ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “T” P5005 DENGAN PROLAPS UTERI

DI KLINIK KANDUNGAN RSUD IBNU SINA KABUPATEN GRESIK
PERIODE 02-07 MARET 2020

Disusun Oleh :
ZAHROTUL MUNAWAROH
P27824419098

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA KESEHATAN MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN
TAHUN 2020
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 03 Maret 2020
Pukul : 08.30 WIB
Oleh : Zahrotul Munawaroh

1. Data Subyektif
1) Biodata Ibu / Suami
Nama : Ny “T” / Tn “P”
Umur : 70 tahun / 70 tahun
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : Tidak bekerja / Tidak bekerja
Alamat : Desa Jono 7/16 Kecamatan Cerme Kabupaten Gresik
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan pada area genetalia keluar benjolan sejak 6 bulan yang lalu,
semakin lama semakin membesar, ibu merasa takut dengan benjolan tersebut.
3) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan terdapat benjolan pada area genetalia sejak 6 bulan yang lalu,
semakin lama semakin membesar. Saat ini tidak sedang menderita penyakit tekanan
darah tinggi, jantung, ashma, diabetes, penyakit kuning (hepatitis) atau penyakit
menular lainnya.
4) Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit tekanan darah tinggi, jantung,
ashma, gula darah, tumor, kanker, atau penyakit menular seksual.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan di keluaarganya tidak ada yang menderita penyakit tumor, kanker,
jantung, ashma, gula darah, dan penyakit menular seksual, namun kakak ibu
menderita penyakit tekanan darah tinggi.
6) Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus : teratur, 30 hari
Lama : 5-7 hari
Keluhan : tidak ada
Menopouse : 17 tahun
 7) Riwayat Pernikahan
Menikah : 2x
Lama menikah :I : 20 tahun
II : 35 tahun
Usia pertama menikah : 15 tahun
8) Riwayat Obstetri
Anak Suami Kehamilan Persalinan Nifas Anak KB
ke ke Usia Kompli Jenis Tem Peno Kompli Masalah ASI JK BBL Keadaan
kasi Pat long kasi sekarang
I I 9 - normal rumah dukun - - + L 3 kg H 50 tahun -
bln
II I 9 - normal rumah dukun - - + L 3 kg H 45 tahun -
bln
III I 9 - normal rumah Dukun - - - L 3 kg H 43 tahun -
bln
IV II 9 - normal Ruma Dukun - - + P 3,5 H 40 tahun -
bln h kg
V II 9 - normal rumah dukun - - + P 3,2 H 35 tahun -
bln kg

9) Pola Kebiasaan Sehari-hari

(1) Nutrisi
Makan 2-3x / hari, minum 3-4 gelas / hari, 1 bulan terakhir ada penurunan nafsu
makan.
(2) Eliminasi
BAK 7-8 x / hari, tidak ada keluhan
BAB 3 hari 1x, tidak ada keluhan
(3) Aktivitas
Ibu mengatakan hanya membantu anak untuk melakukan pekerjaan rumah
tangga.
(4) Istirahat
Ibu mengatakan tidur siang 2-3 jam, tidur malam 8-9 jam / hari.
(5) Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi, ganti baju, ganti celana dalam 2 x / hari.
(6) Hubungan Seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1 x / minggu, namun sejak ada
benjolan di genetalia, ibu tidak melakukan hubungan seksual.

2. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
TD : 90/60 mmHg
N : 88 x / menit
S : 36,5 ⁰C
RR : 22 x / menit
MAP : 70
2) Pemeriksaan Fisik
Muka : tidak pucat, tidak ada oedema.
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid atau bendungan vena jugularis.
Abdomen : tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada nyeri tekan.
Genetalia : uterus keluar melalui orifisium vagina dan menonjol di luar vagina.
Anus : tidak ada hemoroid.
Ekstremitas : tidak ada oedema pada ekstremitas atas maupun bawah, ada varises
pada kedua kaki.

II. ANALISA DATA

1. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Diagnosa : P5005 dengan prolaps uteri
Masalah : cemas
2. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Diagnosa potensial : ulkus dekubitus, hipertrofi serviks
Masalah potensial : stress
3. Identifikasi Tindakan Segera
Tidak ada

III. PENATALAKSANAAN DAN EVALUASI

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan. Ibu mengetahui tentang hasil
pemeriksaan dan kondisi kesehatannya.
2. Memberikan dukungan psikologis kepada ibu. Ibu merasa sudah tidak cemas lagi.
3. Menjelaskan dan memberikan informed consent tentang pemasangan pesarium. Ibu
mengerti dan bersedia untuk dipasang pesarium.
4. Berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemasangan pesarium. Pesarium telah
terpasang.
5. Memotivasi ibu agar selalu mnejaga kebersihan daerah genetalia. Ibu bersedia
menjaga kebersihan daerah genetalia.
6. Memberitahu ibu untuk mengganti pesarium di rumah sakit setiap 3 bulan sekali. Ibu
bersedia untuk mengganti pesarium di rumah sakit setiap 3 bulan sekali.
7. Menganjurkan ibu untuk kontrol apabila ada keluhan. Ibu bersedia kontrol apabila
ada keluhan.