Chromium en Id

Badan Zat Beracun dan Penyakit Registry Studi Kasus di Environmental
Medicine (CSEM) Chromium Keracunan
tentu saja: WB 1466

Tanggal asli: 18 Desember 2008
Tanggal kadaluarsa: 18 Desember 2011
Daftar Isi
Cara Menggunakan Kursus ini ............................................. .................................................. .... 3

Periksa awal ................................................ .................................................. ................. 5
Apa Chromium? .................................................. .................................................. .... 9
Dimana Chromium Ditemukan? .................................................. ......................................... 13
Apa Apakah Rute dari Eksposur untuk Chromium? ......................................... ...................... 17
Siapa di Risiko Terkena Chromium? .................................................. ...................... 20
Apa Standar dan Peraturan Chromium Exposure? ....................................... 22
Apa Apakah Takdir biologis dari Chromium di Tubuh? .................................................. ........ 26
Apa Apakah fisiologis Efek Chromium Exposure? ......................................... ........... 29
Penilaian klinis - Sejarah, Tanda dan Gejala .......................................... ................. 39
Penilaian klinis - Tes Laboratorium ............................................. ................................ 43
Bagaimana Harus Pasien Terkena Chromium Diobati dan Managed? ................................. 47
Petunjuk apa yang Harus Diberikan untuk Pasien Terkena Chromium? ................................. 51
Sumber Informasi Tambahan .............................................. ...................................... 54
Posttest ................................................. .................................................. .................... 58
Sastra Dikutip ................................................ .................................................. .......... 62
Konsep kunci • Toksisitas senyawa kromium tergantung pada keadaan oksidasi logam.
• pajanan (VI) senyawa kromium telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian kanker
paru-paru.
• Kromium (III) merupakan nutrisi penting yang dapat menjadi racun dalam dosis besar.
Tentang ini dan Studi Dokumen studi kasus pendidikan ini adalah salah satu dalam serangkaian publikasi diri instruksional yang
Kasus Lain di dirancang untuk meningkatkan pengetahuan penyedia perawatan primer ini zat berbahaya di lingkungan dan
Environmental untuk mempromosikan adopsi praktek medis yang membantu dalam evaluasi dan perawatan berpotensi terkena
Medicine pasien. Seri lengkap Studi Kasus di Environmental Medicine terletak di situs Web ATSDR di www.atsdr.cdc.gov/csem/
. Selain itu,
download PDF versi seri pendidikan ini dan bahan obat-obatan lingkungan lainnya menyediakan konten dalam
elektronik, format yang dicetak, terutama bagi mereka yang mungkin tidak memiliki layanan Internet yang
memadai.
Bagaimana Terapkan Melihat alamat Internet www2.cdc.gov/atsdrce/ untuk informasi lebih lanjut tentang kredit pendidikan medis,
untuk dan Menerima kredit pendidikan keperawatan, dan unit pendidikan berkelanjutan lainnya.
Kredit Pendidikan
Berkelanjutan
Halaman 1 dari 67
Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit Chromium Keracunan
Studi Kasus di Environmental Medicine (CSEM)
Ucapan Terima Kasih Kami mengucapkan terima kasih pekerjaan yang penulis medis, editor, dan
pengulas telah disediakan untuk menghasilkan sumber daya pendidikan ini. Di bawah ini adalah mereka
yang telah memberikan kontribusi untuk pengembangan versi ini Studi Kasus di Environmental Medicine.
Tolong dicatat: Setiap ahli konten untuk studi kasus ini telah menunjukkan bahwa tidak ada konflik
kepentingan untuk mengungkapkan bahwa akan bias konten studi kasus.
CDC / ATSDR Author (s): Dianyi Yu, MD
CDC / ATSDR Perencana: Charlton Coles, Ph.D .; John Doyle, MPA; Bruce Fowler, PhD .; Kimberly Gehle,
MD; Sharon L. Hall, Ph.D .; Michael Hatcher, DrPH; Kimberly Jenkins, BA; Ronald T. Jolly; Barbara M.
Riley, RN; Delene Roberts, MSA; Oscar Tarrago, MD, MPH, CHES; Brian Tencza, MS; Sharon Wilbur, MA;
Dianyi Yu, MD.
Mengintip Reviewer: Jonathan Borak, MD, DABT; Dave Hewitt, MD.

Penolakan
Keadaan pengetahuan tentang pengobatan pasien berpotensi terkena zat berbahaya di lingkungan terus
berkembang dan sering tidak menentu. Dalam monografi pendidikan ini, ATSDR telah membuat upaya yang
tekun untuk memastikan keakuratan dan mata uang dari informasi yang disajikan, tapi tidak membuat klaim
bahwa dokumen komprehensif membahas semua situasi yang mungkin berhubungan dengan zat ini. Monograf
ini dimaksudkan sebagai sumber pendidikan bagi dokter dan profesional kesehatan lainnya dalam menilai
kondisi dan mengelola pengobatan pasien berpotensi terkena zat berbahaya. Hal ini tidak, bagaimanapun,
pengganti penilaian profesional dari penyedia perawatan kesehatan. Dokumen tersebut harus ditafsirkan dalam
terang informasi spesifik mengenai pasien dan dalam hubungannya dengan sumber-sumber otoritas.
Penggunaan nama dagang dan sumber komersial untuk identifikasi saja dan tidak menyiratkan pengesahan
oleh Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit atau Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.
Departemen Dinas Kesehatan dan Layanan Manusia Zat Beracun dan Penyakit
Registry Divisi Toksikologi and Environmental Medicine Obat-obatan Lingkungan
dan Pendidikan Cabang
Halaman 2 dari 67
Cara Menggunakan Kursus ini
pengantar Tujuan dari Studi Kasus di Lingkungan Med icine (CSEM) adalah untuk meningkatkan pengetahuan penyedia
perawatan primer ini zat berbahaya di lingkungan dan untuk membantu dalam evaluasi dan mengobati pasien
berpotensi terkena. CSEM ini berfokus pada toksisitas kromium.
Tersedianya Dua versi dari Chromium Toksisitas CSEM tersedia.
• Versi HTML www.atsdr.cdc.gov/csem/chromium/ menyediakan konten melalui Internet.
• Itu download PDF Versi menyediakan konten dalam elektronik, format yang dicetak, terutama bagi
mereka yang mungkin tidak memiliki layanan Internet yang memadai.
Versi HTML menawarkan latihan interaktif dan umpan balik preskriptif kepada pengguna.
instruksi Untuk membuat penggunaan paling efektif dari kursus ini.
• Ambil Periksa awal untuk menilai pengetahuan Anda saat ini tentang toksisitas kromium.
• Membaca judul, tujuan, teks, dan poin-poin penting belajar di setiap bagian.
• Menyelesaikan latihan kemajuan cek di akhir setiap bagian dan memeriksa jawaban Anda.
• Melengkapi dan menyerahkan penilaian dan respon posttest online jika Anda ingin mendapatkan
melanjutkan kredit pendidikan. Melanjutkan sertifikat pendidikan dapat dicetak langsung setelah
selesai.
Format Kursus ini dirancang untuk membantu Anda belajar efisien. Topik yang jelas diberi label sehingga Anda dapat
instruksional melewatkan bagian atau cepat memindai bagian Anda sudah akrab dengan. pelabelan ini juga akan memungkinkan Anda
untuk menggunakan materi pelatihan ini sebagai referensi berguna. Untuk membantu Anda mengidentifikasi dan
menyerap konten penting dengan cepat, setiap bagian disusun sebagai berikut:
bagian
Tujuan
Elemen
Judul Berfungsi sebagai “pertanyaan fokus” bahwa Anda harus mampu menjawab setelah menyelesaikan
bagian
Tujuan Menjelaskan konten spesifik dibahas dalam setiap bagian dan memusatkan perhatian Anda pada
Pembelajaran poin penting
Teks Menyediakan informasi yang Anda butuhkan untuk menjawab pertanyaan fokus (s) dan mencapai
tujuan pembelajaran
Poin kunci Menyoroti isu-isu penting dan membantu Anda meninjau
kemajuan Periksa Memungkinkan Anda untuk menguji diri Anda untuk menentukan apakah Anda telah menguasai tujuan pembelajaran
jawaban Memberikan umpan balik untuk memastikan Anda memahami konten dan dapat menemukan informasi
dalam teks
Halaman 3 dari 67
Tujuan Setelah menyelesaikan Chromium Toksisitas CSEM, Anda akan dapat

Pembelajaran
Lokasi konten tujuan
Ikhtisar • Jelaskan apa kromium.
paparan • Mengidentifikasi sumber paparan kromium.

Persiapan • Mengidentifikasi paparan rute untuk kromium.
Siapa di Risiko • Mengidentifikasi siapa yang berisiko terpapar kromium.
Standar dan • Mengidentifikasi batas OSHA diperbolehkan paparan (PEL) untuk kromium.
Peraturan • Mengidentifikasi tingkat EPA maksimum kontaminan (MCL) untuk kromium dalam air minum.
biologis Fate • Jelaskan perbedaan metabolik antara Cr (III) dan Cr (VI).
Efek fisiologis • Daftar dan menggambarkan efek fisiologis yang berhubungan dengan paparan kromium.
Penilaian klinis • Jelaskan presentasi klinis karakteristik pasien dengan paparan kromium akut atau kronis.
• Mengidentifikasi aspek penting dari sejarah paparan.

• Jelaskan temuan karakteristik pada pemeriksaan pasien.
• Mengidentifikasi tes laboratorium yang dapat membantu dengan diagnosis paparan kromium.
Pengobatan dan • Jelaskan strategi pengobatan utama untuk mengelola keracunan kromium.
Manajemen
Pendidikan pasien dan • Mengidentifikasi petunjuk untuk perawatan diri pasien dan untuk follow-up.
Konseling
Halaman 4 dari 67
Periksa awal
instruksi Periksa awal ini akan membantu Anda untuk menilai pengetahuan Anda saat ini tentang toksisitas kromium. Untuk
mengambil Periksa awal, membaca kasus di bawah ini, dan kemudian menjawab pertanyaan-pertanyaan yang mengikuti.
Kasus Sebuah tukang 35 tahun memiliki ulkus kulit kronis dan iritasi pernapasan.
Seorang pria 35 tahun mengunjungi kantor praktek keluarga di dekat sebuah kota Midwestern besar. Dia
memiliki keluhan “alergi” dan luka di tangan dan lengannya. Selama 2 sampai 3 bulan terakhir, pasien telah
memperhatikan timbulnya pilek, drainase sinus, batuk kering, dan mimisan sesekali (kedua nares
sebentar-sebentar). Tidak ada riwayat alergi ada. Dia juga memiliki mual sesekali dan yang bersangkutan
karena luka dan luka kulit ringan di tangannya tampaknya tidak menyembuhkan. Pasien menyangkal memiliki
demam, menggigil, dyspnea, atau perubahan usus atau kandung kemih kebiasaan, dan dia belum melihat
rasa haus yang berlebihan atau mudah memar. Dia baru-baru mulai kehilangan nafsu makan dan menurunkan
berat badan tanpa diet.
Dengan pengecualian dari keluhan disebutkan, review sistem adalah sebaliknya biasa-biasa saja. Pasien
telah menggunakan berbagai obat over-the-counter untuk masalah pernapasan tanpa bantuan. Dia tidak
catatan peningkatan namun signifikan dalam gejala ketika ia mengunjungi adiknya di Chicago selama 5
minggu pada akhir musim panas.
riwayat medis mengungkapkan hanya penyakit anak biasa. Selain over-thecounter (OTC) dekongestan, ia
tidak mengambil obat. Dia menyangkal penggunaan obat-obatan terlarang, tetapi mengakui penggunaan
sosial sesekali alkohol. Selama 16 tahun terakhir, ia telah merokok 1 bungkus rokok rendah tar sehari.
Pasien telah bekerja sebagai guru matematika selama 13 tahun; ia biasanya bekerja musim panas sebagai
tukang wiraswasta. Hobinya membaca dan tenis. Dua tahun lalu ia pindah ke sebuah peternakan-rumah
bergaya beberapa ratus kilometer dari pabrik kecil; sebuah kolam kecil duduk antara rumahnya dan
tanaman. rumah memiliki AC sentral dan panas gas; itu disertakan dengan air sumur dan menggunakan
sistem pembuangan limbah septik. Empat bulan yang lalu, pasien mulai menggali sistem pembuangan
limbah untuk membuat perbaikan. Tak lama setelah ia mulai menggali, dia pertama kali melihat luka di
tangan dan lengan.
Pemeriksaan fisik mengungkapkan pria kulit putih peringatan dengan 10 papula eritematosa dari 5-10
milimeter dengan diameter terletak bilateral pada lengan punggung dan tangan; edema tangan hadir. Lesi
kulit menunjukkan daerah lingkaran kecil dengan pusat-pusat ulserasi dangkal. Telinga, hidung, dan
tenggorokan pemeriksaan biasa-biasa saja, dan pemeriksaan dada mengungkapkan ronki tersebar
beberapa yang jelas dengan batuk. hatinya sedikit membesar dan lembut untuk palpasi. Kardiovaskular,
urogenital, dubur, dan pemeriksaan neurologis yang biasa-biasa saja.
Temuan laboratorium awal mencakup bukti dari 2 + proteinuria dan hematuria, dan sedikit lebih tinggi
bilirubin, aspartat aminotransferase [AST]; dikenal sebagai serum glutamic-oksaloasetat transaminase
(SGOT), dan alanin
Halaman 5 dari 67
aminotransferase (ALT); dikenal sebagai serum glutamic-piruvat transaminase (SGPT). Kerokan lesi kulit,
dilakukan dengan persiapan kalium hidroksida, tidak menunjukkan elemen jamur pada pemeriksaan
mikroskopis. Pap hidung untuk eosinofil dalam batas normal.
Awal Periksa 1. Merumuskan daftar masalah aktif untuk pasien ini.

Pertanyaan 2. petunjuk apa yang menunjukkan bahwa hal ini mungkin memiliki lingkungan
etiologi?
3. Apa informasi lebih lanjut akan Anda mencari sebelum membuat diagnosis?
4. Selain pasien, yang dalam studi kasus mungkin berada pada risiko dari paparan kromium?
5. Pada pertanyaan lebih lanjut, pasien yang dijelaskan dalam studi kasus menceritakan bahwa ketika ia
telah mencapai beberapa kaki di kedalaman saat menggali untuk memperbaiki sistem pembuangan
limbah, ia melihat sebuah mengalir dari dasar kadang-kadang berwarna kekuningan air
kadang-kadang kehijauan; ini bertahan selama beberapa minggu menggali. Kolam di dekatnya, yang
keruh, juga memiliki warna umumnya kuning, di kali dengan daerah kecil dari warna kehijauan.
Mencurigai link lingkungan, Anda menghubungi departemen kesehatan setempat. Tingkat kromium
ditemukan di air kolam yang melebihi yang sesuai nilai-nilai pemeriksaan kesehatan, dan para peneliti
menginformasikan bahwa tanaman dekatnya elektroplating suku cadang mobil dengan kromium.
Membahas semua sumber dan jalur dimana pasien ini mungkin terkena kromium.
6. Analisis darah dan urin spesimen dari pasien yang dijelaskan dalam studi kasus mengungkapkan
ditinggikan Cr (III) serum dan urin konsentrasi. Dengan asumsi bahwa pasien itu terkena hanya untuk
Cr (VI), menjelaskan kehadiran Cr (III) di setiap cairan tubuh tersebut.
7. Bisa kromium akun toksisitas untuk gejala yang dialami oleh pasien yang dijelaskan dalam studi
kasus? Menjelaskan.
8. Apakah pasien mengalami peningkatan risiko kanker paru-paru kromium-diinduksi?
9. Analisis air keran di rumah pasien mengungkapkan semburat kehijauan dan konsentrasi kromium dari
746 mikrogram per liter. diagnosis Anda adalah toksisitas kromium. Apakah ada tes lain pasien harus
menjalani?
10. Pasien yang dijelaskan dalam studi kasus bersikeras mendapatkan rambut
analisis. Kadar krom sampel rambut adalah 1.038 bagian per juta (ppm). Bagaimana Anda akan
menafsirkan hasil ini?
11. Apa pengobatan dianjurkan untuk pasien yang dijelaskan dalam
studi kasus?
Awal Periksa 1. Sebuah daftar masalah bagi pasien ini akan mencakup pernapasan atas dan bawah
Jawaban iritasi, lesi kulit beberapa dan edema tangan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, hati
dan disfungsi ginjal, dan merokok.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di bagian “Apa efek fisiologis dari
kromium?”.
2. Informasi yang menunjukkan etiologi lingkungan meliputi:

timbulnya gejala pasien bertepatan dengan aktivitas di luar rutinitas yang biasa; di samping itu, pasien
menyebutkan bahwa ia pertama kali melihat luka di tangan dan lengan sementara menggali sistem
pembuangan limbah untuk membuat perbaikan. Petunjuk lain untuk penyebab lingkungan yang mungkin
adalah bantuan sementara dari gejala ketika pasien meninggalkan habitat biasa, seperti
Halaman 6 dari 67
ketika ia mengunjungi Chicago. Kedekatan dari rumah pasien ke fasilitas industri ( yaitu, tanaman
electroplating) juga merupakan petunjuk penting.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di “Dimana kromium ditemukan?” bagian.
3. Anda mungkin mengidentifikasi kemungkinan penyebab lesi kulit oleh konsultan

dengan dokter kulit. Penyebab gejala pernapasan persisten (2 sampai 3 bulan) yang tidak menanggapi
dekongestan OTC pada seseorang yang tidak memiliki riwayat alergi harus dikejar. Pasien harus ditanya
tentang apakah timbulnya gejala bertepatan dengan pindah ke rumahnya, apakah bau telah terpancar dari
tanaman, dan sebagainya. Informasi lebih lanjut mengenai pengamatan dan kegiatan pasien sementara
menggali sistem pembuangan limbah juga dapat membantu.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan dalam “Penilaian klinis
- sejarah dan tanda-tanda dan gejala”bagian.
4. Jika limbah dari tanaman telah mencapai air tanah, masyarakat

warga yang minum air sumur mungkin berada pada risiko. emisi pembangkit udara mungkin juga
mencapai penduduk di dekatnya. pekerja pabrik yang terkena pemandian plating dan bekerja di dekat
mereka mungkin menerima eksposur yang signifikan.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di bagian “Siapa yang berisiko terpapar
kromium?”.
5. Jalur yang paling penting untuk kemungkinan paparan kromium dalam hal ini
kasus yang kontak kulit selama menggali dari sistem pembuangan limbah; menghirup emisi dari pabrik
atau tanah partikel jika kolam mengering; dan konsumsi, jika air minum telah terkontaminasi oleh limbah
dari pabrik. sumber inhalasi kecil dari kromium mungkin termasuk jalan dan debu semen, produk erosi
lapisan rem dan emisi dari catalytic converter otomotif, dan asap tembakau. Bahan makanan (konsumsi)
umumnya mengandung kadar kromium yang sangat rendah.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan dalam “Apa-rute paparan untuk kromium?”
bagian.
6. Cr (VI) adalah agen pengoksidasi kuat. Dalam plasma dan sel-sel, itu mudah
dikurangi menjadi Cr (III), yang diekskresikan dalam urin.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di bagian “Bagaimana nasib biologis kromium
dalam tubuh?”.
7. Iya nih. borok kulit terus-menerus, iritasi saluran pernapasan, dan paru
sensitisasi semua kemungkinan efek paparan kromium.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di bagian “Apa efek fisiologis paparan
kromium?”.
Halaman 7 dari 67
8. Potensi risiko kanker sistem pernapasan kromium-diinduksi dari

