ASUHAN KEBIDANAN

PADA Nn “I” DENGAN HIPERMENORHEA DAN ANEMIA SEDANG

DI KLINIK KANDUNGAN RSUD IBNU SINA KABUPATEN GRESIK
PERIODE 02-07 MARET 2020

Disusun Oleh :
ZAHROTUL MUNAWAROH
P27824419098

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA KESEHATAN MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN
TAHUN 2020
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 06 Maret 2020
Pukul : 09.15 WIB
Oleh : Zahrotul Munawaroh

1. Pengkajian Data Subyektif

1) Biodata
Nama : Nn “I”
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Domas 3/3 Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik
2) Keluhan Utama
Pasien mengatakan menstruasi lebih lama dan lebih banyak.
3) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan menstruasi hari ke 10, darah yang dikeluarkan lebih banyak.
Saat ini tidak sedang menderita penyakit tekanan darah tinggi, ashma, jantung, atau
penyakit menular. Selama 3 bulan ini setiap menstruasi darah yang dikeluarkan
lebih banyak dan lebih lama.
4) Riwayat Kesehatan yang Lalu
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit tekanan darah tinggi, ashma,
jantung, gula darah, penyait kuning (hepatitis), tumor, kanker atau penyakit infeksi
menular seksual.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan dikeluarga tidak ada yang menderita penyakit tumor, kanker,
tekanan darah tinggi, jantung, diabetes, namun ada yang sakit ashma.
6) Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : teratur 26 hari
Lama : 3 Bulan terakhir lama menstruasi 15 hari
Banyak Darah : ganti pembalut 4-6x/hari
HPHT : 25 Februari 2020
 7) Pola Kebiasaan Sehari-hari
(1) Nutrisi
Makan 3x / hari, tidak suka makan sayur, tidak ada penurunan nafsu makan,
minum 1-1,,5 liter / hari.
(2) Eliminasi
BAK 4-6 x / hari, tidak ada keluhan
BAB 1x/ hari, tidak ada keluhan
(3) Aktivitas
Bekerja sebagai admin di took alat tulis.
(4) Istirahat
Tidur malam 7-8 jam / hari dan tidak pernah tidur siang.
(5) Personal Hygiene
Mandi, ganti baju, ganti celana dalam 2x/ hari, semenjak mengalami menstruasi
yang lama dan banyak, ganti pembalut 4-6 x/ hari.

2. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : composmentis
TD : 90/60 mmHg
N : 68 x / menit
S : 36,7 ⁰C
RR : 18 x / menit
2) Pemeriksaan Fisik
Muka : pucat, tidak ada oedema
Mata : konjungtiva pucat, sklera putih
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid atau bendungan vena jugularis
Abdomen : tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada nyeri tekan
Genetalia : terdapat pengeluaran darah berwarna merah segar.
Ekstremitas : tidak ada oedema pada ekstremitas atas maupun bawah, tidak ada
varises
3) Pemeriksaan Penunjang
Tanggal : 06 Maret 2020 pukul 10.00 WIB
Hasil : Hb 6,0 gr/dL, Golda : A+
II. ANALISA DATA
1. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Diagnosa : Nn “I” dengan hipermenorhea dan anemia sedang
Masalah : tidak ada
2. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Diagnosa potensial : anemia berat, syok hipovolemik.
Masalah potensial : tidak ada
3. Identifikasi Tindakan Segera
Infus RL

III. PENATALAKSANAAN DAN EVALUASI

1. Memberitahu pasien dan keluarga tentang hasil pemeriksaan. Pasien dan keluarga
mengetahui tentang hasil pemeriksaan dan kondisi kesehatannya.
2. Memberitahu pasien dan keluarga tentang komplikasi yang dapat terjadi. Pasien dan
keluarga mengetahui komplikasi yang dapat terjadi.
3. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga serta memberikan informed consent bahwa
perlu diberikan perawatan untuk tindakan transfuse darah. Pasien dan keluarga
mengerti dan bersedia untuk dirawat inap dan dilakukan transfuse darah.
4. Memotivasi pasien untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. Pasien
bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi.
5. Berkolaborasi dengan dokter SpOG dan bidan jaga ruang bougenvile untuk perawatan
dan transfusi darah. Bidan jaga ruang bougenvile dan dokter SpOG telah dikonfirmasi
untuk perawatan.
6. Memotivasi pasien untuk istirahat yang cukup. Pasien bersedia untuk istirahat yang
cukup.