Efektivitas aurikuloterapi terhadap kecemasan selama

persalinan: uji klinis acak

Abstrak
Objektif
Untuk mengevaluasi efektivitas auriculotherapy pada kecemasan wanita selama persalinan

Metode
Ini adalah uji klinis acak, paralel, dan tiga-buta. 102 ibu melahirkan dengan usia
kehamilan ≥ 37 minggu, dilatasi serviks ≥ 4 cm dan dua atau lebih kontraksi dalam 10 menit
dipilih dan secara acak dibagi menjadi tiga kelompok untuk menerima aurikuloterapi, plasebo
atau kontrol (perawatan rutin). Auriculotherapy diaplikasikan dengan mikrosfer kristal ke
shenmen, uterus, area neurasthenia dan titik endokrin, dan kecemasan dinilai oleh Hamilton
Anxiety Rating Scale (HAM-A). Analisis dilakukan dengan menggunakan Kruskal-Wallis,
persamaan estimasi umum, uji Chi-square dan Fisher

Hasil
Kelompok tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan pada awal menurut HAM-
A. Setelah intervensi ada peningkatan yang signifikan dalam skor HAM-A pada 120 menit
pada kelompok plasebo versus aurikuloterapi (perbedaan rata-rata (MD) 3,62, interval
kepercayaan (CI) 0,42-6,81, p = 0,0265) dan kontrol dibandingkan kelompok aurikuloterapi
(MD) 4.88, CI 1.87-7.88, p = 0.0015)

Kesimpulan
Ibu yang melahirkan dengan auriculotherapy menunjukkan tingkat kecemasan yang
lebih rendah menurut skor HAM-A setelah perawatan bila dibandingkan dengan wanita dari
kelompok lain; ini dapat mewakili perawatan alternatif dalam praktik kebidanan.

Pengantar
Kecemasan adalah gejala umum yang dihadapi oleh wanita selama persalinan yang
sering terkait dengan kurangnya informasi tentang kehamilan dan persalinan selama
perawatan prenatal, atau mungkin timbul dari situasi baru dan tidak diketahui seperti
kelahiran ibu pertama kali. Gangguan kecemasan dan kesulitan yang dialami oleh wanita
selama kehamilan mungkin juga berhubungan dengan depresi pascapersalinan, kelahiran
prematur, kelahiran sesar dan kesulitan dalam membesarkan anak-anak. Namun, ada bukti
bahwa pendidikan prenatal dan bimbingan tentang perubahan fisiologis selama kehamilan
dan proses persalinan dan melahirkan dapat mengurangi stres, kecemasan wanita dan
mengurangi intervensi selama persalinan.
Kecemasan membawa persepsi bahaya atau ancaman yang dapat menghasilkan
perasaan khawatir dan takut mengenai kemungkinan kerusakan fisik atau psikologis. Ini
disertai dengan perubahan fisik dan perilaku serupa, yang juga dapat menyebabkan rasa takut.
Dengan demikian, kecemasan adalah kombinasi dari perasaan khawatir dan takut. Untuk
Pengobatan Tradisional Cina (TCM), kecemasan dapat dijelaskan dengan kekurangan zat
yang disebut xue atau yin (energi yang menghasilkan dingin), atau oleh pola yang tidak
harmonis dari energi panas berlebih (energi yan), atau bahkan keduanya pada saat bersamaan.
Saat ini ada beberapa Praktik Kesehatan Pelengkap dan Integratif (CIHP) yang
digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan kecemasan selama persalinan. Terapi
semacam itu dilakukan dengan cara yang tidak terlalu invasif dan berbiaya rendah, yang
dapat meningkatkan kenyamanan dan meningkatkan evolusi fisiologis proses persalinan;
namun beberapa bias dalam penelitian membatasi penggunaannya dalam praktik.
Auriculotherapy atau akupunktur aurikularis adalah modalitas Pengobatan Tradisional
Cina yang menggunakan titik refleks di telinga ke sistem saraf pusat untuk mengobati
berbagai gangguan tubuh melalui stimulasi dengan jarum, tekanan dengan biji atau mikrosfer.