paparan non-kerja untuk Cr (VI) harus ditentukan berdasarkan kasus-bycase. Hal ini tidak mungkin
bahwa paparan inhalasi kromium dari pasien ini akan menyebabkan kanker paru-paru, meskipun tidak
dapat dikesampingkan. Pasien harus disarankan untuk berhenti merokok karena merokok dapat
bertindak secara sinergis untuk meningkatkan risiko dan itu sendiri merupakan faktor risiko yang
signifikan untuk kanker paru-paru.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di bagian “Apa efek fisiologis paparan
kromium?”.
9. Jika paparan itu baru-baru ini, tingkat kromium dalam darah atau urin dapat digunakan untuk
mengkonfirmasi eksposur. Fungsi ginjal harus diuji (urinalisis, urea nitrogen darah, kreatinin, dan
SS2-mikroglobulin) untuk menentukan apakah kerusakan tubulus ginjal telah terjadi.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan dalam “Clinical penilaian
tes-laboratorium” bagian.
10. Hasil dari 1.038 ppm adalah di luar jangkauan untuk orang yang tidak terpapar (50
ppm untuk 1000 ppm); Namun, sampel bisa saja terkontaminasi lingkungan dengan kromium dari air
selama mandi, atau dengan kromium di udara ambien tercemar oleh emisi tanaman. Tidak ada metode
standar yang ada untuk memperoleh sampel rambut atau untuk mencuci dan menyiapkan sampel untuk
analisis, dan teknik ini dapat sangat mempengaruhi hasil. Lebih penting lagi, tidak ada penelitian yang ada
untuk membuktikan korelasi antara konten kromium rambut dan eksposur tingkat atau efek fisiologis; Oleh
karena itu, hasilnya tidak memiliki signifikansi klinis.
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan dalam “Clinical penilaian
tes-laboratorium” bagian.
11. Jika sumber-sumber paparan kromium dapat dihilangkan untuk pasien ini,
tidak ada perawatan lebih lanjut akan diperlukan, kecuali untuk lesi kulit. asam askorbat topikal telah
berguna dalam pengobatan ulkus krom, dan 1% aluminium asetat dressing basah dapat digunakan
untuk mengobati dermatitis tersebut.
Kasus ini pasien mungkin sentinel untuk eksposur masyarakat. Anda harus menghubungi departemen
kesehatan setempat, US Environmental Protection Agency (EPA) Keselamatan dan Kesehatan
Administrasi, dan melaporkan efek samping pasien Anda dan mendiskusikan kecurigaan Anda dari
sumber kromium. tingkat kromium di dalam dan sekitar tanaman harus diukur. Harus dipastikan bahwa
pekerja yang terpapar Cr (VI) disediakan alat pelindung yang tepat, terlatih, dan medis dipantau. Karena
EPA tidak memiliki standar emisi, mungkin akan sulit untuk mengurangi sumber atmosfer kromium.
Dekontaminasi kolam mungkin memerlukan tindakan peraturan dan litigasi. Warga yang menggunakan air
sumur harus didorong untuk menggunakan sumber air alternatif untuk minum, memasak,
Informasi lebih lanjut untuk jawaban ini dapat ditemukan di “Bagaimana seharusnya pasien
terkena kromium diperlakukan dan dikelola?” bagian.
Halaman 8 dari 67
Apa Chromium?
Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

Pembelajaran
• menjelaskan apa kromium.
Definisi Chromium adalah logam baja abu-abu keras yang sangat tahan terhadap oksidasi, bahkan pada suhu
tinggi. Ini adalah unsur yang paling melimpah keenam dalam kerak bumi, di mana dikombinasikan
dengan besi dan oksigen dalam bentuk bijih kromit.
penggunaan Kromium digunakan dalam tiga industri dasar
• metalurgi,
• kimia, dan
• refraktori (aplikasi tahan panas).
industri ini adalah sumber industri yang paling penting dari kromium dalam suasana [EPA 1998; ATSDR
2000].
Dalam industri metalurgi, kromium merupakan komponen penting dari baja tahan karat dan berbagai
paduan logam. Logam prostesis sendi yang terbuat dari paduan kromium yang banyak digunakan dalam
ortopedi klinis.
Dalam industri kimia, kromium digunakan
• terutama di
Hai chrome plating,

Hai penyamakan kulit,
Hai pigmen cat (senyawa kromium dapat merah, kuning,
oranye, dan hijau), dan
Hai pengobatan kayu;
• jumlah yang lebih kecil di
Hai katalis,
Hai menyalin toner mesin,
Hai inhibitor korosi,
Hai lumpur pengeboran,
Hai kaset magnetik,

Hai bahan kimia fotografi,
Hai keamanan pertandingan, dan
Hai pengolahan air.
penggunaan refraktori kromium termasuk batu bata tahan api magnesit-chrome untuk lapisan tungku
metalurgi dan kromit granular untuk berbagai aplikasi tahan panas lainnya.
Halaman 9 dari 67
Berbeda Chromium ada dalam serangkaian oksidasi dari -2 ke 6 valensi. Negara-negara yang stabil yang paling penting
Valence Amerika adalah 0 (unsur logam), 3 (trivalen), dan 6 (heksavalen).
Chromium dalam bijih kromit dalam keadaan trivalen; proses industri juga menghasilkan unsur logam dan
kromium heksavalen.
Efek kesehatan dari kromium terutama terkait dengan keadaan valensi logam pada saat paparan. Trivalen
(Cr [III]) dan heksavalen (Cr [VI]) senyawa dianggap paling biologis yang signifikan. Cr (III) merupakan
mineral makanan penting dalam dosis rendah. Cr (VI) senyawa bersifat karsinogenik. Cr (VI) umumnya
dianggap 1.000 kali lebih beracun dari Cr (III) [EPA 1998; ATSDR 2000; Dayan dan Paine 2001].
penting Cr (III) adalah nutrisi diet penting. Hal ini diperlukan untuk mempotensiasi insulin dan metabolisme glukosa
Gizi diet yang normal. Cr (III) defisiensi telah dikaitkan dengan
• penyakit kardiovaskular,
• penurunan massa tubuh tanpa lemak,
• penurunan jumlah sperma,
• ditinggikan persen lemak tubuh,
• puasa hiperglikemia,
• glukosuria,
• gangguan kesuburan,
• gangguan toleransi glukosa, dan
• diabetes kedewasaan-onset.
Cr (III) ditemukan dalam makanan yang paling segar dan air minum. sumber makanan kaya Cr (III) termasuk
• roti,
• sereal,
• ikan,
• sayuran segar,
• daging, dan
• rempah-rempah.
Sumber penting lainnya dari Cr (III) adalah suplemen mineral, ragi, dan bir.
National Academy of Sciences telah membentuk asupan harian yang aman dan memadai untuk Cr (III) pada
orang dewasa dari 50 -200 mikrogram per hari. Rata-rata, orang dewasa di Amerika Serikat mengambil di
sekitar 60-80 mikrogram Cr (III) per hari dalam makanan. Oleh karena itu, diet banyak orang mungkin tidak
memberikan cukup Cr (III) [ATSDR 2000].
Bentuk biologis aktif dari Cr (III) kompleks organik, sering disebut faktor toleransi glukosa (GTF), diyakini
berfungsi dengan memfasilitasi interaksi insulin dengan reseptor selular. Penelitian telah menunjukkan bahwa
Cr (III) suplementasi dalam mata pelajaran kekurangan dan sedikit kekurangan dapat mengakibatkan
pembalikan cepat dari banyak gejala kromium-kekurangan [Cohen, Kargacin et al. 1993; Mertz 1993].
Halaman 10 dari 67
Poin kunci • Chromium ada dalam tiga umum negara valensi stabil: kromium (0), (III), dan (VI).
• Cr (III) adalah nutrisi diet penting. Kekurangan dalam tubuh telah dikaitkan dengan diabetes,
infertilitas, dan penyakit kardiovaskular.
• Cr (VI) bersifat karsinogenik.
• Metalurgi, kimia, dan industri refraktori adalah pengguna fundamental kromium.
kemajuan Periksa 1. Manakah dari pernyataan berikut yang benar?
SEBUAH. Chromium sangat tahan terhadap pengurangan.

B. Cr (III) adalah nutrisi diet penting.
C. Efek kesehatan dari kromium tidak berhubungan dengan keadaan valensi
logam.
D. Bukan dari salah satu di atas.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Penting diet Gizi” di bagian ini.
Halaman 11 dari 67
jawaban 1. Jawaban yang benar adalah B. Cr (III) merupakan mineral makanan penting dalam dosis
rendah. Hal ini diperlukan untuk mempotensiasi insulin dan metabolisme glukosa yang
normal. Cr (III) defisiensi telah dikaitkan dengan banyak penyakit kronis seperti diabetes,
infertilitas, dan penyakit kardiovaskular.
Halaman 12 dari 67
Dimana Chromium Ditemukan?

Pembelajaran
• mengidentifikasi sumber paparan kromium.
pengantar Alami kromium biasanya hadir sebagai trivalen Cr (III). Heksavalen Cr (VI) di lingkungan hampir seluruhnya
berasal dari aktivitas manusia [WHO 1990].
Udara Menurut Inventarisasi Toxics Rilis, pada tahun 1997, diperkirakan rilis kromium adalah 706.204 pound ke
Kontaminasi udara dari 3.391 fasilitas pengolahan besar yang menyumbang sekitar 2,2% dari total rilis lingkungan.
Cr (III) dan Cr (VI) yang dilepaskan ke lingkungan terutama dari sumber titik stasioner (fasilitas yang
diidentifikasi secara individual dengan nama dan lokasi) yang dihasilkan dari aktivitas manusia. Perkiraan emisi
kromium atmosfer pada tahun 1976 dan 1980 di Los Angeles, CA dan Houston, daerah TX menunjukkan
bahwa emisi dari pembakaran bahan bakar stasioner sekitar 46-47% dari total, dan emisi dari berbagai industri
logam 26-45% dari total [ATSDR 2000].
Batubara dan pembakaran minyak berkontribusi sekitar 1.723 metrik ton kromium per tahun emisi atmosfer;
Namun, hanya 0,2% dari kromium ini Cr (VI). Sebaliknya, sumber krom-plating diperkirakan menyumbang
700 metrik ton kromium per tahun untuk polusi udara, 100% dari yang diyakini Cr (VI) [ATSDR 2000].
Cr (III) di udara tidak mengalami reaksi apapun. Cr (VI) di udara akhirnya bereaksi dengan partikel debu atau
polutan lain untuk membentuk Cr (III). Namun, sifat yang tepat dari reaksi atmosfer tersebut belum dipelajari
secara ekstensif [EPA 1998].
air Menurut Inventarisasi Toxics Rilis, pada tahun 1997, diperkirakan rilis kromium adalah 111.384 pound untuk
Kontaminasi air dari 3.391 fasilitas pengolahan besar yang menyumbang sekitar 0,3% dari total rilis lingkungan [ATSDR
2000].
Electroplating, penyamakan kulit, dan tekstil industri melepaskan jumlah yang relatif besar dari kromium
dalam air permukaan. Pencucian dari tanah lapisan atas dan batuan adalah sumber alami yang paling
penting masuk kromium ke dalam badan air. limbah padat dari fasilitas kromat-pengolahan, saat dibuang
tidak benar di tempat pembuangan sampah, dapat menjadi sumber kontaminasi air tanah, di mana kromium
waktu tinggal mungkin beberapa tahun.
Sebuah survei yang dilakukan 1974-1975 memberikan estimasi konsentrasi kromium dalam air minum AS.
survei melaporkan konsentrasi kromium dalam air keran di rumah tangga AS adalah 0,4-8,0 mikrogram per liter
(mg / L). [ATSDR 2000] (Level kontaminasi maksimum EPA untuk kromium dalam air minum adalah 100 mg /
L.)
Tanah Menurut Inventarisasi Toxics Rilis, pada tahun 1997 diperkirakan rilis kromium adalah 30.862.235 pound untuk
Kontaminasi tanah dari 3.391 fasilitas pengolahan besar menyumbang sekitar 94,1% dari total rilis lingkungan [ATSDR
Halaman 13 dari 67
2000].
Jumlah kromium telah diidentifikasi dalam sampel 939 tanah dan 472 sedimen dikumpulkan dari 1.036
Daftar Prioritas Nasional (NPL) situs limbah berbahaya [HazDat 2000].
Kromium limbah slag mengandung tingkat yang berpotensi berbahaya senyawa Cr (VI) digunakan sebagai
bahan pengisi pada lebih dari 160 situs perumahan, industri, dan rekreasi. Orang yang tinggal atau bekerja di
sekitar situs mungkin telah terpapar melalui inhalasi, menelan, atau kontak kulit dengan tanah dan debu
[Fagliano, Savrin terkontaminasi et al. 1997].
paparan masyarakat dari mengisi ini terjadi dalam berbagai cara. erosi angin dari tanah bisa membuat partikel
terak udara, meningkatkan kesempatan untuk menghirup kromium. senyawa kromium tercuci oleh air hujan
bisa bermigrasi melalui celah-celah di tanah, jalan raya aspal, dan dinding batu, membentuk tinggi-konten
kristal kromium pada permukaan mereka. Di tanah dan jalan raya, partikel-partikel ini mungkin telah terkikis
oleh angin dan lalu lintas pejalan kaki dan dibawa sebagai kromium-sarat debu ke rumah-rumah dan tempat
kerja. Anak-anak bermain di daerah di mana terak digunakan sebagai fill mungkin juga telah terpapar melalui
kontak kulit dengan debu kromium yang terkontaminasi, kotoran, dan genangan air dan / atau menelan tanah
yang terkontaminasi.
Lain sumber lingkungan lainnya dari kromium adalah semen-memproduksi tanaman (semen mengandung
Sumber lingkungan kromium), yang memakai bawah dari lapisan asbes yang mengandung kromium, emisi berbasis
kromium catalytic converter otomotif, dan asap tembakau.
Populasi umum terkena kromium dengan makan makanan atau makanan suplemen, air minum, dan menghirup
udara yang mengandung kromium. Mean asupan makanan sehari-hari kromium dari udara, air, dan makanan
diperkirakan <0,2-0,4, 2.0, dan 60 mikrogram, masing-masing [ATSDR 2000].
Satu studi menemukan tingkat kromium darah meningkat setelah penggantian pinggul total menggunakan
pasangan logam-logam di mana ion-ion logam dari paduan dilepaskan [Schaffer, Pilger et al. 1999].
Ringkasan Lingkungan dan Kerja Sumber Chromium Exposure
Sumber lingkungan sumber lingkungan kromium termasuk
• emisi udara dari pabrik kimia dan fasilitas insinerasi,

• debu semen,
• terkontaminasi TPA,
• limbah dari pabrik kimia,
• asbes lapisan erosi,
• jalan debu dari catalytic converter erosi dan asbes rem,
• asap tembakau, dan
• humus dan batu.
Halaman 14 dari 67
Sumber kerja sumber kerja kromium termasuk
• agen anti-ganggang,
• antibeku,
• semen,
• produksi paduan krom,
• elektroplating krom (Cr larut [VI]),
• mesin fotokopi servis,
• pembuatan kaca,
• penyamakan kulit (larut Cr [III]),
• cat / pigmen (tidak larut Cr [VI]),
• photoengraving,
• porselen dan keramik manufaktur,
• produksi tinggi kesetiaan kaset magnetik,
• tato,
• manufaktur tekstil,
• pengelasan paduan atau baja, dan
• pengawet kayu, yaitu Asam Kromat Tembaga.
Poin kunci • Chromium dilepaskan ke udara terutama oleh proses pembakaran dan industri logam.
• sumber-sumber non-kerja dari kromium termasuk terkontaminasi tanah, udara, air, merokok, dan
diet.
kemajuan Periksa 2. sumber apa kontaminasi kromium hasil dari?
SEBUAH. Stasioner pembakaran bahan bakar (perumahan, komersial, dan industri).

B. Pencucian dari tanah lapisan atas dan batuan adalah sumber alami yang paling penting
masuk kromium ke dalam badan air.
C. Pers untuk tanah dari fasilitas pengolahan logam.
D. Semua yang di atas.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Air Kontaminasi,” “Pencemaran Air,” dan
“Tanah Kontaminasi” di bagian ini.
Halaman 15 dari 67
jawaban 2. Jawaban yang benar adalah D. Cr (III) dan Cr (VI) yang dilepaskan ke lingkungan terutama dari
sumber titik stasioner (fasilitas yang diidentifikasi secara individual dengan nama dan lokasi) yang
dihasilkan dari aktivitas manusia. Perkiraan emisi kromium atmosfer pada tahun 1976 dan 1980 di Los
Angeles, CA dan Houston, daerah TX menunjukkan bahwa emisi dari pembakaran bahan bakar
stasioner sekitar 46-47% dari total rilis lingkungan. Menurut Inventarisasi Toxics Rilis, pada tahun
1997, diperkirakan rilis kromium dari 30.862.235 pound untuk tanah dari 3.391 fasilitas pengolahan
besar menyumbang sekitar 94,1% dari total rilis lingkungan. Pencucian dari tanah lapisan atas dan
batuan adalah sumber alami yang paling penting masuk kromium ke dalam badan air.
Halaman 16 dari 67
Apa Apakah Rute dari Eksposur untuk Chromium?

