LOG BOOK HARIAN PERAWAT

Nama : Budi, S.kep.,Ns

Ruang : Pangeran Soka
Tanggal : 14 Mei 2017
Dinas : Pagi
Verifikasi
Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan
Ya Tdk
08.00 Operan Dinas 60 menit 24

Melakukan ganti balutan 45 Menit 1

Membuat laporan 10
kegiatan
Mengecek program 160 menit

Melakukan 17

pendokumentasian 80 menit

keperawatan
Mengobservasi ulang 6

pasien
Menemani visit dokter 17

Menemani visite dokter

Mengobservasi ulang
pasien
Standby ruangan

07.00 Mengevaluasi kembali

Program pasien
08.00 Operan Dinas

Cirebon, Juni 2017

Mengetahui,
Kepala Ruangan

Engkos Kosasih
NIP. 19670310 198903 1 010
 DAFTAR TINDAKAN KEPERAWATAN

Kode Keterangan
A Melakukan Pengkajian
Pengkajian awal ranap
Pengkajian ulang nyeri
Pengkajian status nutrisi
Pengkajian ulang resiko jatuh
Pengkajian cemas/kebutuhan edukasi
Pengkajian tanda infeksi
Nilai-nilai/budaya
KDM
B Memberikan edukasi
C Menentukan diagnosa keperawatan
D Menentukan tujuan keperawatan
E Melakukan implementasi keperawatan
1 Memberikan obat injeksi
2 Memberikan obat oral
3 Mamasang Infus/transfusi
4 Mengambil sampel darah
5 Melakukan test gula darah
6 Memasang EKG
7 Memasang kateter
8 Memasang NGT
9 Melakukan perawatan nebulizer
10 Therapi O2
F Melakukan tindakan mandat
1 Melakukan pemasangan PICC (Intensif)
2 Setting persiapan ventilator
3 Pengambilan AGD
4 Resucitasi dengan defibrilator
5 Resucitasi tanpa defibrilator
6 Hecting luka
7 Pemasangan ETT pada kegawatan
8 Perawatan luka komplek
9 Irigasi Bilas Lambung
10 Reposisi mandibula
11 Akses Femoral HD
G Tindakan Mandiri
1 Memandikan
2 Perawatan decubitus
3 Perawatan luka operasi
4 Manajemen nyeri luka ringan
5 Membantu toileting
6 Memberikan makan melalui sonde
H Menemani Visite dokter
I Kolaborasi
1 Pemasangan CDL
2 Pemasangan WSD
3 Fungsi pleura
4 Fungsi acites
J Mendokumentasikan Asuhan keperawatan