ALUR PELAYANAN REKAM MEDIIS

DI BAGIAN PEDAFTARAN

PASIEN
PENDAFTARAN DIBUKA 24 JAM
PESIAPAN DOKUMEN &
CATATAN YANG DIPERLUKAN

KUNJUNGAN
BARU

BUATKAN
KIB&INPUT
DATA KE
YA KIB TIDAK KOMPUTER

UNTUK KIB BERI KIB

KIB PASIEN CARI NO RM DI PESAN KEPADA
KOMPUTER PASIEN AGAR
DISIMPAN&DIBA DRM BARU
WA SEWAKTU
BEROBAT BUKU
REGISTER
INPUT DATA KE BAG. FILING
KOMPUTER MENGAMBIL DRM
PASIEN
UTK TULIS LAMA&DIDIST
RIBUSIKAN KE
TRACER
POLI

FILING PASIEN
MENERIMA
TRACER

DOK RM
LAMA

SERAH TERIMA
DRM

TULIS RM 1

SURAT PERAWATAN

RAWAT UNIT PELAYANAN RAWAT

SP RAWAT INAP RAWAT JALAN JALAN
INAP

Unit PULANG
Perawatan

53
 BAGAN ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI IRM

Mulai
 Menerima sensus harian dari URI
disertai DRM-nya
 Mencocokan sensus harian
dengan DRM-nya
 Meneliti kelingkapan DRM yang
diterima

MEREKAP KE SHRI
RP - 1
DOKUMEN RM
RI

RP -1

MENGGABU KK untuk pengendalian & untuk

NGKAN KK catatan kekurnan keangkapan DRM

YA LENGKAP TIDAK

DRM SUDAH KEMBALIKAN KE NIT

LENGKAP YBS UNTUK
DILENGKAPI TANPA
FOLDER

TULISE KODE
PENYAKIT,OPERASI, DOK DRM TIDAK
TER&SEBAB KEMATIAN DI LENGKAP
DRM & KK

DILENGKAPI OLEH
UNIT YBS

DRM KARTU KENDALI

DRM KARTU KENDALI

DRM KARTU KENDALI

Disimpan berdasarkan
FILING Angka LAngsung (Straight
Numbering Filing )

54
 1 2

KARTU RP-1
KENDALI

INPUT KE
KOMPUTER
KARTU INDEKS DISIMPAN SESUAI
INDEKS MASING-MASING DI
TEMPATNYA

INDEKS PENYAKIT

INDEKS OPERASI
LAP
KEGITAN URI
INDEKS DOKTER

INDEKSSEBAB
KEMATIAN

LAP. MORBIDITAS

LAP. KEG. OPERASI

LAP. KEG. DOKTER

LAP. SEBAB
KEMATIAN

ANALISIS

DIKIRIM KEPADA DIRJEN YANMED,

DINKES PROP, DINKES KOTA
RL 1,2,3,4,5
UNTUK KEPERLUAN MANAJEMEN
RUMAH SAKIT
BOR,LOS,TOL,BTO

GDR, NDR

55
 BAGAN ALIR DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT/IGD
DI INSTALASI REKAM MEDIS

MULAI

 MENERIMA SENSUS HARIA DARI

URJ&UGD DISERTAI DOKUMEN
SENSUS HARIAN RM-NY
POLI UMUM  MENCOCOKAN SENSUS HARIAN
DENGAN DOKUMEN RM-NY
DRM POLI UMUM

DRM POLI
SPESIALIS

SENSUS HARIAN
IGD
DRM IGD (RJ)

TULIS KODE
PENYAKIT DI DRM &
SENSUS HARIAN

SENSUS HARIAN
DOKUEMN RM

INPUT KE
KOMPUTER

INDEKS
PENYAKIT

INDEKS
DOKTER

FILING LAP. MORBIDITAS

LAP. JUMLAH
KUNJUNGAN

ANALISIS
56
 JADWAL RETENSI ARSIP REKAM MEDIS

Untuk pertama kalinya sebelum melakkan proses pemusnahan harus terlebih dahulu ditetapkan
jadwal retensi arsip rekam medis sebagai berikut :

No Aktif Inaktif
Kelompok Keterangan
. RJ RI RJ RI
1 UMUM 5TH 5TH 2TH 2TH RJ = RAWAT
2 MATA 5TH 10TH 2TH 2TH JALAN
3 JIWA 10TH 5TH 2TH 2TH RI = RAWAT
4 ORTHOPHAEDI 10TH 10TH 2TH 2TH INAP
5 KUSTA 15TH 15TH 2TH 2TH
6 KETERGANTUNGAN OBAT 15TH 15TH 2TH 2TH
7 JANTUNG
8 PARU 10TH 10TH 2TH 2TH
9 ANAK 10TH 10TH 2TH 2TH
5TH 10TH 2TH 2TH

57
 PROSES PENILAIAN BERKAS REKAM MEDIS

Lembar RM yang dipilih

:
 Ringkasan masuk
& keluar
 Resume keluar
KETENTUAN UMUM  Lembar operasi
 Lembar
persetujuan
 Identifikasi bayi
lahir hidup
 Lembar kematian

BERKAS KETENTUAN
REKAM MEDIS KHUSUS, ANAK,
JANTUNG, MATA,
JIWA, DST
DILESTARIKAN

LEMBAR RM SISA
SETELAH DIAMBIL
LEMBAR TSB DI ATAS

KETENTUAN
TERNTENTU DI
RUMAH SAKIT

BERKAS RM
TERTENTU

DIMUSNAHKAN

BERKAS RM RUSAK
TIM RESENSI DAN TIDAK TERBACA

LEMBAR RM YANG DIPILIH :

 RINGKASAN MASK & KELUAR
 RESUME KELUAR
 LEMBAR OPERASI
 LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MDIK (INFORMED CONSENT)
 IDENTIFIKASI BAYI LAHIR HIDUP
 LEMBAR KEMATIAN

58
 TATA CARA PENILAIAN BERKAS REKAM MEDIS
DALAM PROSES PEMUSNAHAN

PEMINDAHAN BERKAS RM BERKAS RM

AKTIF INAKTIF

DINILAI TIM
PENILAI

PENYUSUTAN
BERKAS RM

RM ADA NILAI RM TIDAK ADA

GUNA NILAI GUNA

BERKAS RM
RUSAK TIDAK DIMUSNAHKAN
TERBACA

BERKAS RM DILESTASIKAN
TERTENTU

59