Pembelajaran
• mengidentifikasi paparan rute untuk kromium.
pengantar Rute masuknya kromium ke dalam tubuh manusia adalah inhalasi, menelan, dan penyerapan dermal.
pemaparan umumnya terjadi melalui inhalasi dan kulit kontak, sedangkan populasi umum terkena paling sering
oleh konsumsi melalui konten kromium dalam tanah, makanan, dan air.
Inhalasi Setelah paparan Cr (III) jika terhirup, konsentrasi urin kromium ditemukan meningkat menunjukkan penyerapan
pernapasan [Aitio, Jarvisalo et al. 1984; Foa, Riboldi et al. 1988; Dayan dan Paine 2001].
Data dari beberapa hewan percobaan menunjukkan bahwa dengan kelarutan yang sama, senyawa Cr
(VI) diserap lebih mudah daripada senyawa Cr (III), mungkin karena Cr (VI) mudah menembus membran
sel [Mertz 1969; Wiegand, Ottenwalder et al. 1984].
Cr (VI) direduksi menjadi Cr (III) pada saluran pernapasan bawah oleh cairan epitel lapisan dan oleh
makrofag alveolar paru [Dayan dan Paine 2001]. Satu studi menunjukkan bahwa pada nomor setara sel,
efisiensi mengurangi makrofag alveolar oleh mekanisme biokimia secara signifikan lebih besar pada
perokok tembakau dibandingkan bukan perokok [Petrilli, Rossi et al. 1986].
Proses menelan Secara umum, Cr (VI) senyawa yang lebih baik diserap melalui mukosa usus dari senyawa Cr (III). Namun,
karena tindakan asam lambung dan komponen lain dalam saluran pencernaan, sebagian dari Cr (VI) dosis
tertelan diubah menjadi Cr (III) [Cohen, Kargacin et al. 1993]. Pada manusia dan hewan, kurang dari 1% Cr
anorganik (III) dan sekitar 10% dari anorganik Cr (VI) yang diserap dari usus; jumlah terakhir ini sedikit lebih
tinggi dalam keadaan puasa [Donaldson dan Barreras 1966; Dayan dan Paine 2001].
Kulit Data dari relawan dan bukti tidak langsung dari studi kerja menunjukkan bahwa penyerapan Cr (VI)
senyawa dapat terjadi melalui kulit utuh [Baranowska-Dutkiewicz 1981]. Studi pada hewan percobaan
menunjukkan penyerapan yang buruk dari senyawa Cr (III) mengikuti rute dermal [Dayan dan Paine 2001].
Poin kunci • pemaparan umumnya terjadi melalui inhalasi dan kulit kontak, sedangkan populasi umum terkena
paling sering oleh konsumsi melalui konten kromium dalam tanah, makanan, dan air.
• Mayoritas Cr (VI) yang masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi atau menelan dengan cepat dikurangi
menjadi Cr (III).
Halaman 17 dari 67
kemajuan Periksa 3. Manakah dari pernyataan berikut mengenai jalur eksposur yang benar?
SEBUAH. Cr (VI) dan Cr (III) memiliki kapasitas yang sama untuk diserap melalui
rute ke dalam tubuh manusia.
B. Merokok tidak berdampak pada penyerapan kromium.
C. Populasi umum terkena paling sering oleh konsumsi melalui
konten kromium dalam tanah, makanan, dan air.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Pendahuluan” di bagian ini.
Halaman 18 dari 67
jawaban 3. Jawaban yang benar adalah C. Anda dapat terkena kromium oleh menghirup udara, air minum, atau
makan makanan yang mengandung kromium atau melalui kontak kulit dengan senyawa kromium atau
kromium. Tingkat kromium di udara dan air umumnya rendah. Orang-orang yang bekerja di industri
yang mengolah atau menggunakan senyawa kromium atau kromium bisa terkena tingkat yang lebih
tinggi dari normal kromium.
Halaman 19 dari 67
Siapa di Risiko Terkena Chromium?

Pembelajaran
• mengidentifikasi siapa yang berisiko terpapar kromium.
pengantar Kromium adalah salah satu logam industri yang paling banyak digunakan. Beberapa juta pekerja di seluruh
dunia diperkirakan akan terkena senyawa kromium dalam berbagai industri seperti produksi pigmen, chrome
plating, las stainless steel, dan penyamakan kulit. Selain itu, itu adalah salah satu kontaminan utama dalam
berbagai situs limbah berbahaya di seluruh dunia, termasuk situs Superfund di Amerika Serikat [EPA 2002;
Medeiros, Rodrigues et al.
2003].
Paparan Pekerja di industri yang menggunakan kromium berada pada peningkatan risiko efek kesehatan yang
pekerja merugikan kromium ini. Para pekerja paling berisiko adalah mereka yang terlibat dalam pengelasan stainless
steel, produksi kromat, chrome plating, dan industri pigmen krom, di mana paparan terutama untuk Cr (VI)
melalui inhalasi aerosol.
Diperkirakan 558.000 pekerja di Amerika Serikat berpotensi terkena kromium dan senyawa kromium yang
mengandung di tempat kerja. Dalam banyak pekerjaan, para pekerja terbuka ke kedua kromium trivalen (Cr
[III]) dan Cr (VI), sebagai bahan larut dan tidak larut [ATSDR 2000; OSHA 2006].
Khalayak ramai Populasi umum terkena kromium dengan menghirup udara ambien, menelan makanan, dan air minum
yang mengandung kromium.
Kehadiran senyawa kromium di situs limbah berbahaya dapat berkontribusi pada paparan dari populasi yang
tinggal atau bekerja di dekatnya situs tersebut. populasi ini dapat terpapar melalui udara yang mengandung
partikel atau kabut senyawa Cr (VI), melalui air minum jika bentuk larut dari Cr (VI) larut ke air tanah, atau
melalui kontak kulit dengan tanah di lokasi limbah berbahaya.
Potensi paparan Cr (VI) pada situs limbah berbahaya harus ditentukan berdasarkan kasus per kasus.
Poin kunci • Pekerja di industri yang memproduksi dan menggunakan kromium berada pada risiko terbesar dari efek yang
merugikan.
• Populasi umum terkena kromium dengan menghirup udara ambien, menelan makanan, dan air
minum yang mengandung kromium.
kemajuan Periksa 4. Berikut, siapa yang berisiko terpapar kromium?
SEBUAH. Warga di dekat fasilitas produksi kromat.

B. Pekerja di industri yang menggunakan kromium.
C. perokok tembakau.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Pekerja Exposure” dan “General Public” di bagian ini.
Halaman 20 dari 67
jawaban 4. Jawaban yang benar adalah D. Pekerja di industri yang memproduksi dan menggunakan kromium
berada pada risiko terbesar dari efek yang merugikan. Warga di dekat fasilitas produksi kromat
mungkin terkena tingkat yang lebih tinggi-thanbackground Cr (VI). Selain itu, karena tembakau
mengandung kromium, perokok tembakau menanggung risiko paparan kromium juga.
Halaman 21 dari 67
Apa Standar dan Peraturan Chromium Exposure?

Pembelajaran
• Mengidentifikasi batas OSHA diperbolehkan paparan (PEL) untuk kromium.
• Mengidentifikasi tingkat EPA maksimum kontaminan (MCL) untuk kromium dalam air minum.
pengantar Pemerintah telah mengembangkan peraturan dan pedoman untuk kromium. Ini dirancang untuk
melindungi masyarakat dari potensi efek kesehatan yang merugikan.
Pedoman kerja OSHA
Keselamatan dan Kesehatan Administration (OSHA) telah membentuk 8-jam berat batas rata-rata (TWA)
paparan dari 5 mikrogram Cr (VI) per meter kubik udara (5 mg / m³). Ini adalah penurunan yang cukup dari
batas yang diperbolehkan diperbolehkan sebelumnya (PEL) dari 52 ug / m³ [Federal Register 2006].
standar OSHA adalah berdasarkan bukti terbaik yang tersedia saat ini yang di PEL sebelumnya untuk Cr (VI),
pekerja menghadapi risiko yang signifikan untuk penurunan nilai kesehatan mereka. Bukti dalam catatan untuk
pembuatan peraturan ini menunjukkan bahwa pekerja yang terpapar Cr (VI) berada pada peningkatan risiko
mengembangkan kanker paru-paru. catatan juga menunjukkan bahwa pajanan Cr (VI) dapat menyebabkan
asma dan kerusakan pada epitel hidung dan kulit. [Federal Register 2006].
Aturan terakhir juga berisi ketentuan tambahan untuk perlindungan pekerja seperti
• persyaratan untuk penentuan eksposur,

• metode kontrol eksposur disukai, termasuk alternatif kepatuhan untuk sektor kecil yang PEL baru tidak
layak,
• perlindungan pernapasan,
• pakaian pelindung dan peralatan,
• daerah kebersihan dan praktek,
• pengawasan medis,
• pencatatan, dan
• tanggal start-up yang mencakup empat tahun untuk pelaksanaan rekayasa kontrol untuk
memenuhi PEL [Federal Register 2006].
Untuk Cr (II) dan Cr (III) senyawa, PEL adalah 8 jam TWA 500 mg Cr / m³. Untuk logam kromium dan untuk
senyawa larut, PEL adalah 1.000 mg Cr / m³ [OSHA 2006].
NIOSH
Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan (NIOSH) telah merekomendasikan 10 jam batas
paparan TWA untuk semua Cr (VI) senyawa dari 1 mg Cr (VI) / m³. Untuk logam kromium dan senyawa Cr
(II) dan Cr (III), batas paparan yang disarankan adalah 500 mg / m³ sebagai 10 jam TWA [NIOSH 2005].
Atas dasar bukti saat ini, NIOSH menganggap semua Cr (VI) senyawa potensial karsinogen kerja.
Halaman 22 dari 67
Pedoman lingkungan Udara
Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA) mengatur emisi kromium bawah Clean Air Act of 1990. EPA menggunakan
standar berbasis teknologi untuk kategori industri, daripada standar emisi numerik, untuk mengurangi
kadar kromium di udara ambien. Ini teknologi kontrol dicapai (MACT) standar maksimum didasarkan
pada tingkat emisi yang sudah dicapai oleh fasilitas serupa berkinerja terbaik.
Air minum
EPA memiliki tingkat kontaminan maksimum dilaksanakan total kromium dalam air dari 100 mg / L (100 ppb)
minum untuk sistem air publik [EPA 1999 h].
Tabel 1. Peraturan dan Pedoman Chromium

Agen Fokus Tingkat komentar
Konferensi Pemerintah Amerika Air: tempat kerja
10 ug / m³ sebagai Cr penasehat; TWA * untuk menghindari risiko
Industrial Hygienists
karsinogenik dari senyawa larut Cr (VI)
50 ug / m³ sebagai Cr TWA untuk Cr senyawa yang larut dalam air

(VI)
500 mg / m³ sebagai Cr TWA untuk logam kromium dan senyawa

Cr (III)
Institut Nasional untuk Air: tempat kerja 1 mg / m³ sebagai Cr penasehat; TWA (10 jam) untuk asam
Keselamatan dan Kesehatan kromat dan semua senyawa Cr (VI)
500 mg / m³ sebagai Cr penasehat; TWA (10 jam) untuk logam

kromium dan Cr (II) dan Cr (III) senyawa
Administrasi Keselamatan Air: tempat kerja 5 mg / m³ sebagai Cr Peraturan; PEL † untuk asam kromat dan
dan Kesehatan kromat, (8 jam TWA)
500 mg / m³ sebagai Cr PEL untuk Cr (II) dan Cr (III) senyawa

(8 jam TWA)
1.000 mg / m³ sebagai Cr PEL untuk logam kromium dan

senyawa tidak larut (8 jam TWA)
Halaman 23 dari 67
Badan Perlindungan Air: lingkungan Tidak tersedia Chromium terdaftar sebagai

Lingkungan polutan berbahaya
Air minum 100 mg / L Peraturan; MCL ‡ saat total kromium
* TWA (waktu-tertimbang rata-rata): Konsentrasi TWA untuk hari kerja normal dan 40 jam kerja seminggu yang hampir semua
pekerja dapat berulang kali terkena.
† PEL (batas paparan diperbolehkan): tingkat tertinggi kromium di udara, yang seorang pekerja mungkin terkena, rata-rata lebih dari
satu hari kerja 8 jam.
‡ MCL (tingkat kontaminan maksimum) tingkat diberlakukan untuk air minum.
Poin kunci • OSHA telah membentuk 8-jam berat batas rata-rata (TWA) paparan dari 5 mikrogram Cr (VI) per
meter kubik udara (5 mg / m³). Ini adalah penurunan yang cukup dari PEL sebelumnya 52 ug / m³.
• EPA tingkat kontaminan maksimum saat ini untuk kromium dalam air minum adalah 100 mg / L.
kemajuan Periksa 5. PEL OSHA untuk Cr (VI) (asam kromat dan kromat) di tempat kerja adalah
yang berikut ini?
SEBUAH. 5 ug CrO3 / m³.

B. 10 ug CrO3 / m³.
C. 52 ug CrO3 / m³.
D. 100 ug CrO3 / m³.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Tabel 1” di bagian ini.
Halaman 24 dari 67
jawaban 5. Jawaban yang benar adalah A. OSHA telah mengamanatkan PEL langit-langit dari 5 ug / m³ untuk asam
kromat dan kromat.
Halaman 25 dari 67
Apa Apakah Takdir biologis dari Chromium di Tubuh?

Pembelajaran
• menjelaskan perbedaan metabolik antara Cr (III) dan Cr (VI).
pengantar Dalam pengurangan vivo dari Cr (VI) menjadi Cr (III) telah dipelajari secara luas. Tertelan Cr (VI) secara
efisien dikurangi dengan Cr (III) oleh cairan lambung [De Flora, Badolati et al. 1987]. Cr (VI) juga dapat
dikurangi dengan Cr (III) dalam cairan epitel selaput paru-paru oleh askorbat dan glutation (Petrilli, Rossi
et al. 1986; Suzuki dan Fukuda 1990).

Penyerapan Tarif serapan kromium dari saluran pencernaan relatif rendah dan tergantung pada sejumlah faktor,
termasuk
• valensi (dengan Cr [VI] lebih mudah diserap tubuh dibandingkan Cr [III]),

• bentuk kimia (dengan kromium organik lebih mudah diserap tubuh dibandingkan kromium anorganik),
• kelarutan air dari senyawa, dan

• waktu transit gastrointestinal.
Setelah diserap ke dalam aliran darah, Cr (VI) dengan cepat diambil oleh eritrosit setelah penyerapan dan
dikurangi menjadi Cr (III) dalam sel darah merah. Sebaliknya, Cr (III) tidak mudah membran palang merah
sel darah, tetapi mengikat langsung ke transferin, protein besi-mengangkut dalam plasma (EPA 1998;
ATSDR 2000; Dayan dan Paine 2001].
Reduksi Cr (VI) dalam sel darah merah terjadi oleh aksi glutathione. Karena membran sel darah merah adalah
permeabel untuk Cr (VI) tapi tidak Cr (III), Cr (III) yang dibentuk oleh reduksi Cr (VI) pada dasarnya
terperangkap di dalam sel darah merah. Akhirnya difusi Cr (VI), penurunan untuk Cr (III), dan pengompleks
untuk asam nukleat dan protein di dalam sel akan menyebabkan kesetimbangan konsentrasi untuk mengubah
[ATSDR 2000].
Terlepas dari sumber, Cr (III) didistribusikan secara luas dalam tubuh dan menyumbang sebagian besar
kromium dalam plasma atau jaringan. Penyerapan terbesar dari Cr (III) sebagai kompleks protein adalah melalui
sumsum tulang, paru-paru, kelenjar getah bening, limpa, ginjal, dan hati. Otopsi mengungkapkan bahwa tingkat
kromium di paru-paru secara konsisten lebih tinggi dari tingkat di organ lain [ATSDR 2000].
Persiapan Pertahanan pertama terhadap Cr (VI) setelah paparan lisan adalah reduksi Cr (VI) menjadi Cr (III) di lingkungan
metabolik lambung di mana cairan lambung [De Flora, Badolati et al. 1987] dan askorbat [Samitz 1970] memainkan peran
penting [ATSDR 2000].
Ekskresi kromium diserap terjadi terutama melalui urin. Pada manusia, ginjal excretes sekitar 60% dari diserap
Cr (VI) dosis dalam bentuk Cr (III) dalam waktu 8 jam menelan. Sekitar 10% dari dosis yang diserap dieliminasi
oleh ekskresi bilier, dengan jumlah yang lebih kecil diekskresikan dalam rambut, kuku, susu, dan keringat
[Kiilunen, Kivisto et al. 1983; ATSDR 2000].
Izin dari plasma umumnya cepat (dalam hitungan jam), sedangkan eliminasi dari jaringan lebih lambat (dengan
paruh beberapa hari). Dosis Cr (VI) diberikan kepada relawan lebih cepat dihilangkan dari dosis Cr (III)
[ATSDR 2000].
Halaman 26 dari 67
Poin kunci • Cr (VI) lebih baik diserap dari paru-paru, usus, dan kulit daripada Cr (III).
• Setelah penyerapan, Cr (VI) direduksi menjadi Cr (III).
• Perbedaan bioavailabilitas dan bioaktivitas antara Cr (III) dan Cr (VI) mungkin menjelaskan
perbedaan toksisitas. Cr (III) merupakan nutrisi makanan penting sedangkan Cr (VI)
menimbulkan risiko signifikan dari kanker paru-paru.
• Cr (III) diekskresikan, terutama dalam urin.
kemajuan Periksa 6. Manakah dari pernyataan berikut tentang metabolisme dosis diserap
kromium yang benar?
SEBUAH. Cr (VI) dengan cepat diambil oleh eritrosit setelah penyerapan dan
dikurangi menjadi Cr (III) dalam sel darah merah.
B. Cr (III) didistribusikan secara luas dalam tubuh dan menyumbang sebagian besar
kromium dalam plasma atau jaringan.
C. Ekskresi kromium diserap terjadi terutama melalui urin.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Penyerapan” dan “Persiapan Metabolik ” di bagian ini.
Halaman 27 dari 67
jawaban 6. Jawaban yang benar adalah D. Setelah diserap ke dalam aliran darah, Cr (VI) dengan cepat diambil
oleh eritrosit setelah penyerapan dan dikurangi menjadi Cr (III) dalam sel darah merah. Terlepas dari
sumber, Cr (III) didistribusikan secara luas dalam tubuh dan menyumbang sebagian besar kromium
dalam plasma atau jaringan. Penyerapan terbesar dari Cr (III) sebagai kompleks protein adalah melalui
sumsum tulang, paru-paru, kelenjar getah bening, limpa, ginjal, dan hati. Ekskresi kromium diserap
terjadi terutama melalui urin, tanpa retensi utama dalam organ.
Halaman 28 dari 67
Apa Apakah fisiologis Efek Chromium Exposure?

