PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLABAK KEC. KANDAT
Jl. Kediri – Blitar No.304 Telp. ( 0354 ) 478937
KEDIRI ( 64173 )

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM

Pelaksana : Tria Soraya

Kegiatan : Penyuluhan PHBS di Sekolah
Hari / tanggal : / Jam : s/d
Tempat :

Laporan Kegiatan : Sasaran :

Melakukan penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Sekolah
1. Mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir
2. Mengonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah
3. Menggunakan jamban sehat
4. Olah raga teratur dan terukur
5. Mengukur tinggi badan dan berat badan min. 6 bulan sekali
6. Memberantas sarang nyamuk Komunikasi Informasi :
7. Tidak merokok Penyuluhan
8. Membuang sampah pada tempatnya

Melakukan penyuluhan 6 langkah mencuci tangan

Metode dan Teknologi :

Tanya Jawab

Linprog Terkait : Keterlibatan Linprog Terkait :

Lintor Terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :

Kepala Sekoalh Turut mempersiapkan tempat dan siswa
Guru

Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui, Pelaksana

Program UKM Program UKM
 ( MULYANI,S.Kep,Ns ) (....................................) (....................................)
NIP. 19691104 199002 1 002
Pelaksana : Hismy
Kegiatan : Pertemuan
Hari / tanggal : minggu / 14 Januari 2017
Jam : 10.00 S/d 11.00
Tempat : Selosari
Hasil : yang Hadir : 20 Orang

Sasaran : 15
Komunikasi Informasi : informasi
Metode dan Teknologi : mboh
Linprog Terkait : Mboh
Keterlibatan Linprog Terkait : Mboh
Lintor Terkait : Mboh
Keterlibatan Lintor Terkait : Mboh
Umpan Balik Masyarakat : Mboh
 Mulyani, Yayuk W, Wiwik S, Rustamaji, Tria S, Nuraida
Sosialisasi Survey Keluarga Sehat desa Selosari
Senin / 4 November 2019 8.00 10.00
Balai desa Selosari

Telah dilakukan sosialisasi pelaksanaan Survey Keluarga Sehat di desa Selosari Kepala desa
Ibu Ketua TP PKK desa
Survey akan dilakukan mulai tgl 8 - 23 November 2019 yaitu pd hari Jumat dan Kader Kesehatan
sabtu
Petugas survey akan didampingi kader kesehatan sebanyak 25 orang
Jumlah RT yang akan disurvey sebanyak 36 RT

Sosialisasi
Tanya jawab

Power Point
LCD
Laptop

PJ UKM Turut menghadiri dan menjadi narasumber dalam acara

PJ Survey Keluarga Sehat
Bidan desa
Promkes

Kepala desa Turut menghadiri acara

Ibu Ketua TP PKK desa
Kader Kesehatan
Perangkat desa
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLABAK KEC. KANDAT
Jl. Kediri – Blitar No.304 Telp. ( 0354 ) 478937
KEDIRI ( 64173 )

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM

Pelaksana : Mulyani, Menuk, Yayuk, Nuraida, Rustamaji, Tria

Kegiatan : Musyawarah Masyarakat desa Sumberjo
Hari / tanggal : Senin / 22 Juli 2019 Jam : 9.00 s/d 12.00
Tempat : Balai desa Sumberjo

Laporan Kegiatan : Sasaran :

Musyawarah masyarakat desa Sumberjo dilakukan untuk mencari pemecahan Bapak kepala desa
masalah kesehatan berdasarkan hasil survey keluarga sehat. Perangkat desa
3 masalah terbesar berdasarkan hasil survey Keluarga Sehat desa Sumberjo yaitu : LPMD
Ibu ketua tim penggerak PKK desa
1. Penderita hipertensi yang berobat teratur masih rendah 14,65% Kader kesehatan
2. Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 22,22% Tokoh Masyarakat
3. Penderita TB paru yang berobat sesuai standar masih rendah 25,81% Komunikasi Informasi :
Rencana tindak lanjut antara lain : Sosialisasi
1. Penyuluhan Hipertensi pentingnya berobat teratur di posyandu oleh bidan Tanya jawab
2. Penyuluhan hipertensi di tingkat desa
3. Kunjungan rumah ODGJ oleh puskesmas
4. Pembentukan posyandu jiwa di desa sumberjo
5. Meningkatkan kerja sama dgn kader TB Metode dan Teknologi :
6. Penyuluhan TB tingkat desa oleh puskesmas Power Point
7. Pemasangan stiker area bebas rokok di kantor desa LCD
8. Penyuluhan bahaya rokok tingkat desa oleh puskesmas Laptop

Linprog Terkait : Keterlibatan Linprog Terkait :

Kepala Puskesmas Turut menghadiri dan menjadi narasumber dalam acara
PJ UKM dan PJ Survey KS
Bidan desa
Promkes
Lintor Terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :
Kepala desa Turut menghadiri acara
Ibu Ketua TP PKK desa
Kader Kesehatan
Perangkat desa
Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui, Pelaksana

Program UKM Program UKM

( MULYANI,S.Kep,Ns ) (....................................) (....................................)

