PENILAIAN NILAI – NORMA

KARYAWAN
NAMA : …….
NRP : …….
BULAN : …….
No Kriteria Indikator
fff Peduli
Selalu tanggap dan cepat merespon terhadap kebutuhan
5
pelanggan
Tanggap terhadap kebutuhan Cukup tanggap dan cepat merespon terhadap kebutuhan
1 3
pelanggan (dalam/luar rumah sakit) pelanggan
Kurang tanggap dan dan kurang cepat merespon terhadap
1
kebutuhan pelanggan
Aktif dalam Komite, Tim, Panitia sesuai kebutuhan
5
Lembaga
Cukup aktif dalam Komite, Tim Panitia sesuai SK yang
Keterlibatan dalam Komite, Tim, 3
2 ditetapkan
Panitia dan Kegiatan RST Tidak aktif dalam komite,Tim panitia,sesuai SK yang
1 ditetapkan atau tidak ditunjuk,Menolak masuk dalam
Komite, Tim, Panitia
Profesional
5 Selalu mengikuti diklat yang dijadwalkan
1 Diklat Umum 3 Pernah absen mengikuti diklat yang ditetapkan
1 Tidak pernah mengikuti diklat yang ditetapkan
5 Selalu mengikuti diklat yang dijadwalkan
2 Diklat Khusus 3 Pernah absen mengikuti diklat yang ditetapkan
1 Tidak pernah mengikuti diklat yang ditetapkan
5 Mengikuti semua diklat yang diwajibkan
3 Diklat Wajib 3 Pernah mengikuti diklat yang ditetapkan
1 Menolak direkomendasikan mengikuti diklat Khusus
Amanah
5 Hadir bekerja sebulan full sesuai jam kerja
1 Kehadiran bekerja 3 Ada ketidakhadiran (izin / sakit)
Ada ketidakhadiran (izin / sakit /tidak presensi,pernah
1
mendapatkan SP)
5 Tidak pernah terlambat
Bekerja sesuai jam kerja yang Ada 2 kali terlambat dalam 1 bulan dan atau pulang lebih
2 3
ditentukan (disiplin kehadiran) cepat
Ada terlambat lebih dari 2 kali dalam sebulan dan atau
1
pulang lebih cepat
5 Selalu menggunakan seragam dan atribut lengkap
Menggunakan seragam (sesuai 3 Kadang berseragam dan beratribut lengkap
3
peraturan rumah sakit) Kadang berseragam dan tidak menggunakan atribut
1
lengkap
Ibadah
Tidak ada komplain dari pelanggan atas pelayanan yang
5
diberikan
Pernah ada komplain dari pelanggan atas pelayanan yang
1 Pelayanan pada pelanggan 3
diberikan
Sering ada komplain dari pelanggan atas pelayanan yang
1
diberikan
Tidak berperilaku tak layak baik kata kata maupun bahasa
5
tubuh yang merendahkan/menyinggung sesama staf dan
pasien serta
Pernah pengunjung
berperilaku tak layak baik kata kata maupun
2 Budaya Keslamatan 3 bahasa tubuh yang merendahkan/menyinggung sesama
staf dan pasien serta pengunjung
Sering berperilaku tak layak baik kata kata maupun
1 bahasa tubuh yang merendahkan/menyinggung sesama
staf dan pasien serta pengunjung
5 Selalu mengikuti kegiatan RS Cinta Ibadah
3 Implementasi RS Cinta Ibadah 3 Kadang mengikuti kegiatan RS Cinta Ibadah
1 Tidak pernah mengikuti kegiatan RS Cinta Ibadah
 RINGKASAN NORMA
Nilai
Peduli -
Profesiona -
Amanah -
Ibadah -
Nilai Bobot Total