Stimulasi poin aurikuloterapi untuk mengobati kecemasan telah dievaluasi oleh
beberapa penelitian. Satu studi dilakukan dengan para profesional kesehatan terkait
penggunaan terapi ini dengan pengurangan signifikan dalam kecemasan, kelelahan dan stres
traumatis, dan mengamati peningkatan yang signifikan dalam keberanian dan kesabaran
profesional. Studi lain menunjukkan penurunan 20,97% pada tingkat kecemasan mahasiswa
keperawatan setelah stimulus dengan jarum semipermanen di shenmen dan titik telinga
batang otak.
Peta auricular Cina menggambarkan beberapa poin untuk mengobati kecemasan,
distrofi obstetri, induksi persalinan dan nyeri (persalinan), yang dapat mewakili perawatan
komplementer selama persalinan dan pelahiran. Namun, kurangnya bukti dan studi
auriculotherapy pada wanita selama persalinan membatasi pengetahuan profesional dan
pembentukan terapi ini dalam praktik kebidanan. Dalam konteks ini, penelitian ini bertujuan
untuk mengevaluasi efektivitas auriculotherapy pada tingkat kecemasan wanita selama
persalinan.

Metode
Ini adalah uji klinis paralel, pragmatis, acak (RCT) yang dilakukan dari April 2015
hingga Juni 2016, di mana 102 ibu melahirkan dirawat di rumah sakit universitas negeri di
Negara Bagian São Paulo, Brazil berpartisipasi. Wanita hamil dari segala usia atau paritas
setelah 37 minggu kehamilan, dalam persalinan spontan, diinduksi dan / atau dipercepat,
dengan dua atau lebih kontraksi dalam 10 menit, pelebaran ≥ 4 cm, kulit telinga yang tidak
rusak, dan janin hidup dengan vitalitas yang baik dimasukkan. dalam penelitian. Kasus
dilatasi ≥ 7 cm, pre-eklampsia berat, seksio sesarea sebelumnya, indikasi segera seksio
sesarea, atau penggunaan obat analgesik kurang dari enam jam sejak masuk dikeluarkan dari
penelitian.
Ukuran sampel diperkirakan mempertimbangkan metode yang diusulkan oleh model
ANOVA karena variabel-variabel ini adalah kuantitatif dan tiga kelompok dibandingkan
dalam penelitian ini. Perkiraan rata-rata variabel untuk masing-masing kelompok dan standar
deviasi dari kesalahan kuadrat rata-rata model didasarkan pada dua penelitian sebelumnya
yang mengevaluasi efek akupunktur pada titik tekanan Sanyinjiao pada nyeri persalinan dan
durasi. Tingkat signifikansi 5% dan daya uji 80% diadopsi untuk perhitungan. Perhitungan
menghasilkan sampel 17 orang per kelompok untuk variabel intensitas nyeri, dan sampel 33
orang per kelompok untuk variabel durasi persalinan. Harus dipertimbangkan bahwa RCT ini
adalah bagian dari studi yang lebih besar yang mengevaluasi parameter minat lainnya.
Perhitungan menghasilkan total sampel 99 orang, yang merupakan nilai tertinggi yang
ditemukan.
Urutan alokasi didefinisikan untuk 102 peserta, menjadi tiga lebih dari perhitungan
sampel untuk memperkirakan kerugian, menggunakan amplop buram yang disegel dan
bernomor, secara berurutan dihasilkan oleh situs http: /www.randomization.com oleh
profesional statistik, yang bukan anggota penelitian. Mereka dibuka setelah menyertakan ibu
melahirkan dalam penelitian oleh peneliti utama di hadapan dua anggota staf unit, yang
bukan peserta dari tim penilai atau terlibat dalam perawatan langsung dengan ibu melahirkan
penelitian. Tiga kelompok dialokasikan: kelompok intervensi (IG) dengan mikrosfer kristal
dipoles 1,5 mm; kelompok plasebo (PG) dengan mikrosfer kaca, mirip dengan yang kristal;
dan kelompok kontrol (CG) tanpa intervensi. Penelitian ini menggunakan metode triple-
blind; dalam hal ini, individu dari IG, PG, evaluator, profesional yang memberikan perawatan
di unit kebidanan dan profesional statistik tidak tahu kelompok mana yang menjadi peserta.
