Penatalaksanaan Pulpitis Reversibel

No. Dokumen C/VII(BPG)/SO

: P/5/2017/358

SOP No. Revisi :

Tanggal terbit : 19 Juni 2017

Halaman : 1/2
UPT drg. Laksmi Dewi Arisanthy
Puskesmas Cinambo NIP. 19750512200512009

1. Pengertian Pulpitis reversibel adalah radang pulpa yang terjadi karena

adanya rangsangan dingin/panas, kemasukan sisa makanan
dan akan hilang dengan sendirinya bila tidak ada rangsangan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah yang dijalankan
dokter gigi dan perawat gigi dalam melakukan perawatan gigi
dengan kondisi pulpitis reversibel
3. Kebijakan Setiap penatalaksanaan kasus pulpitis reversibel dilaksanakan
sesuai dengan SOP
4. Referensi 1. Endodontic klinik, Richard Bence, 1990
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktik
Klinis bagi Dokter Gigi
5. Prosedur/ 1. Petugas mempersilahkan pasien masuk ruangan poli gigi
langkah-langkah & duduk di kursi
2. Petugas melakukan anamnesa pasien
3. Petugas mempersilakan pasien duduk di kursi gigi
4. Petugas melakukan pemeriksaan intra oral dan ekstra oral
5. Petugas menentukan diagnosa penyakit
6. Petugas penentukan rencana perawatan
7. Petugas membersihkan kavitas diikuti dengan preparasi
8. Petugas melakukan irigasi kavitas dengan air diikuti
dengan isolasi kavitas
9. Petugas melakukan pulpcapping / aplikasi subbase di
dalam kavitas dengan obat eugenol 1 tetes & 1 sendok
takar fletcher lalu diaduk & ditumpat sementara dengan
cavit secukupnya sesuai besarnya lubang gigi & instruksi
kontrol 1 minggu kemudian
10. Petugas memberikan resep Analgesik (bila perlu)
11. Petugas melakukan penumpatan permanen dengan GIC
atau komposit sesuai besarnya lubang gigi bila tidak ada
 keluhan, & bila ada keluhan dilakukan proses devitalisasi

a. Bagan alir

b. Hal-hal yang
perlu Tindakan yang akan dilakukan
diperhatikan

c. Unit terkait 1. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut

d. Dokumen terkait 1. Rekam medis pasien
2. Lembar inform consent
e. Rekaman Tanggal mulai
Historis Yang diubah Isi perubahan
No diberlakukan
Perubahan
 Penatalaksanaan Pulpitis Reversibel
No.
: C/VII(BPG)/SOP/
Dokumen 5/2017/358

Daftar No. Revisi :

Tilik Tanggal
: 19 Juni 2017
terbit

Halaman : 1/1

UPT Puskesmas drg. Laksmi Dewi Arisanthy

Cinambo NIP. 19750512200512009

Ya Tidak Tidak
No Langkah Kegiatan
Berlaku
1 Apakah petugas membersihkan kavitas diikuti dengan
preparasi ?
2 Apakah petugas melakukan irigasi kavitas dengan air
diikuti dengan isolasi kavitas ?
3 Apakah petugas melakukan pulpcapping / aplikasi
subbase di dalam kavitas dengan obat eugenol 1 tetes
& 1 sendok takar fletcher lalu diaduk & ditumpat
sementara dengan cavit secukupnya sesuai besarnya
lubang gigi & instruksi kontrol 1 minggu kemudian ?
4 Apakah petugas memberikan resep Analgesik (bila
perlu) ?
5 Apakah petugas melakukan penumpatan permanen
dengan GIC atau komposit sesuai besarnya lubang gigi
bila tidak ada keluhan, & bila ada keluhan dilakukan
proses devitalisasi ?

Compliance rate (CR).................................%

Bandung, 2017
Pelaksana / Auditor

( )