LOG BOOK HARIAN PERAWAT

Nama : Budi, S.kep.,Ns

Ruang : Pangeran Soka
Tanggal : 14 Mei 2017
Dinas : Pagi
Verifikasi
Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan
Ya Tdk
08.00 Operan Dinas 60 menit 24

 Melakukan ganti balutan 45 Menit 1

 Membuat laporan 10
kegiatan
 Mengecek program 160 menit

 Melakukan 17

pendokumentasian 80 menit

keperawatan
 Mengobservasi ulang 6

pasien
 Menemani visit dokter 17

 Menemani visite dokter

 Mengobservasi ulang
pasien
 Standby ruangan

07.00 Mengevaluasi kembali

Program pasien
08.00 Operan Dinas

Cirebon, Juni 2017

Mengetahui,
Kepala Ruangan

Engkos Kosasih
NIP. 19670310 198903 1 010
 DAFTAR TINDAKAN KEPERAWATAN

Kode Keterangan
A Melakukan Pengkajian
 Pengkajian awal ranap
 Pengkajian ulang nyeri
 Pengkajian status nutrisi
 Pengkajian ulang resiko jatuh
 Pengkajian cemas/kebutuhan edukasi
 Pengkajian tanda infeksi
 Nilai-nilai/budaya
 KDM
B Memberikan edukasi
C Menentukan diagnosa keperawatan
D Menentukan tujuan keperawatan
E Melakukan implementasi keperawatan
1 Memberikan obat injeksi
2 Memberikan obat oral
3 Mamasang Infus/transfusi
4 Mengambil sampel darah
5 Melakukan test gula darah
6 Memasang EKG
7 Memasang kateter
8 Memasang NGT
9 Melakukan perawatan nebulizer
10 Therapi O2
F Melakukan tindakan mandat
1 Melakukan pemasangan PICC (Intensif)
2 Setting persiapan ventilator
3 Pengambilan AGD
4 Resucitasi dengan defibrilator
5 Resucitasi tanpa defibrilator
6 Hecting luka
7 Pemasangan ETT pada kegawatan
8 Perawatan luka komplek
9 Irigasi Bilas Lambung
10 Reposisi mandibula
11 Akses Femoral HD
G Tindakan Mandiri
1 Memandikan
2 Perawatan decubitus
3 Perawatan luka operasi
4 Manajemen nyeri luka ringan
5 Membantu toileting
6 Memberikan makan melalui sonde
H Menemani Visite dokter
I Kolaborasi
1 Pemasangan CDL
2 Pemasangan WSD
3 Fungsi pleura
4 Fungsi acites
J Mendokumentasikan Asuhan keperawatan