Pembelajaran
• menggambarkan efek fisiologis, selain kanker, terkait dengan paparan kromium dan
• menggambarkan efek karsinogenik terkait dengan Cr (VI) eksposur.
pengantar faktor utama yang mengatur toksisitas senyawa kromium adalah negara oksidasi dan kelarutan. Cr (VI)
senyawa, yang oksidator kuat dan dengan demikian cenderung menjengkelkan dan korosif, tampak jauh lebih
beracun sistemik dari Cr (III) senyawa, mengingat jumlah yang sama dan kelarutan. Meskipun mekanisme
interaksi biologis tidak pasti, variasi ini di toksisitas mungkin terkait dengan kemudahan yang Cr (VI) dapat
melewati membran sel dan pengurangan intraseluler selanjutnya untuk intermediet reaktif.
Mekanisme Sejak Cr (III) kurang diserap oleh setiap rute, toksisitas kromium terutama disebabkan oleh Cr (VI) bentuk.
Chromium Hal ini dapat diserap oleh paru-paru dan saluran pencernaan, dan bahkan sampai batas tertentu oleh kulit
Keracunan utuh.
Reduksi Cr (VI) dianggap untuk melayani sebagai proses detoksifikasi ketika itu terjadi pada jarak dari situs
target untuk efek toksik atau genotoksik sementara reduksi Cr (VI) dapat berfungsi untuk mengaktifkan
toksisitas kromium jika itu terjadi di atau dekat inti sel dari organ sasaran [Dayan dan Paine 2001]. Jika Cr (VI)
direduksi menjadi Cr (III) ekstrasel, bentuk logam tidak mudah diangkut ke dalam sel dan toksisitas tidak
diamati. Keseimbangan yang ada antara ekstraseluler Cr (VI) dan intraseluler Cr (III) inilah yang akhirnya
menentukan jumlah dan tingkat di mana Cr (VI) dapat memasuki sel dan memberikan efek racunnya [Cohen,
Kargacin et al. 1993].
Cr (VI) memasuki berbagai jenis sel dan dalam kondisi fisiologis dapat dikurangi dengan hidrogen peroksida (H 2
HAI 2), glutathione (GSH) reduktase, asam askorbat, dan GSH untuk menghasilkan intermediet reaktif, termasuk
Cr (V), Cr (IV), thiylradicals, radikal hidroksil, dan akhirnya, Cr (III). Setiap spesies ini bisa menyerang DNA,
protein, dan lipid membran, sehingga mengganggu integritas dan fungsi [De Mattia, Bravi seluler et al. 2004].
Efek pernapasan eksposur pekerjaan sering termasuk dicampur paparan kedua Cr (III) dan Cr (VI) [EPA 1998].
Pengalaman kerja manusia jelas menunjukkan bahwa, ketika dihirup, senyawa kromium adalah iritasi
saluran pernapasan, mengakibatkan iritasi saluran napas, obstruksi jalan napas, dan paru-paru,
hidung, atau kanker sinus. Dosis, durasi paparan, dan senyawa tertentu yang terlibat dapat
menentukan efek kesehatan yang merugikan kromium ini.
efek iritan paru berikut menghirup debu kromium dapat mencakup
• asma,
• bronkitis kronis,
• iritasi kronis,
• faringitis kronis,
• rinitis kronis,
Halaman 29 dari 67
• kemacetan dan hiperemia,

• polip pada saluran pernapasan bagian atas,
• tracheobronchitis, dan
• ulserasi mukosa hidung dengan kemungkinan septum perforasi [Lindberg dan
Hedenstierna 1983; Dayan dan Paine 2001].
analisis radiografi dari beberapa laporan mengungkapkan pembesaran hilus wilayah dan kelenjar getah
bening [PHS 1953; Sluis-Cremer dan du Toit 1968]. asosiasi konsisten telah ditemukan antara pekerjaan di
industri kromium dan risiko yang signifikan untuk kanker pernapasan (lihat karsinogenik Efek).
Reaksi anafilaktoid tertunda dilaporkan dalam pekerja laki-laki pekerjaannya terekspos uap kromium dari Cr
(VI) mandi trioksida dan asap kromium dari pengelasan stainless steel. Sebuah tantangan inhalasi berikutnya
dengan natrium kromat mengakibatkan reaksi termasuk akhir-onset urtikaria, angioedema, dan bronkospasme
disertai dengan tiga kali lipat dari kadar histamin plasma [Moller, Brooks et al. 1986].
Banyak kasus cedera mukosa hidung (meradang mukosa, septum ulserasi, dan septum berlubang) telah
dilaporkan pada pekerja yang terpapar Cr (VI) pada tanaman krom-plating dan penyamakan kulit [ATSDR
2000]. Sebuah 1983 studi dari 43 tanaman krom-plating di Swedia, di mana para pekerja terkena hampir
secara eksklusif untuk Cr (VI) asam, mengungkapkan bahwa semua pekerja dengan mukosa hidung ulserasi
atau perforasi yang secara berkala terkena setidaknya 20 mikrogram per meter kubik (ug / m³ ) ketika bekerja
di dekat pemandian plating (The terbaru
Tingkat paparan diperbolehkan AS di tempat kerja untuk kromat dan asam kromat adalah 5 mg / m³ sebagai
langit-langit). Periode paparan untuk pekerja mengalami ulserasi mukosa hidung bervariasi dari 5 bulan
sampai 10 tahun [Lindberg dan Hedenstierna 1983]. Sebuah studi epidemiologi baru-baru ini pekerja AS
menemukan bahwa waktu rata-rata dari tanggal pertama kali digunakan untuk tanggal diagnosis pertama
hidung ulserasi kurang dari sebulan; median Cr (VI) konsentrasi mirip dengan konsentrasi dilaporkan dalam
studi Swedia [Gibb, Lees et al. 2000].
pajanan Cr (III) juga telah dikaitkan dengan efek pernapasan. Satu orang mengembangkan batuk, mengi, dan
penurunan volume dipaksa setelah paparan inhalasi untuk sampel Cr (III) sulfat [Novey, Habib et al. 1983].
Dalam sebuah survei kebersihan industri 60 pekerja ferrochromium terkena Cr (III) dan Cr (VI) (0,02-0,19 mg
Total kromium / m³) yang dilakukan pada tahun 1975, insiden lumayan tinggi gejala subjektif dari batuk,
mengi, dan dyspnea dilaporkan dibandingkan dengan kontrol. Namun, karena merokok tembakau yang tidak
dapat dikecualikan sebagai faktor pengganggu, peningkatan gejala pernapasan subjektif dan penurunan
parameter fungsi paru tidak dapat tegas dikaitkan dengan paparan kromium [Langard S 1980].
Sistem pernapasan pada hewan juga merupakan target utama untuk paparan inhalasi ke kromium.
pemeriksaan histologi dari jaringan paru-paru mengungkapkan perubahan yang mewakili iritasi nonspesifik
ringan setelah terpapar 0,9 atau 25 mg Cr (III) triklorida selama 30 menit [Henderson, Rebar et al. 1979].
Halaman 30 dari 67
Sebuah survei epidemiologi ekstensif dilakukan ibu rumah tangga yang tinggal di daerah Tokyo, Jepang,
kontaminasi yang dari terak kromium di lokasi konstruksi ditemukan pada tahun 1973. Populasi terkena
melaporkan insiden yang lebih tinggi dari keluhan subjektif dari iritasi hidung daripada populasi kontrol di
tahun-tahun awal penelitian, membeli dalam tahun kemudian perbedaan antara dua kelompok menjadi
semakin kurang [ATSDR 2000].
Efek kulit paparan kulit untuk kromium telah ditunjukkan untuk menghasilkan dermatitis kontak iritan dan alergi
[Polak 1983; Bruynzeel, Hennipman et al.
1988]. dermatitis iritan primer berkaitan dengan sifat-sifat sitotoksik langsung kromium, sedangkan dermatitis
kontak alergi merupakan respon inflamasi yang dimediasi oleh sistem kekebalan tubuh. dermatitis kontak
alergi adalah reaksi kekebalan cellmediated yang terjadi dalam proses dua langkah. Pada langkah pertama
(induksi), kromium diserap ke dalam kulit dan memicu langkah berikutnya - respon imun (sensitisasi). individu
peka akan menunjukkan respon dermatitis alergi bila terkena kromium atas ambang batas [Polak 1983].
Localized lesi eritematosa atau vesikular pada titik-titik kontak atau dermatitis eczematous umum harus
menyarankan sensitisasi [Lewis 2004].
Chromium dermatitis alergi ditandai dengan gejala
• kekeringan,
• eritema,
• fissuring,
• papula,
• scaling,
• vesikel kecil, dan
• pembengkakan [Mackie 1981; Adams 1990].
Kelarutan dan pH tampaknya menjadi penentu utama dari kapasitas senyawa kromium individu untuk
mendapatkan respon alergi [Polak, Turki et al. 1973; Fregert dan Fregert 1981]. Kelarutan rendah Cr senyawa
(III) jauh kurang efisien alergen kontak dari Cr (VI) [anak sungai kecil, van Neer et al.
1966].
Penetrasi kulit akan menyebabkan rasa sakit erosif ulserasi ( “lubang chrome”) dengan penyembuhan tertunda.
Ini umumnya terjadi pada jari, buku-buku jari, dan lengan. Sakit chrome karakteristik dimulai sebagai papul,
membentuk maag dengan tepi keras mengangkat. Ulkus dapat menembus jauh ke dalam jaringan lunak atau
menjadi tempat infeksi sekunder, tetapi tidak diketahui menyebabkan keganasan [Deng, Fleeger et al. 1990;
Geller 2001; Lewis 2004; Meditext 2005].
Selain itu, paparan Cr (VI) senyawa telah dikaitkan dengan efek pada kulit, septum hidung, dan gendang telinga
[Gibb, Lees et al. 2000].
Kromium adalah salah satu sensitizer kulit yang paling umum dan sering menyebabkan efek kulit kepekaan di masyarakat
umum. Sebuah sumber yang mungkin dari paparan kromium adalah tempat pembuangan sampah untuk pembangkit
kromat penghasil menyebabkan polusi udara atau air setempat.
Halaman 31 dari 67
Efek karsinogenik pajanan senyawa Cr (VI) di sejumlah industri telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker sistem
pernapasan [ATSDR 2000].
Baetjer adalah salah satu orang pertama yang mengulas literatur disajikan sebelum 1950 tentang terjadinya
kanker pada kromat terpajan pekerja [Baetjer 1950].
Studi epidemiologi pertama pekerja produksi kromat di Amerika Serikat yang menunjukkan hubungan dengan
kanker paru-paru dilakukan dengan 1.445 pekerja di tujuh pabrik terlibat dalam ekstraksi kromat dari bijih dari
1930 ke 1947. Persentase kematian akibat kanker pada sistem pernapasan adalah 21,8%; persentase
diharapkan adalah 1,4% [Machle dan Gregorius 1948].
Dalam studi epidemiologi kunci lain yang melibatkan pekerja di sebuah pabrik produksi kromat yang telah
bekerja di pabrik selama lebih dari 1 tahun 1931-1949, persentase kematian akibat kanker paru-paru adalah
18,2%; persentase diharapkan adalah 1,2%. Untuk 332 pekerja pertama kali digunakan 1931-1937, persentase
kematian akibat kanker paru-paru dekat dengan 60% dari semua kematian akibat kanker, dengan periode laten
sekitar 30 tahun [Mancuso 1951; Mancuso 1975].
Studi dari pekerja di pigmen krom, krom-plating, dan industri ferrochromium menunjukkan hubungan yang
signifikan secara statistik antara paparan pekerja untuk Cr (VI) dan kanker paru-paru [Langard dan Norseth
1975; Sheffet, Thind et al. 1982; Frentzel-Beyme 1983; Langard dan Vigander 1983; Davies 1984; ATSDR
2000].
Selain kanker paru-paru, sejumlah studi epidemiologi dari pekerja di industri kromat juga menunjukkan
peningkatan signifikan risiko untuk hidung dan sinus kanker [ATSDR 2000].
Atas dasar studi ini dan lainnya, Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA) dan Badan Internasional untuk
Penelitian Kanker (IARC) telah diklasifikasikan dihirup Cr (VI) sebagai karsinogen manusia yang dikenal [IARC
1990; EPA 1998]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menetapkan bahwa Cr (VI) adalah karsinogen
manusia. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (DHHS) telah menetapkan bahwa senyawa Cr
(VI) diketahui menyebabkan kanker pada manusia [ATSDR 2000].
risiko kanker paru-paru dalam kaitannya dengan kadar udara dari Cr (VI) dianalisis untuk pekerja produksi
kromium kimia dan hubungan dosis-respons diamati pada pekerja jangka panjang memiliki risiko kanker
paru-paru lebih tinggi dari pekerja jangka pendek [Hayes, Lilienfeld et al. 1979]. Analisis risiko kanker paru-paru
menunjukkan kelebihan potensi risiko kematian akibat kanker paru-paru di kalangan pekerja AS terkena batas
paparan diperbolehkan sebelumnya (PEL) untuk Cr (VI) dari 52 ug / m³ [Berani, Infante et al. 1985]. penelitian
yang lebih baru juga diungkapkan kelebihan risiko kematian kanker paru-paru akibat pajanan Cr senyawa (VI)
[Gibb, Lees et al. 2000; Park, Bena et al. 2004].
Halaman 32 dari 67
analisis stratifikasi kematian kanker paru-paru menunjukkan tren peningkatan angka kematian dengan tingkat
paparan kumulatif yang lebih tinggi. Analisis dikelompokkan berdasarkan durasi kerja dan waktu sejak paparan
pertama menunjukkan konsistensi hasil di antara mereka dipekerjakan terpanjang dan dengan waktu yang
sangat lama berlalu sejak paparan pertama. Yang terakhir ini menunjukkan masa laten sekitar 20 -35 tahun,
yang kompatibel dengan penelitian lain [Luippold, Mundt et al. 2003].
Karsinogenisitas tampaknya terkait dengan menghirup senyawa kurang larut / tidak larut Cr (VI). Racun dari Cr
(VI) tidak bertempat tinggal dengan bentuk unsur. Ini sangat bervariasi di antara berbagai macam senyawa
yang sangat berbeda Cr (VI) [Katz dan Salem 1993].
bukti epidemiologi sangat menunjuk ke Cr (VI) sebagai agen di karsinogenesis. Kelarutan dan karakteristik lain
dari kromium, seperti ukuran, modifikasi kristal, muatan permukaan, dan kemampuan untuk phagocytized,
senyawa mungkin penting dalam menentukan risiko kanker [Norseth 1981; Langard 1983; Gad 1989].
Selain studi kerja, studi epidemiologi lingkungan retrospektif dilakukan dalam penduduk sebuah kabupaten
di Swedia di mana dua industri paduan ferrochromium berada. Tidak ada indikasi ditemukan bahwa tinggal
di dekat industri ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker paru-paru [Axelsson, Rylander et al. 1980].
Sejumlah studi inhalasi kronis memberikan bukti bahwa Cr (VI) bersifat karsinogenik pada hewan
[ATSDR 2000].
Tidak ada bukti untuk menunjukkan bahwa Cr (III) dapat menyebabkan kanker pada hewan atau manusia [IARC
1990; EPA 1998].
Mekanisme Cr (VI) -diinduksi karsinogenisitas.
Mekanisme (s) dari Cr (VI) -diinduksi karsinogenisitas tidak sepenuhnya dipahami. Toksisitas kromium dalam
sel dapat hasil dari kerusakan komponen seluler selama heksavalen untuk trivalent proses reduksi kromium,
oleh generasi radikal bebas, termasuk kerusakan DNA [ATSDR 2000]. Studi terbaru menunjukkan relevansi
biologis mekanisme nonoxidative di Cr (VI) karsinogenesis [Zhitkovich, Lagu et al.
2001].
Halaman 33 dari 67
Efek ginjal efek ginjal setelah inhalasi atau paparan oral untuk senyawa Cr (VI) telah dilaporkan.
Meskipun cedera glomerulus telah dicatat dalam pekerja kromium, cedera ginjal dominan adalah tubular,
dengan dosis rendah bertindak secara khusus pada proksimal berbelit-belit tubulus. Cedera pada membran
brush border adalah fitur nefropati kromat [Kirschbaum, sprinkel et al. 1981]. keracunan parah dapat
menyebabkan tubular nekrosis akut dan gagal ginjal akut [Sharma, Singhal et al. 1978]. Dosis rendah kronis Cr
(VI) paparan biasanya hasil hanya dalam efek ginjal sementara. Peningkatan kemih tingkat SS2-mikroglobulin
(indikator kerusakan tubulus ginjal) telah ditemukan di platers krom, dan tingkat yang lebih tinggi umumnya
telah diamati pada orang yang lebih muda terkena Cr (VI) konsentrasi yang lebih tinggi [Lindberg dan
Vesterberg 1983]. teknik immunochemical sensitif untuk pengukuran protein tertentu dalam urin telah
digunakan untuk deteksi dini kerusakan ginjal, batas kemungkinan yang telah ditunjukkan pada tingkat paparan
menghasilkan 15 ug / g kreatinin dalam urin [Franchini dan Mutti 1988].
pajanan Cr (III) tidak muncul terkait dengan efek ginjal (ATSDR 2000]. Tidak ada gangguan ginjal berdasarkan
albumin urin, retinol binding protein, dan antigen tubulus ginjal ditemukan pada 236 pekerja yang bekerja di
industri produksi ferrochromium [Foa , Riboldi et al.
1988].
Efek hepatik Cr (VI) telah dilaporkan menyebabkan efek hati yang berat dalam empat dari lima pekerja
terkena kromium trioksida dalam industri chrome plating. Efek hati dilaporkan termasuk kekacauan dari sel-sel
hati, nekrosis, limfositik dan infiltrasi histocytic, dan peningkatan sel Kupffer [Pascale, Waldstein et al.
1952].
Kasus efek hati setelah paparan oral untuk senyawa Cr (VI) juga telah dilaporkan. tingkat enzim hati meningkat
dilaporkan menelan 150 mL larutan yang mengandung 22,5 g kalium dichrome mengalir. [Kolaciski,
Kostrzewski et al. 1999] Hepatomegali [Michie, Hayhurst et al. 1991; Meert, Ellis et al. 1994] dan gagal hati
[Loubières, de Lassence et al. 1999; Stift, Friedl et al. 2000] juga telah dicatat dalam kasus keracunan akut.
Paparan Cr (III) belum ditemukan menyebabkan efek hati pada pekerja yang bekerja di dua pabrik yang
memproduksi Cr (III) oksida atau Cr (III) sulfat [Korallus, Ehrlicher et al. 1974b].
Efek Dalam sebuah studi dari 97 pekerja dari pabrik krom terkena campuran bijih larut kromit yang mengandung Cr
gastrointestinal (III) dan larut Cr (VI) sebagai natrium kromat dan dikromat, radiografi gastrointestinal mengungkapkan bahwa
10 dari para pekerja memiliki pembentukan ulkus, dan dari jumlah ini , enam memiliki gastritis hipertrofi. Hampir
semua pekerja bernapas melalui mulut saat bekerja dan menelan debu kromat, sehingga langsung
mengekspos mukosa gastrointestinal [Mancuso 1951]. Sebagian besar penelitian sebelumnya melaporkan efek
gastrointestinal, bagaimanapun, tidak membandingkan pekerja dengan kontrol yang tepat.
Halaman 34 dari 67
Kasus efek gastrointestinal setelah paparan oral untuk senyawa Cr (VI) juga telah dilaporkan. Dalam sebuah
penelitian, anak laki-laki berusia 14 tahun yang meninggal setelah menelan 7,5 mg Cr (VI) / kg kalium dikromat
mengalami sakit perut dan muntah sebelum meninggal. Otopsi mengungkapkan ulserasi gastrointestinal
[Kaufman, DiNicola et al. 1970]. Dalam studi lain, seorang pria 44 tahun meninggal karena perdarahan
gastrointestinal setelah menelan 4,1 mg Cr (VI) / kg larutan asam kromat sebagai [Saryan dan Reedy 1988].
Efek kardiovaskular laporan kasus manusia yang meninggal setelah menelan efek kardiovaskular Cr senyawa (VI) telah
digambarkan sebagai bagian dari gejala sisa menyebabkan kematian.
Seorang anak 22-bulan-tua yang tertelan jumlah yang tidak diketahui dari natrium dikromat meninggal karena
serangan cardiopulmonary. Otopsi mengungkapkan perubahan hipoksia di awal miokardium [Ellis, Brouhard et
al. 1982]. Seorang wanita 35 tahun dikembangkan kolaps kardiovaskular dan shock dalam beberapa jam
setelah asupan 50 mL asam kromat [Loubières, de Lassence et al. 1999]. Seorang wanita tertelan 400 ml larutan
penyamakan kulit yang mengandung 48 gram dasar kromium sulfat (CrOHSO4). Pasien meninggal karena syok
kardiogenik, rumit oleh pankreatitis dan mukosa usus nekrosis dan perdarahan [van Heerden, Jenkins et al. 1994].
Seorang pria 33 tahun dikembangkan hipotensi, aritmia ventrikel, gangguan pernapasan parah, dan asidosis
metabolik setelah menelan jumlah yang tidak diketahui dari pengawet kayu cair yang mengandung kromium
trioksida, pentoksida arsen, dan tembaga oksida [Hay, Derazon et al.
2000].
Efek hematologi Kasus efek hematologi telah dilaporkan pada manusia setelah menelan dosis mematikan atau sublethal
senyawa Cr (VI). Dalam kasus seorang wanita berusia 18 tahun yang tertelan beberapa gram kalium dikromat,
penurunan kadar hemoglobin dan hematokrit, dan peningkatan jumlah sel darah putih total, jumlah retikulosit,
dan hemoglobin plasma ditemukan 4 hari setelah konsumsi. Efek ini menunjukkan hemolisis intravaskular
[Sharma, Singhal et al. 1978].
analisis laboratorium dari seorang wanita 35 tahun, yang meninggal 12 jam setelah menelan 50 ml
asam kromat murni [25 g Cr (VI)], mengungkapkan anemia (hemoglobin 56 g / L, hematokrit 17
persen) dan trombositopenia [Loubières, de Lassence et al. 1999].
reproduksi dan Satu studi menunjukkan istri tukang las stainless steel berada pada risiko yang lebih tinggi dari aborsi
spontan [Bonde, Olsen et al. 1992]. Penelitian yang lebih baru [Hjollund, Bonde et al. 1995], bagaimanapun,
Efek perkembangan tidak membenarkan temuan tersebut. Tidak ada data yang terletak mengenai kromium dalam efek
perkembangan manusia yang merugikan.
Beberapa penelitian pada hewan memberikan bukti bahwa Cr (VI), setelah paparan lisan, adalah racun
perkembangan pada tikus dan tikus [ATSDR 2000]. Efek perkembangan yang merugikan pada hewan
termasuk insiden lebih besar dari kerugian pasca-implantasi, penurunan berat badan janin, mengurangi
pengerasan, dan penurunan jumlah fetus hidup.
Genotoksik dan Mekanisme genotoxicity chromium-diinduksi tidak sepenuhnya dipahami.