Itu tidak mungkin untuk membutakan peserta, evaluator, atau profesional mengenai CG
karena karakteristik penelitian
Hamilton Anxiety Rating Scale digunakan (HAM-A, 1959) untuk menilai tingkat
kecemasan ibu melahirkan, yang terdiri dari 14 item yang didistribusikan ke dalam dua
kelompok. Kelompok pertama memiliki tujuh item yang berkaitan dengan gejala suasana hati
cemas, sedangkan kelompok kedua juga memiliki tujuh item, tetapi terkait dengan gejala fisik
kecemasan. Di antara skala suasana hati yang digunakan di seluruh dunia, yang
diterjemahkan dan disesuaikan dengan realitas Brasil mengenai kecemasan, Hamilton's
Anxiety Scale menyajikan penerapan yang mudah dan keandalan. Meskipun ada skala lain
untuk menilai kecemasan, banyak dari mereka dibangun sebagai modifikasi instrumen yang
diusulkan Hamilton. Sejak diterbitkan (1959), HAM-A telah digunakan di seluruh dunia
dalam beberapa penelitian dengan tujuan klinis dan akademik. Skor total diperoleh dengan
jumlah nilai (derajat) yang ditetapkan untuk ke-14 item pada skala. Tingkat kecemasan
menurut HAM-A adalah: Tidak ada = 0; Ringan = 1; Sedang = 2; Parah = 3; Sangat Parah =
4. Jumlah skor yang diperoleh pada setiap item menghasilkan skor total mulai dari 0 hingga
56. Skor ini diklasifikasikan menurut interval berikut: 0 (nol) tidak adanya kecemasan; 1
(satu) hingga 17 poin, kecemasan ringan; 18 hingga 24 poin, kecemasan sedang; dan 25
hingga 56 poin, kecemasan berat atau intens.
Untuk pengumpulan data sosiodemografi dan klinis, instrumen dikembangkan dan
diserahkan ke analisis validitas isi yang dilakukan oleh lima hakim dengan pengalaman
dalam kebidanan dan / atau TCM. Tim evaluasi dibentuk oleh lima anggota staf dari unit tim
keperawatan kebidanan yang diinstruksikan tentang tujuan penelitian ini, yang sebelumnya
dilatih untuk pengumpulan data dan penerapan HAM-A pada saat masuk studi dan pada 120
menit perawatan. Para ibu hamil didekati di ruang bersalin prematur dari pusat kebidanan,
dinilai untuk kelayakan, diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, kemudian
dialokasikan dengan pesanan yang ditarik dan ditemani oleh tim evaluator sampai hari setelah
pengiriman ketika mikrosfer dilepas. Peneliti utama telah mengambil dua sesi pelatihan
kursus singkat teknis total 64 jam, dan bertanggung jawab untuk menerapkan auriculotherapy
untuk IG dan PG (poin palsu). Poin aurikuloterapi berikut digunakan dalam IG: i) shenmen,
yang merupakan predisposisi batang otak dan korteks untuk menerima, mengkondisikan dan
mengkode refleks auricular, dengan efek sedatif dan analgesik; ii) uterus, yang diindikasikan
untuk perubahan ginekologis dan kebidanan, induksi persalinan atau pengurangan periode
pengusiran dan untuk mengurangi nyeri postpartum; iii) area neurasthenia, diindikasikan
untuk mengobati kecemasan; dan iv) endokrin, yang mengatur fungsi kelenjar sekretori
endogen, digunakan pada kelainan ginekologis 11 - 13. Poin palsu digunakan dalam PG
(yang tidak diindikasikan untuk perawatan yang diusulkan): pergelangan kaki, lutut, gigi dan
rahang, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1.