- 25% -

0 - 25% -

0 - 25% -

- 25% -
0

0
RINGKASAN NORMA
Bobot2 N x B2
25% -
25% -
25% -
25% -
0%
Total -
 PENILAIAN NILAI – NORMA
KARYAWAN
NAMA : ABCD
NRP : 1234
BULAN : AGUSTUS 2019
No Kriteria Indikator
fff Peduli
Selalu tanggap dan cepat merespon terhadap kebutuhan
5
pelanggan
Tanggap terhadap kebutuhan Cukup tanggap dan cepat merespon terhadap kebutuhan
1 3
pelanggan (dalam/luar rumah sakit) pelanggan
Kurang tanggap dan dan kurang cepat merespon terhadap
1
kebutuhan pelanggan
Aktif dalam Komite, Tim, Panitia sesuai kebutuhan
5
Lembaga
Cukup aktif dalam Komite, Tim Panitia sesuai SK yang
Keterlibatan dalam Komite, Tim, 3
2 ditetapkan
Panitia dan Kegiatan RST Tidak aktif dalam komite,Tim panitia,sesuai SK yang
1 ditetapkan atau tidak ditunjuk,Menolak masuk dalam
Komite, Tim, Panitia
Profesional
5 Selalu mengikuti diklat yang dijadwalkan
1 Diklat Umum 3 Pernah absen mengikuti diklat yang ditetapkan
1 Tidak pernah mengikuti diklat yang ditetapkan
5 Selalu mengikuti diklat yang dijadwalkan
2 Diklat Khusus 3 Pernah absen mengikuti diklat yang ditetapkan
1 Tidak pernah mengikuti diklat yang ditetapkan
5 Mengikuti semua diklat yang diwajibkan
3 Diklat Wajib 3 Pernah mengikuti diklat yang ditetapkan
1 Menolak direkomendasikan mengikuti diklat Khusus
Amanah
5 Hadir bekerja sebulan full sesuai jam kerja
1 Kehadiran bekerja 3 Ada ketidakhadiran (izin / sakit)
Ada ketidakhadiran (izin / sakit /tidak presensi,pernah
1
mendapatkan SP)
5 Tidak pernah terlambat
Bekerja sesuai jam kerja yang Ada 2 kali terlambat dalam 1 bulan dan atau pulang lebih
2 3
ditentukan (disiplin kehadiran) cepat
Ada terlambat lebih dari 2 kali dalam sebulan dan atau
1
pulang lebih cepat
5 Selalu menggunakan seragam dan atribut lengkap
Menggunakan seragam (sesuai 3 Kadang berseragam dan beratribut lengkap
3
peraturan rumah sakit) Kadang berseragam dan tidak menggunakan atribut
1
lengkap
Ibadah
Tidak ada komplain dari pelanggan atas pelayanan yang
5
diberikan
Pernah ada komplain dari pelanggan atas pelayanan yang
1 Pelayanan pada pelanggan 3
diberikan
Sering ada komplain dari pelanggan atas pelayanan yang
1
diberikan
Tidak berperilaku tak layak baik kata kata maupun bahasa
5 tubuh yang merendahkan/menyinggung sesama staf dan
pasien serta pengunjung
Pernah berperilaku tak layak baik kata kata maupun
2 Budaya Keslamatan 3 bahasa tubuh yang merendahkan/menyinggung sesama
staf dan pasien serta pengunjung
Sering berperilaku tak layak baik kata kata maupun
1 bahasa tubuh yang merendahkan/menyinggung sesama
staf dan pasien serta pengunjung
5 Selalu mengikuti kegiatan RS Cinta Ibadah
3 Implementasi RS Cinta Ibadah
3 Implementasi RS Cinta Ibadah 3 Kadang mengikuti kegiatan RS Cinta Ibadah
1 Tidak pernah mengikuti kegiatan RS Cinta Ibadah
 RINGKASAN NORMA
Nilai
Peduli 2.00
Profesiona 3.00
Amanah 3.67
Ibadah 3.67
Nilai Bobot Total

2.00 25% 0.50

3 3.00 25% 0.75

3 3.67 25% 0.92

3.67 25% 0.92

3

3
3
RINGKASAN NORMA
Bobot2 N x B2
25% 0.50
25% 0.75
25% 0.92
25% 0.92
0%
Total 3.08