mutagenik Efek
Dalam satu percobaan, Cr (VI) ditambah glutathione diinduksi kerusakan DNA in vitro, sedangkan Cr (III)
dengan atau tanpa glutathione tidak. Chromium tampaknya memberi efek genetik dengan cara mengikat
langsung ke DNA. Hal ini dapat menghasilkan kompleks DNA-kromium yang stabil, istirahat untai DNA,
DNA-DNA lintas link, dan
Halaman 35 dari 67
DNA-protein tautan silang. Spesies aktif untuk DNA mengikat tampaknya menjadi bentuk trivalen [De Flora,
Bagnasco et al. 1990; Cohen, Kargacin et al. 1993; Meditext 2005].
Sebuah studi klinis baru-baru ini melaporkan kerusakan DNA oksidatif yang kuat dari sampel urin pasien yang
tertelan 2 sampai 3 gram kalium dikromat dalam usaha bunuh diri [Hantson, Van Caenegem et al. 2005]. Studi
lain menunjukkan keterlibatan kerusakan jalur oksidatif dalam mekanisme toksisitas kromium pada individu
pekerjaannya terekspos [Goulart, Batoreu et al. 2005].
senyawa Cr (VI) jelas mutagenik dalam sebagian besar situasi eksperimental [De Flora, Bagnasco et al. 1990;
Cohen, Kargacin et al. 1993]. Hal ini telah menyebabkan penyimpangan kromosom pada sel mamalia dan
telah dikaitkan dengan peningkatan frekuensi penyimpangan kromosom pada limfosit dari pekerja produksi
kromat. Peningkatan pertukaran kromatid kakak terlihat pada limfosit dari pekerja yang terpapar kromium,
kobalt, dan debu nikel [WHO 1990; Meditext 2005].
Efek lainnya Di sebuah pabrik pelapisan chrome mana knalpot miskin mengakibatkan konsentrasi terlalu tinggi dari asap
kromium trioksida, pekerja mengalami gejala pusing, sakit kepala, dan kelemahan ketika bekerja selama tank
kromat [Lieberman 1941].
Erosi dan perubahan warna gigi dapat terjadi dengan Cr (VI) senyawa eksposur. Selain itu, papilloma dari
rongga mulut dan laring telah dilaporkan pada pekerja yang terpapar konsentrasi udara yang tinggi dari Cr
(VI) [Hathaway, Proctor et al. 1996].
cedera kornea yang parah dapat mengakibatkan dari kontak mata dengan larutan padat atau
terkonsentrasi asam kromat dan senyawa Cr (VI) lainnya [Hibah 1993].
Poin kunci • Ketika dihirup, senyawa kromium adalah iritasi saluran pernapasan dan dapat menyebabkan
sensitisasi paru.
• inhalasi kronis senyawa Cr (VI) meningkatkan risiko paru-paru, hidung, dan kanker sinus.
• dermatitis berat dan ulkus kulit biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dapat hasil dari kontak
dengan senyawa Cr (VI).
• senyawa kromium dapat sensitizer serta iritasi.
• DHHS, EPA, WHO, dan IARC memiliki semua diakui Cr (VI) sebagai karsinogen manusia.
• pajanan senyawa Cr (VI) di sejumlah industri telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker
sistem pernapasan.
• kanker latency untuk Cr (VI) imbas paru-paru dapat lebih besar dari 20 tahun.
• Beberapa studi menunjukkan bahwa reversibel kerusakan tubulus ginjal dapat terjadi setelah
dosis rendah, kronis Cr (VI) eksposur.
• pajanan Cr (III) tidak muncul terkait dengan efek ginjal.
• Cr (VI) senyawa dapat menyebabkan ringan sampai kelainan hati yang parah.
• Beberapa senyawa Cr (VI), seperti kalium dikromat dan kromium trioksida, yang kaustik
dan mengiritasi jaringan mukosa gastrointestinal.
Halaman 36 dari 67
• Menelan dosis mematikan kromat dapat menyebabkan kolaps kardiovaskular.
• paparan oral untuk senyawa Cr (VI) dapat mengakibatkan keracunan hematologi.
• efek reproduksi Potensi kromium pada manusia belum diselidiki secara memadai.
• Data menunjukkan bahwa senyawa Cr (VI) bersifat teratogenik pada hewan.

• Cr (VI) senyawa diinduksi kerusakan DNA, mutasi gen, adik pertukaran kromatid, penyimpangan
kromosom pada sejumlah target, termasuk sel-sel hewan in vivo dan hewan dan sel manusia in
vitro.
kemajuan Periksa 7. Manakah dari berikut ini adalah target utama dari paparan inhalasi ke
senyawa kromium?
SEBUAH. Saluran pencernaan.

B. Saluran pernafasan.
C. Sistem kardiovaskular.
D. Sistem syaraf pusat.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Pernapasan Effects” di bagian ini.
8. Manakah dari efek kesehatan berikut dari paparan kromium sering

dilaporkan terlihat di masyarakat umum?
SEBUAH. Its karsinogenisitas.

B. efek iritasi nya.
C. kulitnya kepekaan efek.
D. toksisitas hematopoietik nya.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Efek Skin” di bagian ini.
9. Manakah dari pernyataan berikut adalah TIDAK benar?
SEBUAH. kanker latency untuk Cr (VI) imbas paru-paru dapat lebih besar dari 20 tahun.
B. Tidak ada kanker, selain kanker paru-paru, yang berhubungan dengan pekerjaan
paparan kromium.
C. Tidak ada bukti untuk menunjukkan bahwa Cr (III) dapat menyebabkan kanker pada hewan
atau manusia.
D. bukti epidemiologi sangat menunjuk ke Cr (VI) sebagai agen di
karsinogenesis. Kelarutan dan karakteristik lain dari senyawa kromium dan partikel debu Cr
(VI) mungkin penting dalam menentukan risiko kanker.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “karsinogenik Efek” di bagian ini.
Halaman 37 dari 67
jawaban 7. Jawaban yang benar adalah B. saluran pernapasan merupakan target utama dari
paparan inhalasi untuk senyawa kromium.
8. Jawaban yang benar adalah C. Kromium adalah salah satu sensitizer kulit yang paling umum dan sering
menyebabkan efek kepekaan kulit di masyarakat umum. Sebuah sumber yang mungkin dari paparan
kromium adalah tempat pembuangan sampah untuk pembangkit kromat penghasil menyebabkan polusi
udara atau air setempat.
9. Jawaban yang benar dan pernyataan palsu adalah kanker paru-paru B. bukanlah satu-satunya
kanker yang disebabkan oleh senyawa Cr (VI). Selain kanker paru-paru, sejumlah studi
epidemiologi dari pekerja di industri kromat juga menunjukkan peningkatan signifikan risiko untuk
hidung dan sinus kanker.
Halaman 38 dari 67
Penilaian klinis - Sejarah, Tanda dan Gejala

Pembelajaran
• menggambarkan presentasi klinis karakteristik pasien dengan paparan kromium akut dan kronis.
pengantar presentasi klinis karakteristik pasien dengan Cr (VI) paparan senyawa termasuk
• sinusitis, hidung septum perforasi,

• alergi dan iritasi dermatitis, bisul kulit,
• iritasi pernapasan, bronkitis, asma, dan
• kanker paru-paru [Lewis 2004].
Sejarah pasien dan Seringkali, ada petunjuk diagnostik yang jelas ada pada pasien kromium-terkena. Sejarah menyeluruh
Pemeriksaan Fisik Oleh karena itu penting dalam mengevaluasi orang yang berpotensi terkena.
kegiatan terbaru pasien adalah penting. Pekerjaan, lokasi tempat tinggal dan tempat kerja dalam kaitannya
dengan fasilitas industri atau situs limbah berbahaya, dan sumber air minum harus diselidiki.
Pada pasien dengan diketahui paparan kromium kronis, pemeriksaan fisik harus mencakup evaluasi sistem
pernapasan, ginjal, hati, dan kulit.
Tanda dan Paparan akut
gejala
keracunan akut mungkin terjadi melalui rute oral, sedangkan keracunan kronis terutama dari inhalasi atau
kulit kontak [Meditext 2005].
eksposur parah senyawa Cr (VI) biasanya disengaja atau tidak disengaja (bunuh diri), dan jarang pekerjaan
atau lingkungan.
asupan oral Cr (VI) senyawa dapat menyebabkan
• intens iritasi gastrointestinal atau ulserasi dan korosi,

• nyeri epigastrium,
• mual,
• muntah,
• diare,
• vertigo,
• demam,
• kram otot,
• diatesis hemoragik,
• nefritis beracun,
• gagal ginjal,
• hemolisis intravaskular,
• kolaps sirkulasi,
• kerusakan hati,
• kegagalan organ multisistem akut, dan
• koma, dan bahkan kematian, tergantung pada dosis [Hay, Derazon et al. 2000; Lewis 2004;
Meditext 2005].
Halaman 39 dari 67
Akut Cr (VI) keracunan sering berakibat fatal tanpa terapi yang digunakan. Rata-rata dosis yang mematikan
oral Cr (VI) pada manusia adalah 1-3 gram (Meditext 2005).
gejala sistemik dan kematian terjadi setelah luka bakar eksternal, dengan penundaan timbulnya gejala
gastrointestinal jam dan hari. Luka bakar awalnya menyerupai luka bakar derajat pertama dan kedua, tetapi
meluas ke jaringan subkutan dalam beberapa hari [Schiffl, Weidmann et al. 1982; Meditext 2005].
Tanda dan Paparan kronis

gejala
Diulang kontak kulit dengan debu kromium dapat menyebabkan melumpuhkan dermatitis eczematous
dengan edema. debu kromat juga dapat menghasilkan iritasi konjungtiva dan membran mukosa, bisul hidung
dan perforasi, keratitis, gingivitis, dan periodontitis [Cohen dan Costa 1998].
Ketika larutan kontak kromat kulit, dapat menghasilkan menembus lesi dikenal sebagai lubang krom atau borok
krom, terutama di daerah di mana istirahat di epidermis sudah ada. Ini umumnya terjadi pada jari, buku-buku
jari, dan lengan. Sakit chrome karakteristik dimulai sebagai papul, membentuk maag dengan tepi keras
mengangkat. Ulkus dapat menembus jauh ke dalam jaringan lunak atau menjadi situs infeksi sekunder, tetapi
tidak diketahui menyebabkan keganasan. [Geller 2001; Lewis 2004; Meditext 2005].
Kanker paru-paru adalah efek paling serius jangka panjang [Cohen dan Costa 1998; Lewis 2004; Meditext
2005]. Terlepas dari potensi karsinogenik, eksposur yang lama dapat mengakibatkan bronkitis, rinitis, atau
sinusitis atau pembentukan polip mukosa hidung. Selain paru-paru dan saluran usus, hati dan ginjal sering
menargetkan organ toksisitas kromat [Rom 2007].
Laporan tentang efek samping dari tingkat rendah paparan lingkungan pada populasi manusia terbatas. Hudson
County, NJ, adalah pusat utama untuk pengolahan bijih kromium. Sebuah studi menggunakan kekebalan
tubuh-fungsi assay dijelaskan mengurangi produksi sitokin pada individu yang terkena kromat [Snyder, Udasin et
al. 1996]. studi jangka panjang di mana hewan telah terkena tingkat rendah dari kromium dalam makanan atau
air telah menghasilkan tidak ada efek berbahaya [ATSDR 2000].
Poin kunci • keracunan akut mungkin terjadi melalui rute oral, sedangkan keracunan kronis terutama dari inhalasi atau
kontak kulit.
• eksposur parah senyawa Cr (VI) biasanya disengaja atau tidak disengaja (bunuh diri), dan jarang
pekerjaan atau lingkungan.
• Dalam pengaturan kerja, efek yang paling sering dilaporkan dari paparan kromium kronis dermatitis
kontak dan iritasi dan ulserasi dari mukosa hidung.
• Kanker paru-paru adalah efek jangka panjang potensi paparan kronis Cr (VI).
• Selain paru-paru dan saluran usus, hati dan ginjal sering menargetkan organ toksisitas kromat
dari paparan kronis.
Halaman 40 dari 67
kemajuan Periksa 10. Manakah dari berikut ini adalah efek jangka panjang yang paling serius dari kronis
Cr (VI) eksposur?
SEBUAH. dermatitis kontak.

B. Nasal septum perforasi.
C. Bronkitis.
D. Kanker paru-paru.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Tanda dan Gejala - Paparan kronis” di bagian ini.
11. situs umum untuk ulkus persisten ( “lubang chrome”) meliputi semua
situs berikut KECUALI
SEBUAH. Jari jaring.

B. Punggung tangan.
C. Lengan.
D. Telapak tangan.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Tanda dan Gejala - Paparan kronis” di bagian ini
Halaman 41 dari 67
jawaban 10. Jawaban yang benar adalah D. Meskipun jawaban AC temuan klinis karakteristik pasien terkena kronis,
kanker paru-paru adalah efek kesehatan yang merugikan jangka-panjang yang paling serius.
11. Jawaban yang benar adalah D. borok Persistent ( “lubang chrome”) tidak ditemukan pada telapak tangan.
situs umum untuk ulkus gigih melakukan meliputi jaring jari, buku-buku jari, punggung tangan, dan
lengan.
Halaman 42 dari 67
Penilaian klinis - Tes Laboratorium

Pembelajaran
• mengidentifikasi tes laboratorium yang dapat membantu dengan diagnosis paparan kromium.
pengantar Dengan eksposur yang berlebihan, akan ada bukti kerusakan ginjal dan hati. Proteinuria dan
hematuria mendahului anuria dan uremia.
Penurunan dalam FEV1: FVC rasio pada spirometri dapat dilihat setelah paparan iritan akut atau pada
pekerja dengan asma kromium-diinduksi.
alergi kulit dapat dikonfirmasi oleh patch pengujian.
batuk terus-menerus, hemoptisis, atau lesi massa pada rontgen dada dalam pekerja kromium harus
segera evaluasi menyeluruh untuk kemungkinan kanker paru-paru [Lewis 2004].
Ujian Lab awal Tes berikut harus dipertimbangkan dalam evaluasi Cr (VI) paparan [HSDB 2000]
• hitung darah lengkap,

• tes fungsi hati (aspartate aminotransferase (AST) atau serum glutamic-oksaloasetat
transaminase (SGOT), ALT atau serum glutamicpyruvic transaminase (SGPT), dan bilirubin),
• nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin, dan