Lobus telinga sebelumnya dibersihkan dengan 70% etil alkohol, dan titik-titiknya
dicari dengan tekanan yang diberikan oleh Point Probe Tool / point finder dan didefinisikan
dekat dengan topografi yang ditunjukkan pada 'peta titik' sebagai yang lebih menyakitkan
untuk dipalpasi. Setelah titik ditemukan, bola kristal dilampirkan dengan pita perekat ke
peserta IG dan secara individual ditekan selama satu menit atau sampai menyebabkan rasa
sakit yang dapat ditoleransi untuk mendorong stimulus. Untuk PG, Point Probe Tool / point
finder digunakan untuk menunjukkan lokasi dan menempatkan mikrosfer kaca pada titik
palsu. Ibu hamil yang dialokasikan dalam CG ditindaklanjuti untuk periode yang sama dan
dievaluasi oleh HAM-A seperti pada kelompok lain. Persiapan dan instruksi sebelumnya
tentang evolusi tenaga kerja dilakukan selama konsultasi prenatal atau dalam kursus khusus
yang ditawarkan oleh jaringan kesehatan kota. Beberapa Praktik Kesehatan Pelengkap dan
Integratif (CIHP) tersedia di lokasi penelitian dan ditargetkan dan ditawarkan kepada ibu
melahirkan, seperti: mandi, pijat lombossakral, latihan pernapasan, dan bola Swiss / latihan;
dan mereka memiliki kebebasan bergerak dalam kasus-kasus tanpa kontraindikasi medis.
Situs studi juga memungkinkan pendamping pilihan wanita selama persalinan dan
melahirkan, serta akomodasi di perumahan bersama. Namun, persalinan yang diinduksi dan
dipercepat oleh oksitosin intravena, prostaglandin, dan amniotomi secara rutin digunakan.
Perbandingan antara kelompok mengenai variabel kuantitatif dilakukan dengan
menggunakan uji Kruskal-Wallis. Tes ini adalah tes non-parametrik, mirip dengan model
ANOVA. Perbandingan antara kelompok dan periode evaluasi dilakukan dengan
menggunakan persamaan estimasi umum - model GEE. Estimasi perbedaan rata-rata
disajikan, serta interval kepercayaan dan nilai p masing-masing. Uji Chi-square atau uji eksak
Fisher digunakan untuk asosiasi antara kelompok dan variabel kategori. Analisis dilakukan
oleh ahli statistik menggunakan perangkat lunak Sistem Analisis Statistik (SAS) 9.4. Proyek
studi diserahkan kepada evaluasi dan persetujuan oleh Komite Etika Penelitian Lokal (Opini
nomor 855.496). Para ibu melahirkan yang menerima untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini menandatangani formulir persetujuan yang jelas dan terinformasi, sesuai dengan undang-
undang yang berlaku di negara ini.

Hasil
Sebanyak 102 ibu melahirkan (tiga kelompok 34) berpartisipasi dalam penelitian ini.
Analisis penilaian ulang HAM-A 120 menit dari ibu melahirkan yang persalinannya terjadi
sebelum periode ini dikeluarkan (Gambar 2). Data dari total sampel dipertimbangkan (102
ibu melahirkan, 34 per kelompok) untuk variabel lain dan parameter yang menarik dari
penelitian ini.
Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati di antara ketiga kelompok untuk
variabel: usia rata-rata ibu melahirkan (23,9 (± 5,8) di IG, 25,1 (± 7,0) di PG dan 22,7 (± 5,3)
tahun di CG, p-value = 0,3503, uji Kruskal-Wallis); dan status perkawinan, di mana
mayoritas hidup dengan seorang pendamping (IG: 29 (85,3%) versus PG: 33 (97,1%) versus
CG: 32 (94,1%), nilai-p = 0,2674, uji eksak Fisher). Memiliki pendamping pilihan selama
rawat inap sering terjadi pada ketiga kelompok (IG: 33 (97,1%) versus PG: 31 (91,2%) versus
CG: 32 (94,1%), p-value = 0,7613) dan berbagi kamar dengan yang lain ibu hamil, yang
merupakan rutin dalam unit, serupa di antara kelompok (IG: 13 (38,3%) versus PG: 15
(44,1%) versus CG: 12 (35,3%), p-value = 0,7498).
