RS HIDAYAH BOYOLALI

Kragilan, Mojosongo, Boyolali

Telp. (0276) 324614 Fax (0276) 325220
FORMULIR EVALUASI KINERJA
PROFESI ASISTEN APOTEKER

Nama : ________________________ Ruang : ________________________

Status : ________________________ Periode Penilaian : ________________________
 RS HIDAYAH BOYOLALI
Kragilan, Mojosongo, Boyolali
Telp. (0276) 324614 Fax (0276) 325220
FORMULIR EVALUASI KINERJA
PROFESI ASISTEN APOTEKER

Keterangan Nilai :
Baik : nilai 3
Cukup : nilai 2
Kurang : Nilai 1

TOTAL NILAI
NO Aspek Penilaian Jumlah Keterangan
1 Aspek Kompetensi
2 Aspek Umum
Total
Rata – rata

CATATAN
Hal – hal yang perlu ditingkatkan

Boyolali, ______________________

Atasan Penilai Penilai Pegawai

(_________________________ ) ( _________________________ ) ( ________________________ )