• urinalisis.
Tes khusus Ketika memperoleh spesimen biologis untuk analisis kromium, perawatan harus diambil untuk menghindari
kontaminasi sampel dan kehilangan kromium selama pengumpulan, transportasi, dan penyimpanan. Misalnya,
penggunaan peralatan stainless steel untuk mengumpulkan sampel jaringan mungkin meningkatkan kadar
kromium jaringan, seperti yang akan stainless steel grinding dan peralatan homogenisasi. Beberapa wadah
plastik mengandung sejumlah besar kromium leachable; Oleh karena itu, wadah asam-dicuci khusus disiapkan
harus diperoleh dari laboratorium.
perawatan yang cukup juga harus diambil dalam analisis untuk meminimalkan penguapan kromium selama
sampel cuci [EPA 1984a].
Darah Atau Tingkat Serum Chromium
Beberapa metode yang tersedia untuk analisis kromium media biologis yang berbeda [ATSDR 2000].
Misalnya, Cr (VI) dan kompleks Cr (III) dapat dengan cepat ditentukan dalam plasma dan spesimen biologi
lainnya melalui kinerja tinggi teknik kromatografi pertukaran anion cair [Suzuki 1987].
distribusi darah kromium tampaknya dibagi secara merata antara plasma dan eritrosit. Dengan tidak adanya
paparan diketahui, konsentrasi kromium darah keseluruhan berada di kisaran 2,0 ug / 100 ml sampai 3,0 mg /
100 mL; tingkat yang lebih rendah terjadi di daerah pedesaan, dan tingkat yang lebih tinggi terjadi pada
kota-kota besar.
Halaman 43 dari 67
Sebagaimana telah kita bahas pada bagian sebelumnya pada nasib biologis kromium, Cr (VI) memasuki
sel-sel darah merah, tetapi Cr (III) tidak. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk membedakan sumber dan jenis
eksposur (Cr (VI) terhadap bentuk-bentuk lain dari Cr) dengan mengukur RBC dibandingkan serum Cr. Hal ini
dapat sangat membantu jika urine tingkat Cr yang tinggi dan satu ingin tahu apakah ini menunjukkan beracun
(misalnya, Cr [VI]) paparan atau dasarnya jinak (misalnya, Cr [III]) eksposur.
Nilai di atas tingkat latar belakang dianggap berpotensi beracun, tetapi tingkat belum berkorelasi dengan efek
fisiologis tertentu. Chromium cepat membersihkan dari darah, dan pengukuran hanya berhubungan dengan
paparan baru-baru ini.
Tingkat Chromium kemih
Lebar variasi individu dalam metabolisme dan menipisnya beban tubuh membatasi nilai monitoring kromium
kemih.
ekskresi kromium urin mencerminkan penyerapan selama sebelumnya 1 atau 2 hari saja.
Dalam pengaturan kerja, konsentrasi kromium urin 40 ug / L 50 mg / L, segera setelah shift kerja
mencerminkan paparan tingkat udara 50 ug / m³ senyawa larut Cr (VI), konsentrasi terkait dengan perforasi
hidung di beberapa studi. Jika waktu yang cukup telah berlalu untuk izin kemih, bio-monitoring hasil negatif
dapat terjadi bahkan dengan paparan masa lalu merugikan.
Dengan asumsi tidak ada sumber paparan berlebihan, nilai-nilai kromium kemih biasanya kurang dari 10
mg / L untuk jangka waktu 24 jam [ATSDR 2000].
Kemih Tingkat Β2-Microglobulins
Kemih β2-microglobulins secara signifikan lebih tinggi di chromeplaters terkena Cr (VI) dibandingkan kontrol
yang tidak terpapar [Lindberg dan Vesterberg 1983].
Rambut atau analisis kuku adalah menggunakan sedikit dalam mengevaluasi seorang pasien karena tidak
mungkin untuk membedakan kromium terikat dalam rambut selama sintesis protein dari kromium diendapkan
pada rambut dari debu, air, atau sumber eksternal lainnya. Populasi dengan tidak ada paparan kromium
dikenal dilaporkan memiliki tingkat rambut mulai dari 50 bagian per juta (ppm) untuk 100 ppm kromium.
Kehadiran kromium dan kromium kompleks di kompleks biologis dapat ditentukan dengan menggunakan
kromatografi dan teknik kolorimetri; patch pengujian dan pengujian proliferasi limfosit telah digunakan untuk
menentukan sensitivitas kromium [ATSDR 2000; Meditext 2005].
Lain Jika pasien memiliki kemungkinan Cr (VI) paparan inhalasi, rontgen dada dan tes fungsi paru harus
pengukuran dimasukkan [Lewis 2004; Meditext 2005].
Halaman 44 dari 67
Poin kunci • Chromium dapat diukur dalam darah dan urine; rambut atau analisis kuku tidak memiliki nilai
klinis.
• ekskresi kromium urin merupakan indeks yang berguna paparan dalam pengaturan kerja. Namun, itu
mencerminkan eksposur selama sebelumnya 1 atau 2 hari saja.
kemajuan Periksa 12. Untuk mengkonfirmasi paparan kromium, yang pengukuran berikut ini
yang paling dapat diandalkan?
SEBUAH. Kromium dalam darah dan urin.

B. lesi paru ditampilkan pada radiografi.
C. nilai-nilai peningkatan tes fungsi ginjal dan hati.
D. peningkatan nilai tes laboratorium rutin.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Kunci” di bagian ini.
Halaman 45 dari 67
jawaban 12. Jawaban yang benar adalah A, kromium dalam darah dan urin. Jika penyebab gejala pasien
dipertanyakan, pengujian biologis langsung, seperti mengukur tingkat kromium dalam darah, atau
urin, dapat dibenarkan untuk mengkonfirmasi paparan kromium. Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa
kromium cepat membersihkan dari darah, dan pengukuran hanya berhubungan dengan paparan
baru-baru ini. Oleh karena itu, untuk pasien dengan riwayat diketahui paparan kromium kronis,
evaluasi menyeluruh termasuk sejarah lengkap eksposur, hitung darah lengkap, dada x-ray, FVC dan
FEV1, urinalisis, tes fungsi ginjal, tes fungsi hati, dan pemeriksaan dermatologis akan sesuai untuk
mendekati diagnosis yang akurat.
Halaman 46 dari 67
Bagaimana Harus Pasien Terkena Chromium Diobati dan Managed?

Pembelajaran
• menggambarkan strategi pengobatan utama untuk mengelola keracunan kromium.
pengantar Tidak peduli apa rute eksposur, pendekatan awal untuk seorang individu yang terkena meliputi penilaian
singkat status klinis diikuti oleh dukungan fungsi kardiopulmoner dasar.
Setelah jalan nafas telah stabil dan dukungan cardiopulmonary telah dilembagakan seperti yang ditunjukkan,
langkah-langkah lebih lanjut dapat dianggap [Geller 2001].
Paparan akut Tidak ada obat penawar terbukti yang tersedia untuk keracunan kromium. keracunan akut
sering fatal tanpa terapi. Pengobatan dalam kasus paparan kromium tingkat tinggi akut biasanya
mendukung dan gejala.
Keseimbangan cairan dan elektrolit sangat penting.
pasien yang terkena harus dipantau secara hati-hati untuk bukti
• perdarahan gastrointestinal,
• hemolisis,
• koagulopati,
• kejang, dan
• disfungsi paru [Geller 2001].
mendukung langkah-langkah yang tepat mencakup dukungan ventilasi, dukungan

kardiovaskular, dan ginjal dan hati pemantauan fungsi.
Ketika fungsi ginjal terganggu, pemeliharaan aliran urin yang memadai adalah penting. Pengembangan
menjadi anuria dikaitkan dengan prognosis yang buruk [Meditext 2005].
Induksi muntah merupakan kontraindikasi, karena efek korosif potensi senyawa kromium dan potensi
kerusakan yang cepat dari pasien [Geller 2001; Meditext 2005].
lavage lambung dengan magnesium hidroksida atau antacid lain mungkin berguna dalam kasus-kasus
kromium menelan.
Khasiat arang aktif belum terbukti.
asam askorbat oral ditemukan pelindung pada hewan percobaan dan dilaporkan bermanfaat dalam setidaknya
satu pasien setelah kromium konsumsi; Namun, tidak ada uji klinis telah dilakukan untuk mengkonfirmasi
kemanjuran pengobatan ini [Bradberry dan Vale 1999].
Transfusi tukar efektif dalam mengurangi kadar kromium darah 67% dalam satu kasus keracunan kromium,
menggunakan 10,9 L darah [Kelly, Ackrill et al.
1982]. Ada bukti tidak memungkinkan kesimpulan bahwa pertukaran transfusi umumnya harus
digunakan, namun [Geller 2001].
Halaman 47 dari 67
Hemodialisis dan hemoperfusion arang tidak substansial meningkatkan penghapusan kromium dari tubuh jika
fungsi ginjal tetap normal [Ellis, Brouhard et al. 1982]. Namun, jika gagal ginjal terjadi kemudian, hemodialisis
mungkin diperlukan untuk pengelolaan gagal ginjal itu sendiri [Schiffl, Weidmann et al.
1982; Geller 2001].
Khelasi dengan asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA) tampaknya tidak menjadi manfaat klinis [Geller
2001].
Jika mata dan kulit secara langsung terkena, siram dengan jumlah berlebihan air.
Beberapa laporan kasus menunjukkan bahwa asam askorbat topikal efektif dalam pengelolaan dermatitis
kromium tapi ini belum dikonfirmasi dalam uji klinis terkontrol [Bradberry dan Vale 1999]. Bisul sembuh dalam
beberapa minggu tanpa pengobatan khusus.
asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA) salep 10% mungkin memfasilitasi penghapusan scabs

kromat [Geller 2001; Lewis 2004].
dermatitis menangis dapat diobati dengan 1% aluminium asetat dressing basah, dan bisul chrome dapat diobati
dengan asam askorbat topikal [Geller 2001; Meditext 2005].
Paparan Pada kebanyakan pasien dengan paparan dosis rendah kronis, ada pengobatan khusus yang diperlukan.
kronis
Andalan manajemen mengeluarkan pasien dari paparan lebih lanjut dan mengandalkan clearance kemih dan
tinja dari beban tubuh.
Meskipun ekskresi urin yang normal cukup cepat, diuresis paksa telah digunakan.
Kecuali di paru-paru, hanya sejumlah kecil kromium dipertahankan beberapa minggu setelah paparan
telah berhenti.
Dermatitis, hati dan cedera ginjal tidak akan maju setelah pengangkatan dari paparan, dan, dalam
banyak kasus, pasien akan sembuh.
Jika paparan telah ke tingkat tinggi atau panjang, peningkatan risiko kanker paru-paru harus didiskusikan
dengan pasien.
Meskipun tidak ada tes yang dapat diandalkan saat ini tersedia untuk layar pasien kanker paru-paru, dokter
dapat memberikan saran dan pendidikan pasien mengenai berhenti merokok, menghindari atau
meminimalkan paparan karsinogen paru lainnya diketahui, dan langkah-langkah kesehatan preventif umum.
radiografi dada tahunan mungkin dianjurkan dalam kasus-kasus yang dipilih dengan cermat [HSDB 2000;
Meditext 2005].
Halaman 48 dari 67
Poin kunci • Tidak ada obat penawar terbukti yang tersedia untuk keracunan kromium.
• Pengobatan dalam kasus paparan kromium tingkat tinggi akut biasanya mendukung dan gejala.
• Pengobatan terdiri dari pengangkatan pasien dari paparan kromium lanjut, ketergantungan pada
pembukaan alami yang cepat tubuh dari logam dan manajemen gejala.
• Dokter dapat memberikan saran dan pendidikan pasien mengenai berhenti merokok, bagaimana
untuk menghindari atau meminimalkan paparan karsinogen paru lainnya diketahui, dan
langkah-langkah kesehatan preventif umum.
kemajuan Periksa 13. Manakah dari langkah-langkah berikut ini tidak benar ketika mengelola pasien dengan
keracunan kromium akut:
SEBUAH. Ventilasi dan dukungan kardiovaskular.

B. Pemeliharaan urin yang memadai.
C. Induksi muntah.
D. Hati fungsi pengawasan.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Paparan akut” di bagian ini.
14. Manakah dari pernyataan berikut ini benar?
SEBUAH. Kecuali di paru-paru, hanya sejumlah kecil kromium dipertahankan

beberapa minggu setelah paparan telah berhenti.
B. Dermatitis, hati, dan cedera ginjal tidak akan maju setelah pemindahan dari
eksposur.
C. Jika paparan telah panjang ( yaitu, 2 tahun sampai 3 tahun), yang
peningkatan risiko kanker paru-paru harus didiskusikan dengan pasien.
D. Andalan manajemen untuk paparan kronis mengandalkan
teknik pembersihan kromium, seperti hemodialisis, transfusi tukar, atau chelating agen seperti
dimerkaprol atau EDTA.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Paparan kronis” di bagian ini.
Halaman 49 dari 67
jawaban 13. Jawaban yang benar adalah C. Induksi muntah merupakan kontraindikasi, karena efek korosif potensi
senyawa kromium dan potensi kerusakan yang cepat dari pasien. Pengobatan pada kasus paparan
kromium akut, tingkat tinggi biasanya suportif dan simptomatik.
14. Jawaban yang benar adalah D. Hemodialisis, transfusi tukar, atau chelating agen seperti dimerkaprol atau
EDTA belum terbukti efektif dalam pengobatan keracunan manusia. Andalan manajemen
mengeluarkan pasien dari paparan lebih lanjut dan mengandalkan clearance kemih dan tinja dari
beban tubuh.
Halaman 50 dari 67
Petunjuk apa yang Harus Diberikan untuk Pasien Terkena Chromium?

Pembelajaran
• menggambarkan perawatan diri pasien, dan
• menggambarkan klinis tindak lanjut.
pengantar senyawa Cr (VI) yang banyak digunakan dalam industri kimia sebagai bahan dan katalis dalam pigmen,
pelapisan logam dan sintesis kimia. Cr (VI) juga dapat dihasilkan ketika pengelasan pada stainless steel atau
Cr (VI) -painted permukaan.
Efek kesehatan utama yang terkait dengan paparan Cr (VI) termasuk kanker paru-paru, ulserasi septum
hidung dan perforasi, ulserasi kulit, dan dermatitis kontak alergi dan iritasi.
Semua pasien terkena kromium membutuhkan bimbingan dasar tentang
• perawatan diri, sehingga mereka dapat meminimalkan risiko lebih lanjut dan menghindari komplikasi sejauh
mungkin dan
• klinis menindaklanjuti, sehingga mereka mengerti kapan dan mengapa untuk kembali untuk perhatian medis
lebih lanjut.
Perawatan diri langkah-langkah yang efektif pasien harus disarankan untuk mengambil untuk mencegah dan menghilangkan paparan.
• Memakai alat pelindung diri yang tepat seperti perlindungan pernapasan, pakaian
pelindung, pelindung mata, dan sarung tangan.
• Menjaga area kerja yang bersih bebas dari debu.
• Mandi dan ganti baju segera pada penyelesaian pekerjaan.
• Meninggalkan atau membuang pakaian yang terkontaminasi di tempat kerja.
• Tidak melacak debu dari area kerja ke seluruh rumah.
• Tidak merokok, makan, atau minum di area kerja.
• Cuci tangan sebelum makan, minum, atau merokok.
• majikan mengindahkan memberikan pendidikan pasien dan pekerja.
• Jika perokok, berhenti merokok.
klinis ikutan Pasien harus dianjurkan untuk panggilan jika mereka mengembangkan salah satu gejala berikut:
• gejala disfungsi ginjal seperti pembengkakan ekstremitas bawah, mengurangi volume urin,
perubahan warna urin, dll,
• dyspnea, batuk, mengi,
• mual, muntah, diare,
• menguning gigi,
• rasa berubah penciuman, dan
• jika Anda mencurigai Anda telah terkena.
Halaman 51 dari 67
Poin kunci • Pasien harus dianjurkan untuk menghindari eksposur dan kondisi yang mungkin lebih meningkatkan
risiko penyakit atau memperburuk kondisi yang ada.
• Pasien harus menghubungi dokter mereka jika mereka mengembangkan masalah pernapasan atau
gastrointestinal atau perubahan kesehatan lainnya.
kemajuan Periksa 15. Pasien yang telah terkena kromium harus
SEBUAH. Mencari evaluasi dan pengobatan klinis tanpa penundaan.

B. Pelajari cara untuk menghindari paparan lebih lanjut.
C. Tahu kapan harus menghubungi dokter mereka.
Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Self Care” dan “Clinical Follow-up” di bagian ini.
Halaman 52 dari 67
jawaban 15. Jawaban yang benar adalah D, semua hal di atas. Pasien yang telah terkena kromium harus mencari
evaluasi dan pengobatan klinis tanpa penundaan, belajar bagaimana untuk menghindari paparan lebih
lanjut, dan tahu kapan untuk memanggil dokter perawatan primer mereka.
Halaman 53 dari 67
Sumber Informasi Tambahan
Chromium Silakan lihat sumber daya berikut Web untuk informasi lebih lanjut tentang efek samping dari kromium,
Informasi Khusus pengobatan penyakit kromium -associated, dan manajemen orang terkena kromium.
• Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit ( www.atsdr.cdc.gov )
Hai Untuk kimia, situasi darurat
CDC Tanggap Darurat: 770-488-7100 dan meminta ATSDR Duty Petugas
Hai Untuk kimia, situasi non darurat
CDC-INFO (www.bt.cdc.gov/coca/800cdcinfo.asp) 800-CDC-INFO

(800-232-4636) TTY 888-232-6348 - 24 Jam / Hari E-mail: cdcinfo@cdc.gov
TOLONG DICATAT
ATSDR tidak bisa menanggapi pertanyaan tentang kasus medis individual, memberikan
pendapat kedua atau membuat rekomendasi spesifik mengenai terapi. isu-isu tersebut
harus ditangani secara langsung dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Hai Profil toksikologi untuk Chromium

www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp7.pdf )
Hai TOXFAQs untuk Chromium www.atsdr.cdc.gov/tfacts7.html , Atau dalam bahasa Spanyol, www.atsdr.cdc.gov/e
• Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan (NIOSH) Keselamatan dan Kesehatan Topic -
Chromium - www.cdc.gov/niosh/topics/chromium/
• Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan (NIOSH) Keselamatan dan Kesehatan Topic -
heksavalen Chromium www.cdc.gov/niosh/topics/hexchrom/
• OSHA Kimia Sampling Informasi - Chromium (VI) (heksavalen krom)
www.osha.gov/dts/chemicalsampling/data/CH_228697.html
• US Environmental Protection Agency - Teknologi Jaringan Alih
- Situs Web Air Toxics - Chromium Senyawa
www.epa.gov/ttn/atw/hlthef/chromium.html
Sumber klinis • American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM) ( www.acoem.org
)
Hai ACOEM adalah masyarakat medis terbesar bangsa yang didedikasikan untuk
mempromosikan kesehatan pekerja melalui pengobatan pencegahan, perawatan klinis,
penelitian, dan pendidikan.
Hai anggotanya adalah kelompok dinamis dokter meliputi
spesialis dalam berbagai praktek medis bersatu melalui
Halaman 54 dari 67
Perguruan tinggi untuk mengembangkan posisi dan kebijakan tentang isu-isu penting yang relevan
dengan praktek kedokteran preventif baik di dalam maupun di luar tempat kerja.
• American College of Medical toksikologi (ACMT) ( www.acmt.net )
Hai ACMT adalah seorang profesional, asosiasi nirlaba dokter dengan

keahlian yang diakui dalam toksikologi medis.
Hai Perguruan ini didedikasikan untuk memajukan ilmu pengetahuan dan praktek
toksikologi medis melalui berbagai kegiatan.
• Asosiasi Kerja dan Lingkungan Klinik www.aoec.org
Hai Asosiasi Kerja dan Klinik Lingkungan (AOEC)

adalah jaringan lebih dari 60 klinik dan lebih dari 250 individu berkomitmen untuk
meningkatkan praktek kedokteran kerja dan lingkungan melalui berbagi informasi dan
penelitian kolaboratif.
• Pediatric Lingkungan Kesehatan Unit Khusus (PEHSUs)

www.aoec.org/PEHSU.htm
Hai Setiap PEHSU berbasis di pusat akademik dan kolaborasi

antara klinik pediatrik dan (AOEC) kerja dan klinik lingkungan di setiap situs.
Hai The PEHSU ini telah dikembangkan untuk memberikan pendidikan dan
konsultasi bagi para profesional kesehatan, profesional kesehatan masyarakat dan lain-lain
tentang topik kesehatan lingkungan anak-anak.
Hai Staf PEHSU tersedia untuk konsultasi tentang potensi
masalah kesehatan lingkungan anak mempengaruhi baik anak dan keluarga. profesional
perawatan kesehatan dapat menghubungi situs PEHSU regional mereka untuk nasihat
klinis.
• Meracuni Control Center
Hai The American Association of Poison Pusat Pengendalian mungkin

dihubungi untuk pertanyaan tentang racun dan keracunan. Situs web menyediakan
informasi tentang pusat-pusat racun dan pencegahan racun. AAPC tidak memberikan
informasi tentang pengobatan atau diagnosis keracunan atau informasi penelitian untuk
kertas siswa.
Hai American Association of Poison Pusat Pengendalian (1-800-222-1222

atau www.aapcc.org ).
Halaman 55 dari 67
Umum Silakan lihat sumber daya berikut Web untuk informasi umum tentang kesehatan lingkungan.
Kesehatan lingkungan
Informasi • Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit ( www.cdc.gov/atsdr )
Hai Untuk melihat koleksi lengkap CSEMs