Variabel sekolah, pedoman sebelumnya tentang persalinan dan penggunaan CIHPs
(termasuk auriculotherapy) berusaha untuk menilai tingkat instruksi umum dan spesifik dari
wanita, yang dapat mempengaruhi perilaku mereka selama persalinan. Tingkat sekolah
diukur pada tahun-tahun studi (IG: 10,7 (± 3,1); PG: 9,9 (± 2,4); CG: 10,7 (± 3,1); p-value =
0,4567). Mayoritas ibu melahirkan tidak berpartisipasi dalam kursus persiapan, juga tidak
menerima panduan tentang proses persalinan atau penggunaan CIHPs selama proses
pengiriman (IG: 29 (85,3%); PG: 30 (88,2%) dan; CG: 29 ( 85,3%), p-value = 1.000).
Kurangnya pengetahuan tentang aurikuloterapi juga serupa dalam sampel, digambarkan
sebagai "Saya belum pernah mendengarnya" oleh 22 (64,7%) wanita di IG, 20 (58,8%) di
PG, dan 19 (55,9%) ) dalam CG, p-value = 0,7375.
Setelah masuk penelitian, lebih banyak perempuan dalam persalinan spontan diamati
di IG (IG: 25 (73,5%) dibandingkan PG: 16 (47,1%) dibandingkan CG: 09 (55,9%), p-value
= 0,0781, Chi -square test), meskipun tidak signifikan secara statistik. Tidak ada perbedaan
signifikan yang diamati membandingkan tiga kelompok studi mengenai persalinan dipercepat
dengan obat-obatan dan tindakan kebidanan lain yang tercantum dalam Tabel 1, yang dapat
mewakili tahap awal persalinan atau tahap lanjut
Tabel 2 menunjukkan rata-rata skor HAM-A dan tingkat kecemasan yang
dikategorikan sebelum dan sesudah pengobatan di antara kelompok studi
Tabel 3 menunjukkan perbedaan rata-rata skor HAM-A sebelum dan setelah 120
menit perawatan. Dalam menganalisis skor sebelum dan pada 120 menit di antara masing-
masing kelompok, perbedaan signifikan ditemukan pada PG (MD 3,64, CI 2,26-5,02, p
<0,0001) dan CG (MD 3,71, CI 2,40-5,04, p <0,0001) karena untuk peningkatan rata-rata,
yang tidak terjadi di IG (MD 0,07, CI -0,61-0,75, p = 0,8429)
Pada hari setelah melahirkan, ibu melahirkan merespons dengan tegas ketika ditanya
apakah mereka akan menjalani auriculotherapy lagi di masa depan: 33 (97,1%) di IG dan 29
(85,3%) di PG (p = 0,1974). Tidak ada perbedaan yang diamati ketika mereka ditanya tentang
ketidaknyamanan yang disebabkan oleh auriculotherapy ("Itu tidak mengganggu saya": 30
(88,2%) di IG versus 31 (91,2%) di PG; "Itu sedikit mengganggu saya": 4 (11,8%) di IG
versus 3 (8,8%) di PG, p = 1,0000, uji eksak Fisher).

Diskusi
Kecemasan adalah gejala umum yang dihadapi oleh wanita saat melahirkan; terutama
ketika melibatkan ibu melahirkan yang berpendidikan rendah, wanita primigravida dan
lingkungan rumah sakit dengan tingkat intervensi medis yang tinggi. Penelitian ini bertujuan
untuk mengevaluasi efek aurikuloterapi sebagai CIHP pada dukungan perawatan rutin yang
ditawarkan kepada ibu melahirkan, yang menunjukkan kontrol terhadap kecemasan pada IG
sesuai dengan skala peringkat kecemasan Hamilton.
