RU MA H SAKIT U MUM

SA MARIN DA MED IK A CIT RA

( M U T U & A K R E D I TA S I )
Jl. KadrieOening No. 85 RT 35 Samarinda 75124
Telp. 0541-727 3000 (Hunting); Fax. 0541-7272 888; IGD 0541-7272911

Nomor : 35/YANMED/RSSMC/II/2020 Kepada

Lampiran : - Kepala P2P Kota Samarinda
Perihal : OAT Kategori 1, OAT kategori Anak, di-
Reagen TB , Obat Profilaksis TB, Form TB 05 SAMARINDA

Sehubungan dengan ketersediaan OAT Kategori Anak dan obat profilaksis TB yang
belum ada di Poli Anak dan reagen untuk pemeriksaan sputum TB di laboratorium di RS
yang masih kurang persediaannya, maka dengan ini kami mengajukan permintaan Form TB
05, OAT Kategori 1 20 kotak, Kategori 2 3 kotak, anak dan profilaksis TB (Isoniazid)
masing - masing sebanyak 2 kotak dan regaen TB 1 dus yang ditujukan untuk kelancaran
pelayanan pasien di Poli TB, Poli Anak dan TB DOTS. Demikian permohonan kami atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Samarinda, 7 Februari 2020

Ketua Pokja TB DOTS

Dr. Darma, Sp. P

Tembusan :
1. Direktur RSU SMC di Samarinda
2. Arsip