( www.atsdr.cdc.gov/csem/ ).
Hai Mengambil CSEM Sejarah Exposure
( www.atsdr.cdc.gov/csem/exphistory/ )
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) ( www.cdc.gov )
Hai CDC bekerja untuk melindungi kesehatan masyarakat dan keselamatan rakyat, oleh
memberikan informasi untuk meningkatkan keputusan kesehatan, dan mempromosikan kesehatan
melalui kemitraan dengan departemen kesehatan negara dan organisasi lainnya.
Hai CDC memfokuskan perhatian nasional pada pengembangan dan penerapan

pencegahan dan pengendalian penyakit (terutama penyakit menular), kesehatan
lingkungan, keselamatan dan kesehatan kerja, promosi kesehatan, kegiatan pencegahan
dan pendidikan yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan rakyat Amerika Serikat.
• Pusat Nasional untuk Kesehatan Lingkungan (NCEH) ( www.cdc.gov/nceh/

)
Hai NCEH bekerja untuk mencegah penyakit, kecacatan, dan kematian dari
interaksi antara manusia dan lingkungan. Hal ini terutama berkomitmen untuk menjaga
kesehatan populasi yang sangat rentan terhadap bahaya lingkungan anak-anak tertentu,
orang tua, dan orang-orang cacat.
Hai NCEH berusaha untuk mencapai misinya melalui ilmu pengetahuan, layanan, dan
kepemimpinan.
• National Institute of Health (NIH) ( www.nih.gov )
Hai Sebuah bagian dari AS Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan , NIH adalah agen
federal utama untuk melakukan dan mendukung penelitian medis.
• Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan (NIOSH) ( www.cdc.gov/niosh/ )
Hai NIOSH adalah di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan

dan merupakan lembaga yang didirikan untuk membantu menjamin kondisi kerja yang
aman dan sehat untuk pria dan wanita bekerja dengan menyediakan penelitian, informasi,
pendidikan, dan pelatihan di bidang keselamatan dan kesehatan kerja.
Halaman 56 dari 67
• Asosiasi Kerja dan Lingkungan Klinik ( www.aoec.org )
Hai Asosiasi Kerja dan Klinik Lingkungan (AOEC)

adalah jaringan lebih dari 60 klinik dan lebih dari 250 individu berkomitmen untuk
meningkatkan praktek kedokteran kerja dan lingkungan melalui berbagi informasi dan
penelitian kolaboratif.
ATSDR Divisi Operasi Divisi Operasi Regional memenuhi arahan Badan di tingkat regional dengan kepegawaian Kantor
Regional Regional ATSDR dalam setiap Kantor Wilayah 10 EPA.
Perwakilan daerah penghubung penting dengan semua divisi NCEH / ATSDR dan kantor dan
memfasilitasi pelaksanaan program-program khusus ATSDR di daerah. Melalui hubungan kerja
mereka telah didirikan dengan EPA, badan-badan federal dan negara lainnya, warga negara, dan
kelompok masyarakat, perwakilan daerah mampu mempertahankan pengetahuan saat ini dan
bersejarah situs berbahaya dan isu-isu di daerah mereka. Informasi ini memungkinkan ATSDR untuk
mengatasi masalah regional dengan sensitivitas yang tepat dan membuat keputusan.
Kantor Wilayah ATSDR, bersama dengan negara-negara dan wilayah yang mereka menutupi
serta informasi kontak, dapat ditemukan di:
www.atsdr.cdc.gov/DRO/dro_contact.html
Halaman 57 dari 67
posttest
pengantar ATSDR mencari umpan balik pada kursus ini sehingga kita dapat menilai kegunaannya dan efektivitas. Kami
meminta Anda untuk menyelesaikan kuesioner penilaian online untuk tujuan ini.
Selain itu, jika Anda menyelesaikan penilaian dan posttest online, Anda dapat menerima kredit
pendidikan berkelanjutan sebagai berikut.
Organisasi
kredit Ditawarkan
akreditasi
Dewan Akreditasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit diakreditasi oleh Dewan Akreditasi untuk Pendidikan
untuk Melanjutkan Kedokteran Berkelanjutan (ACCME) untuk menyediakan melanjutkan pendidikan medis untuk dokter. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menunjuk kegiatan pendidikan ini untuk maksimal 2.0
Pendidikan Kedokteran
(ACCME) AMA PRA Kategori 1 Kredit. Dokter hanya harus mengklaim kredit sepadan dengan tingkat
partisipasi mereka dalam kegiatan ini.
Perawat Amerika Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit diakreditasi sebagai penyedia Melanjutkan Pendidikan
credentialing Pusat Keperawatan oleh American Nurses Komisi Credentialing Center Akreditasi. Kegiatan ini memberikan 2.0 jam
(ANCC), Komisi kontak.
Akreditasi
Nasional Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit adalah penyedia yang ditunjuk melanjutkan jam kontak
Komisi Pendidikan pendidikan (CECH) dalam pendidikan kesehatan oleh Komisi Nasional untuk Pendidikan Kesehatan
Kesehatan credentialing, credentialing, Inc. Program ini adalah peristiwa yang ditunjuk untuk CHES untuk menerima 2.0 Kategori saya
Inc (NCHEC) hubungi jam dalam pendidikan kesehatan, CDC jumlah penyedia GA0082.
Asosiasi Internasional CDC telah disetujui sebagai Provider Authorized oleh Asosiasi Internasional untuk Pendidikan dan Pelatihan
untuk Pendidikan Continuing (IACET), 1760 Old Meadow Road, Suite 500, McLean, VA 22102. CDC diberi wewenang oleh
Berkelanjutan dan IACET untuk menawarkan 0,2 CEU Ini untuk program ini.
Pelatihan (IACET)
Penolakan Sesuai dengan persyaratan pendidikan berkelanjutan, semua presenter harus mengungkapkan setiap
hubungan keuangan atau lainnya dengan produsen produk komersial, pemasok layanan komersial, atau
pendukung komersial serta penggunaan produk berlabel (s) atau produk (s) dalam penggunaan diteliti .
CDC / ATSDR, perencana kami, dan presenter untuk seminar ini tidak memiliki hubungan keuangan atau lainnya
dengan produsen produk komersial, pemasok jasa komersial atau pendukung komersial. Presentasi ini tidak
melibatkan penggunaan berlabel suatu produk atau produk dalam penggunaan diteliti.
Halaman 58 dari 67
instruksi Untuk melengkapi penilaian dan posttest, pergi ke www2.cdc.gov/atsdrce/ dan

ikuti petunjuk pada halaman tersebut.
Anda dapat langsung mencetak sertifikat pendidikan berkelanjutan Anda dari transkrip pribadi Anda secara
online. Tidak ada biaya yang dikenakan.
posttest 1. Manakah dari pernyataan berikut yang TIDAK benar?
SEBUAH. Kromium diekskresikan dalam urin dan empedu sebagai Cr (III).

B. Cr (III) umumnya lebih beracun dari Cr (IV).
C. Cr (VI) yang diserap lebih cepat dari Cr (III).
D. Cr (VI) bersifat karsinogenik ketika dihirup.
2. Manakah dari pernyataan berikut yang benar?
SEBUAH. Alami kromium biasanya hadir sebagai hexavalent Cr (VI).

B. Cr (III) dan Cr (VI) yang dirilis pada lingkungan terutama dari
sumber titik stasioner yang dihasilkan dari aktivitas manusia.
C. Cr (VI) di udara tidak mengalami reaksi apapun.
D. Asap tembakau merupakan sumber asupan kromium.
3. Manakah dari pernyataan berikut ini benar?
SEBUAH. Karena tindakan asam lambung dan komponen lainnya dalam

saluran pencernaan, sebagian tertelan Cr (VI) dosis dikonversi menjadi Cr (III)
B. Cr (VI) direduksi menjadi Cr (III) pada saluran pernapasan bawah.

C. Penyerapan senyawa Cr (VI) tidak dapat terjadi melalui kulit utuh.
D. Populasi umum terkena paling sering oleh konsumsi melalui
konten kromium dalam tanah, makanan, dan air.
4. EPA MCL untuk kromium dalam air minum adalah yang berikut ini?
A. 50 g / L.
B. 100 g / L.
C. 500 g / L.
5. Manakah dari berikut ini TIDAK benar?
SEBUAH. kekurangan kromium dapat menyebabkan intoleransi glukosa.

B. Cr (VI) senyawa yang menjengkelkan dan korosif.
C. Cr (III) mudah melewati membran sel.
D. senyawa kromium mungkin kulit dan sensitizer paru.
6. serapan kromium yang signifikan terjadi pada semua berikut ini KECUALI
A. Lung.
B. Ginjal.
C. otot.
D. Hati.
Halaman 59 dari 67
7. tanda-tanda kulit dari paparan kromium dapat mencakup semua hal berikut KECUALI
SEBUAH. Penetrasi, tanpa rasa sakit, dan bisul persisten.

B. Papul-seperti lesi.
C. Dermatitis dengan eksim dan edema.
D. Eritema nodosum.
8. Efek paparan kromium kronis dapat mencakup semua hal berikut

KECUALI
SEBUAH. Pankreatitis.
B. iritasi mukosa hidung.

C. Chromium-induced asma.
D. Kanker paru-paru.
9. Karena Cr (VI) adalah agen pengoksidasi kuat, itu tidak semua berikut
KECUALI
SEBUAH. Penyebab perdarahan gastrointestinal akibat konsumsi.

B. Menyebabkan nekrosis kulit pada kontak kulit.
C. Tampaknya jauh lebih beracun sistemik dari senyawa Cr (III),
diberikan jumlah yang sama dan kelarutan.
D. Dieliminasi dalam urin.
10. Manakah dari tes berikut ini sedikit digunakan dalam mengevaluasi kromium terpajan
individu?
SEBUAH. Kemih tingkat β2-microglobulins.

B. tingkat kromium kemih.
C. tingkat kromium dalam rambut.
D. Dada x-ray.
11. rekomendasi pengobatan untuk pasien dengan keracunan kromium kronis

mungkin mencakup semua hal berikut KECUALI
SEBUAH. Berkepanjangan terapi khelasi dengan dimerkaprol.

B. Penghentian paparan lebih lanjut.
C. Surveilans untuk kanker paru-paru.
D. perlakuan asam askorbat topikal untuk bisul krom.
12. Pasien yang telah terkena kromium harus menghubungi dokter mereka
jika mereka mengembangkan semua berikut KECUALI
SEBUAH. masalah pernapasan.

B. Menguning gigi.
C. rasa yang berubah bau.
D. Kesulitan tidur.
Halaman 60 dari 67
Konten yang
Untuk meninjau konten yang relevan dengan pertanyaan posttest, lihat
relevan
Pertanyaan Lokasi Konten Relevan
1 Apa kromium? 2
Dimana kromium ditemukan? 3
Apa paparan kromium rute? 4
Apa standar dan peraturan untuk paparan kromium? 5
Bagaimana nasib biologis kromium dalam tubuh? 6
Bagaimana nasib biologis kromium dalam tubuh? 7
Apa efek fisiologis dari kromium? 8
Apa efek fisiologis dari kromium? 9
Klinis penilaian - sejarah, tanda dan gejala
10 penilaian klinis - tes laboratorium
11 Bagaimana seharusnya pasien terkena kromium diperlakukan dan dikelola?
12 petunjuk apa yang harus diberikan kepada pasien?
Halaman 61 dari 67
Sastra Dikutip
Referensi • Adams, RM (1990). "Dalam:. Penyakit Kulit Kerja, 2nd ed, Adams, RM, ed." Philadelphia:
WB Saunders, pp 26-31..
• Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit (2000). "Profil Toksikologi untuk
Chromium."
http://www.atsdr.cdc.gov/toprofiles/tp7.html .
• Aitio, A., J. Jarvisalo, et al. ( 1984). "Ekskresi urin kromium sebagai indikator paparan kromium
trivalen sulfat dalam penyamakan kulit." Arsip internasional Kerja & Lingkungan Kesehatan 54 ( 3):
241-9.
• Axelsson, G., R. Rylander, et al. ( 1980). "Kematian dan insiden tumor antara pekerja
ferrochromium." British Journal of Medicine Industri 37 ( 2): 121-7.
• Baetjer, AM (1950). karsinoma paru pada pekerja kromat. 1. Sebuah tinjauan literatur dan laporan
kasus, AMA Archives of Industrial Hygiene & Occupational Medicine. 2 (5): 487-504, 1950 November
• Baranowska-Dutkiewicz, B. (1981). "Penyerapan kromium heksavalen oleh kulit pada

manusia." Archives of Toxicology 47 ( 1): 47-50.
• Bonde, JP, JH Olsen, et al. ( 1992). "Merugikan hasil kehamilan dan keganasan masa kanak-kanak
dengan mengacu ayah las eksposur." Scandinavian Journal of Work, Lingkungan & Kesehatan
18 ( 3): 169-77.
• Bradberry, SM dan JA Vale (1999). "Review Terapi: adalah asam askorbat dari nilai dalam
keracunan kromium dan dermatitis kromium?" Journal of Toxicology - Toksikologi Klinis 37 ( 2):
195-
200.
• Berani, ER, P. Infante, et al. ( 1985). "Analisis risiko kanker paru-paru dari paparan hexavalent
chromium." Teratogenesis, Carcinogenesis, & Mutagenesis 5 ( 5): 365-78.
• Bruynzeel, DP, G. Hennipman, et al. ( 1988). "Dermatitis kontak iritan dan logam
chrome-dipasivasi." Dermatitis kontak 19 ( 3): 175-9.
• Cohen, MD, dan M. Costa (1998). Dalam: Rom WN, ed. Lingkungan dan Occupational Medicine,
Edisi Ketiga. Philadelphia, LipponcottRaven Penerbit: pp.1045-1052.
• Cohen, MD, B. Kargacin, et al. ( 1993). "Mekanisme kromium karsinogenisitas dan toksisitas."
Kritis Ulasan di Toksikologi 23 ( 3): 255-81.
• Davies, JM (1984). "Kematian kanker paru-paru di kalangan pekerja membuat memimpin kromat
dan seng kromat pigmen di tiga pabrik bahasa Inggris." British Journal of Medicine Industri 41 ( 2):
158-69.
• Dayan, AD dan AJ Paine (2001). "Mekanisme kromium toksisitas, karsinogenitas dan
alergenisitas: tinjauan literatur dari 1985 ke 2000." Manusia & Experimental Toksikologi 20 ( 9):
439-
51.
• De Flora, S., GS Badolati, et al. ( 1987). "Penurunan Circadian dari kromium dalam lingkungan
lambung." mutasi Penelitian 192 ( 3): 169-74.
• De Flora, S., M. Bagnasco, et al. ( 1990). "Genotoksisitas senyawa kromium. Ulasan ini." mutasi
Penelitian 238 ( 2): 99-172.
• De Mattia, G., MC Bravi, et al. ( 2004). "Penurunan sel dan redoks plasma negara dalam mata
pelajaran profesional terkena kromium."
Halaman 62 dari 67
American Journal of Medicine Industri 46 ( 2): 120-5.