Para ibu hamil dalam penelitian ini memiliki pendidikan atau persiapan persalinan
yang serupa sebelumnya ketika mengevaluasi: sekolah, jumlah konsultasi pranatal dan
rendahnya partisipasi dalam kursus-kursus tentang melahirkan. Selain itu, nulliparity,
kehadiran pendamping pilihan mereka dan ruang bersama dengan ibu melahirkan lainnya
adalah serupa di antara kelompok dan merupakan faktor penting yang mempengaruhi tingkat
kecemasan dan kepuasan wanita dengan pengalaman melahirkan mereka. Beberapa
karakteristik kebidanan yang dianggap menyebabkan rasa sakit dan yang akibatnya dapat
meningkatkan tingkat kecemasan tidak berbeda secara statistik antara kelompok; ini termasuk
intensitas dan jumlah kontraksi, dan menginduksi atau mempercepat persalinan dengan
prostaglandin atau ocytoxin.
Proses persalinan menyumbang lebih dari 90% dari stres dan kecemasan wanita
selama perawatan prenatal, terutama terkait dengan kurangnya pengetahuan dan rasa takut
akan melahirkan. Kehadiran gejala kecemasan adalah karakteristik pada kelompok PG (>
88%), CG (> 88%) dan kelompok IG (100%), yang mungkin terkait dengan pendidikan
pralahir rendah yang diamati pada ketiga kelompok studi (> 85%) . Mengenai skor HAM-A,
perbandingan secara statistik signifikan untuk semua analisis ketika membandingkan IG
versus PG dan IG versus CG 120 menit setelah alokasi dalam penelitian, yang tidak terjadi
dalam perbandingan antara PG dan CG pada saat yang sama. Ini mungkin terjadi karena
stimulasi nyata dari titik-titik tekanan telinga di IG yang tidak diterapkan pada kelompok PG
dan CG, dengan peningkatan kemudian skor HAM-A untuk kelompok ini.
 Penggunaan auriculotherapy selama persalinan juga dievaluasi dalam penelitian
dengan 80 ibu melahirkan untuk membandingkan efek terapi ini pada nyeri selama fase aktif
persalinan melalui skala analog visual (VAS). Dalam hasil mereka, intensitas nyeri rata-rata
setelah perawatan secara signifikan lebih rendah di IG (IG: 7,56 versus CG: 8,43 p <0,05).
Fakta bahwa terapi ini saja mendukung pengurangan rasa sakit sudah mengurangi gejala
kecemasan 22, yang mungkin juga terjadi dalam RCT ini di IG setelah 120 menit.
Dalam sebuah penelitian Kuba 24, para peneliti mengevaluasi penggunaan
auriculotherapy pada kecemasan wanita yang menunggu kuretase aborsi. Sampel terdiri dari
48 wanita (90,5%, n = 53) dan shenmen, jantung dan titik tekanan ansiolitik dirangsang
dengan biji thistle (Argemone mexicana L.), menekan titik tiga kali sehari selama tujuh hari
sebelum hari prosedur. Berbeda dengan penelitian saat ini di mana wanita diklasifikasikan
dengan tingkat kecemasan yang rendah, wanita Kuba dirawat dengan tingkat kecemasan yang
tinggi (skor ≥ 45 poin) oleh Inventory Anxiety Trait (STAI) milik Spielberger. Dengan
demikian, hasilnya lebih jelas setelah perawatan; hanya tiga wanita (5,66%) yang
menunjukkan kecemasan rendah (-30 poin), satu (1,88%) menunjukkan kecemasan sedang
(3044 poin), sementara yang lain tidak menunjukkan gejala kecemasan. Auriculotherapy
efektif dalam mengurangi gejala kecemasan wanita yang perlu untuk mengakhiri kehamilan /
persalinan, dan mereka juga tidak meningkatkan gejala kecemasan wanita yang menerima
terapi ini selama proses persalinan (IG), seperti yang ditunjukkan dalam hasil kami.
