eae MANULA + Persentase jumlah penduduk Lansia dibanainglan Femi pena fadoncnaccaderng manag Harapan Hidup } > Tk Kessaheraan Masyarakat f TH pn 200800 678 een THM pu 20202028 756 han + iain pik + Jumlah penduduk pemalit degeneratifronis | + Jeni pervakit yp diderta~ 1 Jeni obal yg dibutuhan > ( PENGARUH PENUAAN ) Pada Tahap Farmakokinetik > Absorpsi, Distribusi, Metabolisme, Ekskresi 2 Pada Tahap Farmakodinamik 3, Pada Interaksi Obat 4. Polifarmasi Efek Penuaan terhadap Absorpsi + Berkurangnya permukaan absorptif dan penurunan aliran darah splanknik ~ Memperdambat absorpsi obatsecarakeseluruhan + Peningkatan pH gaster akibat penurunan sekresi HCL dan sekret gastrointestinal lainnya ~ Mempengaruhi aj absorpsi bat melalui efeknya pada deraationsas oat asamataa basa leah ~ Absorpsi vitamin Bra berkurang,sedangkan absorpsi Jevodapa meningkat karena penurunan jurah enzim dopadekarboksilase pada mukosa gasterfek Penuaan terhadap Absorpsi + Perubshan motiliasgastrointestin = Mengurangi/memperiambat absorp obat bass lest = Mempercepat absorp oat sa emt + Pesurunan kecepatan pengosongan gaster Efek Penuaan pada Distribusi Obat (Since eit ea pce eee neta “Semicied ierel oor err a [eel ao Bee aoe pd same ot eee Peninghatan mass leak fek Penuaan pada Metabolisme Obat pe Si ieee es are = sp Bigg en he ona Festa rar at es See eee Efek Penuaan pada Ekskresi Obat + Fungsiekskresi banyak dikaitkan dengan fungsi ginal, kkarena itu efek aging pada ekskresi lebih dapat diperkirakan. + Penurunan fungsi ginjal > mempengaruhi farmakokinetikobat -obat yang dieliminasi lebih ‘banyak oleh ginjal > obat- obat ini dikeluarkan dari ‘ubub lebih lambat, waktu paruh serta durasiaksinya, lebih panjang > kecenderungan untuk terjadi akumulasi menuju Konsentrasi yang berpotenst toksik « Interaksi farmakodinamik : perubahan efek obat tanpa adanya perubahan kadar obat dalam plasma * Obat (0) « Reseptor (R) &=> OR — EfekPolifarmasi: Definisi dan Penyebab Polifrmasi adalah penggunaan obat dalam juris yang ‘ama dalam wakt bersamaan atau penpginaan cbt ‘Gia ora yang berebihan dan indian Kinde WHO) Pemyras ~ Pema ang drt banyak dan rs ‘fe dieaphan le beberapa deter range toordinat dalam pengeoaen pases = Gejlayang dasa pase ak las Paden remit ese Penamhan tune menglanghanefksamping bat Btepevians dies dapat menyebabkan perubahan pada proses absorpsiobat melalu efek terhadap motiitassluran ‘cera atau berikatan dengan obat. smakanan/ ~ Contoh:interaksi fuorolainolon dengan numan yang mengandung ealsiurn Interaksi Obatinteraksi Farmaseutik > an endapan, perul fiotscr visual > inaktivasl obat Conta: 1 Peniailin G dan vitamin C > inaktivast penisilin G 1 Amfoterisin B dan cairan normal saline/RL > ‘Scapa dalam larwtan garam fisiologis at larutan Ringer + Fenitoin dan cairan dektrosa 5% >endapan dalam lartan dekstross 5. Interaksi Farmakokinetik: Absorpsi * Interaks fisik/kimiaantar obat dm sauran cema ~ Digoksin dg adsorben (kaolin atau arang aktif) dimanadignhsin akan diabsorps oleh kaolin sh, jul ‘igokain yy diabsorpsi menarun « Gentamisin dan karbenisilin > inaktivas pentamisin Interaksi Farmakokinetik «Jka salah satu obat mempengaruhi ADME obat tetas > kadar plasma obat kedua meningkat ataut oksisitas oa atau | Efektivita ob menurun> 11 «Tidak dapat diekstrapolasikan pada obat yg lain yg, segolongan dg obat yg berinterakstwalaupun Sthaktur Kimianya mirip krn tert variasi stat Raskokimia > sifat farmakokinetik berbeda ‘Contohy Simetidin tidak sm dg antagonis H2 lainnya Interaksi Farmakokinetik: Distribusi + anyak bat yang erika dengan protein plasma, obat yg Dera rt terikat pad albumin, xghan obat yang, Deraft asa pada arn hkoprotin. Karena jamlah Pec paca yg tert, aka exjadskompeis aaa obat- hat bers sam map basa untuk berkatan de protein =. Tp kadar obat dan fits hd pro plasmas at cat dapat ger dan hatarya dp poten plasma oh obat ta dar ada obat bea dapat menimbalkan ‘ening eek farmakologstya + Contoh Fenioin dapat mengseser warfarin da katannya dg protein psi pendaran. Pimelamin dapat ‘mer in an atanya dy protein lama > ek ‘Snkontsmedan depres: sumsum tung belabang, ——_ Interaksi Farmakokinetik: Metabolisme + Enzim pemetabolisme sitokrom Pq50 (CYP) terdpt ‘dl mikrosom hati, CYP mrpk isoenzim yg penting, ‘tk metabolisme obat. Tap isoenzim memiliki substrat dan penghambatnya masing2. + Pemiberian bersama salah satu substrat dan dari enzim yg sama akan ‘meningkatkan kadar plasma substrat > efek dan toksisitasnya | + Jksubstrat enzim C¥P mrpk obat dg indeks terapi ‘opi, mihantaan meablameye akan ‘menimbulkan efektoksik > dosissubstrat hrs diturunkan. <= aaa Interaksi Farmakokinetik: Metabolisme = Contoh: Pravastatin (obat A sebagal substrat P-gp) Penurunanekskres statin diempedu > peninghatan Kadarstatin > miopati —