PERMINTAAN SURAT KETERANGAN

MEDIS
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

542/SPO/RSHB/II/2016 00 1/2
RS. HIDAYAH
BOYOLALI
Ditetapkan
Direktur,
STANDAR Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 15 Februari 2016
dr. Ida Wulandari
NIK. 013
PENGERTIAN Surat Keterangan Medis adalah surat yang menyatakan riwayat
pengobatan pasien selama di rawat di RS Hidayah Boyolali yang
diperlukan untuk kepentingan external Rumah Sakit.
TUJUAN Untuk memenuhi kebutuhan korespodensi pasien dan menjamin
terciptanya tertib administrasi
KEBIJAKAN Sesuai Kebijakan Direktur tentang Pelayanan Instalasi Rekam Medis
Nomor : 065/SK/RSHB/II/2016
PROSEDUR 1. Mengucapkan salam “ Assalamu’alaikum…/selamat…’’,
persilahkan pasien/ keluarga pasien/konsumen untuk duduk.
2. Tanyakan keperluan Surat Keterangan medis yang
dikehendaki untuk menentukan jenis surat keterangan medis
yang akan dibuat .
3. Mintalah fotocopy kuitansi/ nota pembayaran untuk melihat
nomor RM dan mengetahui jadwal doctor DPJP dan untuk
konfirmasi ke konsumen tentang waktu pengambilan surat
keterangan medis.
4. Mintalah formulir isian yang sesuai jenis asuransinya jika
surat keterangan medis untuk pengajuan klaim asuransi .
5. Mintalah surat pengantar dari pihak kepolisian jika untuk
pembuatan Visum et Repertum.
6. Berikan surat pernyataan pelepasan diagnose untuk diisi oleh
pasien dan atau keluarga pasien dengan materai 6000,-
7. Informasikan kepada konsumen untuk konfirmasi setelah 3-7
hari, sudah selesai apa belum.
8. Mintalah no.telepon atau HP untuk konfirmasi kepasien bila
dalam waktu 3-7 hari belum selesai.
9. Beri tanda terima penerimaan berkas untuk pengambilan.
10. Beri pesan kepada pasien untuk mengambil surat keterangan
medis pada jam kerja ( 07.00-14.00 ).
Instalasi Terkait Instalasi rekam medis