NIP. 19691104 199002 1 002
, PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLABAK KEC. KANDAT
Jl. Kediri – Blitar No.304 Telp. ( 0354 ) 478937
KEDIRI ( 64173 )

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM

Pelaksana :
Kegiatan :
Hari / tanggal : / Jam : s/d
Tempat :

Laporan Kegiatan : Sasaran :

Komunikasi Informasi :

Metode dan Teknologi :

Linprog Terkait : Keterlibatan Linprog Terkait :

Lintor Terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :

Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui, Pelaksana

Program UKM Program UKM
 ( MULYANI,S.Kep,Ns ) (....................................) (....................................)
NIP. 19691104 199002 1 002
Laporan Kegiatan :
Penyuluhan HIV-AIDS pada siswa sekolah siswa kelas VII
1. Pengertian HIV/apa itu HIV dan AIDS kelas VII = 30 SISWA
2. Cara penularan HIV
3. Cairan tubuh yang menularkan virus HIV pada ODHA
4. Perkembangan HIV
5. Tanda dan Gejala HIV (Infeksi Oportunistik)
6. Pencegahan HIV Penyuluhan

Tanya jawab

Kepala sekolah Turut mempersiapkan tempat dan siswa

Guru
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLABAK KEC. KANDAT
Jl. Kediri – Blitar No.304 Telp. ( 0354 ) 478937
KEDIRI ( 64173 )

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM

Pelaksana : Rina H.P dan Rustamaji

Kegiatan : Sosialisasi TB di desa Endemis
Hari / tanggal : Jumat / 29 Nov 2019 Jam : 9.00 s/d 10.00
Tempat : Balai desa Blabak

Sasaran :
Laporan Kegiatan : Perangkat desa
Sosialisasi TB di desa Endemis meliputi Kader Kesehatan
1. Situasi TB didesa
2. Informasi dasar TB
3. Cara Pencegahan TB dengan PHBS
4. Latar belakang diadakannya Sosialisasi
5. Kompikasi TB (TB MDR), TB Ekstra Paru, dan TB Anak, Co-infeksi TB Komunikasi Informasi :
Penyuluhan

Metode dan Teknologi :

Ceramah

Linprog Terkait : Keterlibatan Linprog Terkait :

Dokter Turut mengisi acara sebagai nara sumber
Bidan Desa
Promkes

Lintor Terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :

Perangkat desa Turut menghadiri acara
Kader Kesehatan

Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui, Pelaksana

Program UKM Program UKM
 ( MULYANI,S.Kep,Ns ) (....................................) (....................................)
NIP. 19691104 199002 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLABAK KEC. KANDAT
Jl. Kediri – Blitar No.304 Telp. ( 0354 ) 478937
KEDIRI ( 64173 )

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM

Pelaksana :
Kegiatan : Monev Pendataan Keluarga Sehat
Hari / tanggal : / Jam : 9.00 s/d 10.00
Tempat : Desa Karangrejo

Sasaran :
Laporan Kegiatan : 10 Keluarga
Telah dilakukan monitoring dan evaluasi kegiatan Survey keluarga sehat
di desa Pule sebanyak 10 KK
untuk memastikan petugas puskesmas apakah telah melakukan survey KS
sesuai dengan SOP, yang ditanyakan :
1. Apakah petugas yg berkunjung adalah petugas kesehatan ?
2. Hal apa yang disampaikan petugas survey ? Komunikasi Informasi :
3. Bagaimana sikap petugas survey saat berkunjung kerumah ? Kunjungan Keluarga
4. Apakah petugas memberikan Penyuluhan, leaflet (Pinkesga) dan Sticker?
5. Saran perbaikan untuk kegiatan pendataan

Hasil : dari 10 KK yang dikunjungi semua petugas survey telah melakukan Metode dan Teknologi :
tugasnya sesuai SOP Tanya Jawab

Linprog Terkait : Keterlibatan Linprog Terkait :

Lintor Terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :

Perangkat Desa Turut memberi ijin melakukan Monev di desa

Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui, Pelaksana

Program UKM Program UKM
 ( MULYANI,S.Kep,Ns ) (....................................) (....................................)
NIP. 19691104 199002 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLABAK KEC. KA
Jl. Kediri – Blitar No.304 Telp. ( 0354 ) 478
KEDIRI ( 64173 )

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PROGR

TEMPAT :
HARI/
KEGIATAN SASARAN URAIAN KEGIATAN
TANGGAL

Nama :
Nama KK :
TTL :
Jamban :
Sarana Air Bersih :
Kondisi Lingkungan :
 BUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
LABAK KEC. KANDAT
04 Telp. ( 0354 ) 478937
( 64173 )

KSANAAN PROGRAM UKM

KETERLIBATAN UMPAN BALIK

KETERLIBATAN TANDA TANGAN
LINPROG DARI
LINTOR TERKAIT YANG DIKUNJUNGI
TERKAIT MASYARKAT
Gizi
Promkes
Bidan Desa

PELAKSANA