• Deng, JF, AK Fleeger, et al. ( 1990). "Wabah kromium ulkus di pabrik." Kedokteran Hewan &
Toksikologi Manusia
32 ( 2): 142-6.
• Donaldson, RM, Jr dan RF Barreras (1966). "Penyerapan usus dalam jumlah jejak kromium." Jurnal
Laboratorium & Medicine Klinis 68 ( 3): 484-93.
• Ellis, EN, BH Brouhard, et al. ( 1982). "Efek dari hemodialisis dan dimerkaprol di keracunan dikromat
akut." Journal of Toxicology Toksikologi Klinis 19 ( 3): 249-58.
• EPA (1984a). "Dokumen penilaian Kesehatan untuk kromium." Research Triangle Park, NC:
Penilaian dan Kriteria Lingkungan Kantor, Badan Perlindungan Lingkungan AS. EPA 600 / 8-83-014F.
• EPA (1998). "Toksikologi Ulasan Trivalent Chromium. CAS No 16065-83-1. Untuk mendukung
Ringkasan Informasi tentang Sistem Terpadu Risiko Informasi US Environmental Protection
Agency (IRIS)., Washington, DC"
• EPA (1999 h). "US Environmental Protection Agency. Kode Peraturan Federal. 40 CFR
141,32."
• Fagliano, JA, J. Savrin, et al. ( 1997). "Paparan Komunitas dan skrining medis dekat situs limbah
kromium di New Jersey." Peraturan Toxicology & Farmakologi 26 ( 1 Pt 2): S13-22.
• Register Federal (2006). " Paparan kerja untuk heksavalen Chromium; Akhir Aturan" Vol. 71,
No. 39 ( Selasa, Februari 28, 2006 / Rules dan Peraturan
• Foa, V., L. Riboldi, et al. ( 1988). "Efek berasal dari jangka panjang lowlevel paparan kromium dalam
ferro-alloy metalurgi. Studi penyerapan dan fungsi ginjal pada pekerja." Ilmu Lingkungan Total 71 ( 3):
389-400.
• Franchini, I. dan A. Mutti (1988). "Dipilih aspek toksikologi dari kromium (VI) senyawa." Ilmu
Lingkungan Total 71 ( 3): 379-87.
• Fregert, S. dan S. Fregert (1981). "Valensi Chromium dan dermatitis semen." British Journal of
Dermatology 105 Suppl 21: 7-9.
• Frentzel-Beyme, R. (1983). "Kematian Lung kanker pekerja yang bekerja di pabrik-pabrik
pigmen kromat. Sebuah multisenter studi epidemiologi Eropa." Journal of Cancer Research &
Clinical Oncology 105 ( 2): 183-8.
• Gad, SC (1989). "Akut dan toksisitas kromium sistemik kronik [erratum muncul di Sci Jumlah
Environ 1990 Juni; 95: 295]." Ilmu Lingkungan Total 86 ( 1-2): 149-57.
• Geller, R. (2001). "Chromium." Dalam: Klinis Kesehatan Lingkungan dan Eksposur Toxic. Sullivan,
JB, Jr dan Krieger, GR, editor. 2nd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA.
• Gibb, HJ, PS Lees, et al. ( 2000). "Temuan klinis dari iritasi di kalangan pekerja produksi kromium
kimia." American Journal of Medicine Industri 38 ( 2): 127-31.
• Gibb, HJ, PS Lees, et al. ( 2000). "Kanker paru-paru di kalangan pekerja dalam produksi kromium
kimia. [Lihat komentar]." American Journal of Medicine Industri 38 ( 2): 115-26.
• Goulart, M., MC Batoreu, et al. ( 2005). "Produk Lipoperoxidation dan antioksidan tiol di krom
terkena pekerja." mutagenesis
20 ( 5): 311-5.
Halaman 63 dari 67
• Grant, WM (1993). "Toksikologi dari Eye." 34 ed, Charles C Thomas, Springfield, IL .: pp 398.
• Hantson, P., O. Van Caenegem, et al. ( 2005). "Heksavalen kromium menelan: penanda biologis
nefrotoksisitas dan genotoxicity." Toksikologi Klinis: The Official Journal of American Academy of
Clinical Toxicology & Eropa Asosiasi Racun Pusat & toksikologi klinis 43 ( 2): 111-2.
• Hathaway, GJ, NH Proctor, et al. ( 1996). Kimia Bahaya Tempat Kerja, 4th ed, Van Nostrand
Reinhold Company, New York, NY.
• Hay, E., H. Derazon, et al. ( 2000). "Bunuh diri dengan menelan pengawet kayu CCA." Journal of
Emergency Medicine 19 ( 2): 159-63.
• Hayes, RB, AM Lilienfeld, et al. ( 1979). "Kematian pada pekerja produksi kromium kimia: studi
prospektif." International Journal of Epidemiology 8 ( 4): 365-74.
• HazDat (2000). "Zat-zat berbahaya basis data." Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit
(ATSDR), Atlanta, GA.
• Henderson, RF, AH Rebar, et al. ( 1979). "Indikator awal kerusakan pada paru-paru. IV. Biokimia dan
sitologi respon dari paru-paru ke lavage dengan garam logam." Toksikologi & Terapan Farmakologi 51
( 1): 129-35.
• Hjollund, NH, JP Bonde, et al. ( 1995). "Pria-dimediasi risiko aborsi spontan dengan mengacu
pengelasan stainless steel." Scandinavian Journal of Work, Lingkungan & Kesehatan 21 ( 4):
272-6.
• HSDB (2000). "Zat Berbahaya Data Bank." Perpustakaan Nasional Kedokteran. Bethesda, MD,
Thomson Micromedex, CO.
• Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (1990). "Chromium, Nikel dan Welding." IARC
Monografi pada Evaluasi Risiko Carcinigenic untuk Manusia, 49, Lyon.
• Katz, SA dan H. Salem (1993). "The toksikologi kromium sehubungan dengan spesiasi kimia.
Tinjauan" Journal of Toxicology Applied 13 ( 3): 217-24.
• Kaufman, DB, W. DiNicola, et al. ( 1970). "Akut keracunan kalium dikromat. Diobati dengan
dialisis peritoneal." American Journal of Penyakit Anak-anak 119 ( 4): 374-6.
• Kelly, WF, P. Ackrill, et al. ( 1982). "Penyerapan Cutaneous kromium trivalen: tingkat jaringan dan
pengobatan dengan transfusi tukar." British Journal of Medicine Industri 39 ( 4): 397-400.
• Kiilunen, M., H. Kivisto, et al. ( 1983). "Farmakokinetik luar biasa dari kromium trivalen selama
pajanan kromium lignosulfonat debu." Scandinavian Journal of Work, Lingkungan & Kesehatan 9 ( 3):
265-71.
• Kirschbaum, BB, FM sprinkel, et al. ( 1981). "Proksimal sikat tubulus perubahan perbatasan selama
nefropati kromat." Toksikologi & Terapan Farmakologi 58 ( 1): 19-30.
• Kolaciski, Z., P. Kostrzewski, et al. ( 1999). "Akut keracunan kalium dikromat: studi kasus
toxicokinetic." Journal of Toxicology - Toksikologi Klinis 37 ( 6): 785-91.
• Korallus, U., H. Ehrlicher, et al. ( 1974b). "Senyawa kromium trivalen - hasil sebuah penelitian
di kedokteran kerja Bagian analisis Status 2. Penyakit.." Arb Soz Prev 9: 76-79. (Jerman).
• Langard, S. (1983). "The carcinogenicity kromium senyawa pada manusia dan hewan." Dalam:
Burrow, C., Ed. Chromium: Metabolisme dan
Halaman 64 dari 67
Toksisitas. CRC Press, Inc., Boca Raton, FL, pp. 13-30.

• Langard S (1980). "Sebuah survei dari gejala pernapasan dan fungsi paru-paru di ferrochromium
dan ferrosillicon pekerja." Int Arch occup Lingkungan Kesehatan (46): 1-9.
• Langard, S. dan T. Norseth (1975). "Sebuah studi kohort karsinoma bronkus pada pekerja yang
memproduksi pigmen kromat." British Journal of Medicine Industri 32 ( 1): 62-5.
• Langard, S. dan T. Vigander (1983). "Terjadinya kanker paru-paru pada pekerja memproduksi
pigmen krom." British Journal of Medicine Industri 40 ( 1): 71-4.
• Lewis, R. (2004). "Kerja Eksposur: Logam Dalam:. Saat Kerja & Lingkungan Medicine LaDou, J.
Editor 3rd Ed..." Lange Medis Buku / McGraw-Hill Companies, Inc .: pp. 439-441.
• Lieberman, H. (1941). "Ulserasi Chrome dari hidung dan tenggorokan." New Engl J Med (225):
132-133.
• Lindberg, E. dan G. Hedenstierna (1983). "Chrome plating: gejala, temuan di saluran
napas atas, dan efek pada fungsi paru-paru." Archives of Kesehatan Lingkungan 38 ( 6):
367-74.
• Lindberg, E. dan O. Vesterberg (1983). "Pemantauan paparan asam kromat di chromeplating
dengan mengukur kromium dalam urin." Scandinavian Journal of Work, Lingkungan & Kesehatan 9
( 4): 333-40.
• Lindberg, E. dan O. Vesterberg (1983). "Ekskresi urin protein dalam chromeplaters,
exchromeplaters dan referen." Scandinavian Journal of Work, Lingkungan & Kesehatan 9 ( 6):
505-10.
• Loubières, Y., A. de Lassence, et al. ( 1999). "Akut, fatal, lisan keracunan asam kromat." Journal
of Toxicology - Toksikologi Klinis
37 ( 3): 333-6.
• Luippold, RS, KA Mundt, et al. ( 2003). "Kematian kanker paru-paru di kalangan pekerja produksi
kromat." Kerja & Lingkungan Medicine 60 ( 6): 451-7.
• Machle, W. dan F. Gregorius (1948). "Kanker pada sistem pernapasan dalam industri
kromat-memproduksi Amerika Serikat." Rep Kesehatan Masyarakat 63: 114-127.
• Mackie, RM (1981). "Dermatologi klinis." New York, Toronto: Oxford University Press.
• Mancuso, RF (1951). "Kanker Kerja dan bahaya kesehatan lainnya di sebuah pabrik kromat:..
Penilaian yang medis II aspek klinis dan toksikologi." Industri Kedokteran & Bedah 20 ( 9): 393-407.
• Mancuso, TF (1975). "Pertimbangan kromium sebagai karsinogen industri." In: Hutchinson TC, ed.
Preceedings dari konferensi internasional tentang logam berat di lingkungan. Toronto, Kanada:
Toronto Institute for Environmental Studies,: pp 343-356.
• Medeiros, MG, AS Rodrigues, et al. ( 2003). "Peningkatan kadar silang DNA-protein dan micronuclei
dalam limfosit perifer pekerja penyamakan kulit terpapar kromium trivalen." mutagenesis 18 ( 1):
19-24.
• Meditext - Manajemen Kedokteran (2005). "Chromium heksavalen Garam." Sistem Informasi

Buku-buku tebal. Denver, CO: Micromedex, Inc.
• Meert, KL, J. Ellis, et al. ( 1994). "Akut keracunan amonium dikromat." Annals of Emergency
Medicine 24 ( 4): 748-50.
• Mertz, W. (1969). "Chromium kejadian dan fungsi dalam sistem biologi." Ulasan fisiologis 49 ( 2):
163-239.
• Mertz, W. (1993). "Chromium dalam gizi manusia: tinjauan." J.
Halaman 65 dari 67
Nutr (123): 626-633.

• Michie, CA, M. Hayhurst, et al. ( 1991). "Keracunan dengan obat tradisional yang mengandung
kalium dikromat." Manusia & Experimental Toksikologi 10 ( 2): 129-31.
• Moller, DR, SM Brooks, et al. ( 1986). "Reaksi anafilaktoid Tertunda di seorang pekerja terkena
kromium." Jurnal Alergi & Imunologi Klinik 77 ( 3): 451-6.
• NIOSH (2005). "Saku panduan online terhadap bahaya kimia. Septemvber 2005." http://www.cdc.gov/niosh/npg/ne
.
• Norseth, T. (1981). "The carcinogenicity kromium." Environmental Health Perspectives 40: 121-30.
• Novey, HS, M. Habib, et al. ( 1983). "Asma dan IgE antibodi yang disebabkan oleh kromium dan
nikel garam." Jurnal Alergi & Imunologi Klinik 72 ( 4): 407-12.
• OSHA (2006). "Standar Akhir OSHA Isu heksavalen krom." Rilis Berita Nasional: 06-342-NAT (27
Februari 2006).
• Park, RM, JF Bena, et al. ( 2004). "Heksavalen kromium dan kanker paru-paru di industri kromat:
penilaian risiko kuantitatif." Analisis resiko 24 ( 5): 1099-108.
• Pascale, LR, SS Waldstein, et al. ( 1952). Chromium keracunan, dengan referensi khusus untuk
kerusakan hati, Journal of American Medical Association. 149 (15): 1385-9, 1952 Agustus 9.
• Petrilli, FL, GA Rossi, et al. ( 1986). "Pengurangan metabolik dari kromium oleh makrofag alveolar
dan hubungan asap rokok." Journal of Clinical Investigation 77 ( 6): 1917-1924.
• PHS (1953). "Kesehatan pekerja di kromat memproduksi industri: Sebuah studi." Washington,
DC: US Dinas Kesehatan. Publikasi No.192.
• Polak, L. (1983). "Imunologi kromium In:. Kromium:. Metabolisme dan racun" Liang, D, ed.
Boca Raton, FL: CRC Press ,: pp 51-135..
• Polak, L., JL Turk, et al. ( 1973). "Studi pada kontak hipersensitivitas terhadap senyawa
kromium." Kemajuan dalam Alergi 17:
145-226.
• Rom, WN (2007). "Lingkungan dan Occupational Medicine. 4 Ed. 2007 oleh Lippincott Williams &
Wilkins."
• Samitz, MH (1970). "Asam askorbat dalam pencegahan dan pengobatan efek beracun dari kromat."
Acta Kulit dan-Venereologica 50 ( 1): 59-64.
• Saryan, LA dan M. Reedy (1988). "Penentuan Chromium dalam kasus menelan asam kromat."
Journal of Toxicology Analytical
12 ( 3): 162-4.
• Schaffer, AW, A. Pilger, et al. ( 1999). "Peningkatan kobalt darah dan kromium setelah penggantian
panggul total." Journal of Toxicology - Toksikologi Klinis 37 ( 7): 839-44.
• Schiffl, H., P. Weidmann, et al. ( 1982). "Pengobatan Dialisis keracunan kromium akut dan
kemanjuran komparatif peritoneal dibandingkan hemodialisis dalam penghapusan kromium." Mineral
& Elektrolit Metabolisme
7 ( 1): 28-35.
• Sharma, BK, PC Singhal, et al. ( 1978). "Hemolisis intravaskular dan gagal ginjal akut setelah
keracunan kalium dikromat." Postgraduate Medical Journal 54 ( 632): 414-5.
• Sheffet, A., I. Thind, et al. ( 1982). "Kematian Kanker di pigmen
Halaman 66 dari 67
tanaman memanfaatkan timah dan seng kromat." Archives of Kesehatan Lingkungan 37 ( 1):
44-52.
• Sluis-Cremer, G. dan R. du Toit (1968). "Pneumokoniosis di penambang kromit di Afrika Selatan."
Br J Ind Med 25: 63-67.
• Snyder, CA, I. Udasin, et al. ( 1996). "Mengurangi IL-6 tingkat antar individu di Hudson County, New
Jersey, sebuah daerah yang terkontaminasi dengan kromium." Archives of Kesehatan Lingkungan 51
( 1): 26-8.
• Anak sungai kecil, D., FC van Neer, et al. ( 1966). "Tingkat penetrasi dari Cr (3) dan Cr (VI)."
Dermatologica 132 ( 2): 179-82.
• Stift, A., J. Friedl, et al. ( 2000). "Keberhasilan pengobatan pasien yang menderita keracunan kalium
dikromat akut parah dengan transplantasi hati." Transplantasi 69 ( 11): 2454-5.
• Suzuki, Y. (1987). "Anion-exchange-kromatografi cair kinerja tinggi kromium larut dalam air (VI)
dan kromium (III) kompleks dalam bahan biologis." Journal of Chromatography A
415 ( 2): 317-24.

• Suzuki, Y. dan K. Fukuda (1990). "Pengurangan kromium heksavalen oleh asam askorbat dan
glutathione dengan referensi khusus untuk paru-paru tikus." Archives of Toxicology 64 ( 3): 169-76.
• Badan Perlindungan Lingkungan (1998). "Toksikologi Ulasan heksavalen kromium.
• . " Pusat Nasional untuk Kajian Lingkungan, Kantor Penelitian dan Pengembangan,
Washington, DC.
• Badan Perlindungan Lingkungan (1998). "Toksikologi Ulasan Trivalent Chromium.
• . "Pusat Nasional untuk Kajian Lingkungan, Kantor Penelitian dan Pengembangan, Washington,
DC.
• Badan Perlindungan Lingkungan (2002). "Common Kimia Ditemukan di Situs Superfund."
Tersedia di:
http://www.epa.gov/superfund/resources/chemicals.htm .
• van Heerden, PV, IR Jenkins, et al. ( 1994). "Kematian oleh tanning - kasus keracunan kromium
sulfat dasar fatal." Pengobatan Perawatan Intensif 20 ( 2): 145-7.
• Wiegand, HJ, H. Ottenwalder, et al. ( 1984). "Disposisi dari intratracheally diberikan kromium
(III) dan kromium (VI) pada kelinci." toksikologi Surat 22 ( 2): 273-6.
• Organisasi Kesehatan Dunia (1990). "Chromium (Kriteria Kesehatan Lingkungan 61) Program
Internasional tentang Keselamatan Kimia ,." Jenewa, Swiss.
• Organisasi Kesehatan Dunia (1990). "Chromium (Kriteria Kesehatan Lingkungan 61) Program
Internasional tentang Keselamatan Kimia ,." Jenewa, Switzerlands.
• Zhitkovich, A., Y. Lagu, et al. ( 2001). "Mekanisme Non-oksidatif bertanggung jawab untuk induksi
mutagenesis oleh reduksi Cr (VI) dengan sistein: Peran adduct DNA terner di Cr (III) mutagenesis
-tergantung." Biokimia 40 ( 2): 549-60.
Halaman 67 dari 67

Chromium en Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Chromium en Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Badan Zat Beracun dan Penyakit Registry Studi Kasus di Environmental

Medicine (CSEM) Chromium Keracunan

tentu saja: WB 1466

Cara Menggunakan Kursus ini ............................................. .................................................. .... 3

CDC / ATSDR Author (s): Dianyi Yu, MD

Mengintip Reviewer: Jonathan Borak, MD, DABT; Dave Hewitt, MD.

Cara Menggunakan Kursus ini

Tersedianya Dua versi dari Chromium Toksisitas CSEM tersedia.

• Versi HTML www.atsdr.cdc.gov/csem/chromium/ menyediakan konten melalui Internet.

instruksi Untuk membuat penggunaan paling efektif dari kursus ini.

Tujuan Setelah menyelesaikan Chromium Toksisitas CSEM, Anda akan dapat

paparan • Mengidentifikasi sumber paparan kromium.

Siapa di Risiko • Mengidentifikasi siapa yang berisiko terpapar kromium.

biologis Fate • Jelaskan perbedaan metabolik antara Cr (III) dan Cr (VI).

• Mengidentifikasi aspek penting dari sejarah paparan.

Awal Periksa 1. Merumuskan daftar masalah aktif untuk pasien ini.

2. Informasi yang menunjukkan etiologi lingkungan meliputi:

3. Anda mungkin mengidentifikasi kemungkinan penyebab lesi kulit oleh konsultan

4. Jika limbah dari tanaman telah mencapai air tanah, masyarakat

8. Potensi risiko kanker sistem pernapasan kromium-diinduksi dari

Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

penggunaan Kromium digunakan dalam tiga industri dasar

Dalam industri kimia, kromium digunakan

Hai chrome plating,

• jumlah yang lebih kecil di

Hai kaset magnetik,

Hai pengolahan air.

kemajuan Periksa 1. Manakah dari pernyataan berikut yang benar?

SEBUAH. Chromium sangat tahan terhadap pengurangan.

Dimana Chromium Ditemukan?

Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

Ringkasan Lingkungan dan Kerja Sumber Chromium Exposure

Sumber lingkungan sumber lingkungan kromium termasuk

• emisi udara dari pabrik kimia dan fasilitas insinerasi,

Sumber kerja sumber kerja kromium termasuk

kemajuan Periksa 2. sumber apa kontaminasi kromium hasil dari?

SEBUAH. Stasioner pembakaran bahan bakar (perumahan, komersial, dan industri).

Apa Apakah Rute dari Eksposur untuk Chromium?

Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Pendahuluan” di bagian ini.

Siapa di Risiko Terkena Chromium?

Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

kemajuan Periksa 4. Berikut, siapa yang berisiko terpapar kromium?

SEBUAH. Warga di dekat fasilitas produksi kromat.

Apa Standar dan Peraturan Chromium Exposure?

Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

Pedoman kerja OSHA

• persyaratan untuk penentuan eksposur,

Pedoman lingkungan Udara

Tabel 1. Peraturan dan Pedoman Chromium

50 ug / m³ sebagai Cr TWA untuk Cr senyawa yang larut dalam air

500 mg / m³ sebagai Cr TWA untuk logam kromium dan senyawa

500 mg / m³ sebagai Cr penasehat; TWA (10 jam) untuk logam

500 mg / m³ sebagai Cr PEL untuk Cr (II) dan Cr (III) senyawa

1.000 mg / m³ sebagai Cr PEL untuk logam kromium dan

Badan Perlindungan Air: lingkungan Tidak tersedia Chromium terdaftar sebagai

Air minum 100 mg / L Peraturan; MCL ‡ saat total kromium

‡ MCL (tingkat kontaminan maksimum) tingkat diberlakukan untuk air minum.

SEBUAH. 5 ug CrO3 / m³.

Untuk meninjau konten yang relevan, lihat “Tabel 1” di bagian ini.

Apa Apakah Takdir biologis dari Chromium di Tubuh?

Tujuan Setelah menyelesaikan bagian ini, Anda akan dapat

et al. 1986; Suzuki dan Fukuda 1990).