hanya melakukan pekerjaan rumah tangga.
(4) Istirahat
Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam / hari, tidur malam 5-8 jam / hari dan sering
terbangun karena vagina gatal.
(5) Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi, ganti baju, ganti celana dalam 2 x / hari, semenjak
mengalami keputihan, ganti celana dalam 3-4 x / hari, menggunakan pantiliner
dan sabun sirih untuk cebok.
(6) Hubungan Seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1 x / minggu.

2. Pengkajian Data Obyektif

1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TD : 110/75 mmHg
N : 68 x / menit
S : 36,6 ⁰C
 RR : 18 x / menit
MAP : 86,67
2) Pemeriksaan Fisik
Muka : tidak pucat, tidak ada oedema.
Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid atau bendungan vena jugularis.
Abdomen : tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada nyeri tekan.
Genetalia : vulva kemerahan, terdapat sekret kekuningan keluar dari vagina, tidak
ada oedema, varises atau pembesaran kelenjar bartholini.
Ekstremitas : tidak ada oedema pada ekstremitas atas maupun bawah, tidak varises.
3) Pemeriksaan Penunjang
Inspekulo : tidak ada erosi pada porsio, tidak ada perdarahan.
Swab vagina tanggal 04 Maret 2020 pukul 10.45, hasil candida (+).

II. ANALISA DATA

1. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Diagnosa : P1001 dengan candidiasis
Masalah : tidak ada
2. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Diagnosa potensial : infeksi
Masalah potensial : tidak ada
3. Identifikasi Tindakan Segera
Tidak ada

III. PENATALAKSANAAN DAN EVALUASI

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan. Ibu mengetahui tentang hasil
pemeriksaan dan kondisi kesehatannya.
2. Berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi metronidazole 2 x 500g
dan fekonazole 1x1 serta menjelaskan cara meminum obat. Ibu telah diberikan terapi
dan mengetahu cara meminum obat.
3. Memotivasi ibu untuk tidak memakai pantiliner dan sabun pencuci vagina. Ibu
bersedia untuk tidak memakai pantiliner dan sabun pencuci vagina.
4. Memotivasi ibu untuk tetap menjaga kebersihan genetalia. Ibu bersedia untuk
menjaga kebersihan genetalianya.
5. Memberitahu ibu untuk kontrol ulang apabila ada keluhan. Ibu bersedia untuk kontrol
ulang apabila ada keluhan.