Mengenai subjek ini, studi tentang refleksologi 8) dan aromaterapi 25, dan (yang)
terbatas pada studi auriculotepia untuk karakteristik ini ditemukan dalam literatur sebagai
pengobatan alternatif untuk mengendalikan kecemasan wanita selama persalinan. Pijat
refleksi menunjukkan penurunan signifikan dalam tingkat kecemasan menurut STAI (p
<0,001) setelah perawatan bila dibandingkan dengan wanita yang menjalani perawatan rutin
8. Dalam sebuah studi tentang aromaterapi (penggunaan minyak esensial lavender) dengan
121 wanita nulipara, pengurangan skor STAI (p <0,05) dan konsentrasi kortisol juga diamati,
sementara konsentrasi plasma serotonin dan asam asetat asetat 5-hidroksil indole (5-HIAA )
meningkat, dengan demikian meningkatkan kemajuan tenaga kerja 25. Auriculotherapy
dalam spesialisasi kebidanan ditemukan di RCT 26 dengan 76 wanita postpartum setelah
operasi caesar. Penelitian ini menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kadar kortisol
(perbedaan rata-rata (MD) = 4μg / dl, p <0,05), denyut jantung (MD = 9,2 denyut / menit, p
<0,001) dan kecemasan (STAI) (MD = 3,8, p <0,01) setelah aurikuloterapi (titik shenmen).
Sebuah studi review 12 mengevaluasi efek akupunktur dalam pengobatan kecemasan;
tiga RCT termasuk menunjukkan penurunan tingkat kecemasan setelah akupunktur telinga
dalam skenario yang berbeda dari RCT saat ini (selama transportasi pra-hospilatar, pra
operasi dan dengan sukarelawan sehat). Para penulis ulasan ini menggambarkan akupunktur
telinga sebagai menjanjikan untuk memasukkan pengobatan kecemasan ke dalam praktik
keperawatan klinis, serta alternatif yang dapat mengurangi penggunaan obat untuk
kecemasan 12. Akupunktur di Brasil adalah spesialisasi keperawatan yang dilegitimasi oleh
resolusi no. 326 tahun 2008 dari Federal Nursing Council (COFEN) 27, dilakukan di layanan
kesehatan publik dan swasta untuk mengobati beberapa gejala; profesional kesehatan lainnya
dengan pendidikan tinggi dan kursus spesialisasi juga melakukan teknik ini. Praktik
Kesehatan Pelengkap dan Integratif Kesehatan (CIHP) telah direkomendasikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk digunakan dalam sistem kesehatan di seluruh
dunia untuk memperluas pilihan terapi dan melengkapi pengobatan konvensional 28.
Kami dapat menyoroti tidak adanya data tentang kasus-kasus gangguan kecemasan
yang didiagnosis atau penggunaan obat sebelumnya dan rutin untuk mengobati kecemasan
sebagai batasan RCT ini, meskipun sampel diacak dan gejala kecemasan diukur oleh HAM-A
setelah masuk penelitian. Keterbatasan lain adalah kurangnya data tentang ibu melahirkan
yang menggunakan semua jenis CIHP rutin di unit kebidanan, karena kegiatan ini tidak
memerlukan adhesi dan ada variasi besar mengenai frekuensi dan periode penggunaan selama
persalinan.

Kesumpulan
Dalam studi ini, wanita yang mengalami stimulasi oleh mikrosfer kristal pada titik-
titik tekanan telinga berikut: shenmen, uterus, area neurasthenia dan endokrin,
mempertahankan kontrol tingkat kecemasan mereka selama fase aktif persalinan ketika
umumnya ada peningkatan kecemasan, seperti dibuktikan dalam kelompok PG dan CG tanpa
perlakuan yang sama ini; fakta bahwa itu tidak meningkatkan skor kecemasan di IG sudah
menunjukkan efek yang berguna dari terapi ini. Namun, penelitian ini digabungkan dengan
RCT baru untuk auriculotherapy untuk menilai kecemasan ibu dan dilakukan di lingkungan
yang kurang intervensi akan berkontribusi dengan bukti yang lebih besar untuk pembentukan
terapi ini dalam perawatan kebidanan