BLOK ENDOKRIN

Seorang pria 30 tahun mengeluh anaknya tidak dapat

tumbuh dengan normal, sudah usia 12 tahun tetapi
badannya seperti anak usia 6 tahun. Dari anamnesis
didapatkan bahwa ada pembesaran tiroid difus
namun dari pemeriksaan kadar T3 dan T4 nya
rendah. Diagnosis dari kasus tersebut adalah....
a. Grave’s disease
b. Diffuse toxic goiter
c. Diffuse nontoxic goiter
d. Struma basedow
e. Struma hashimoto
 Jawab: C
Kuncinya: pertumbuhan ga sesuai dgn
usianya, jd kmungkinan kretinisme.
Apa yg bsa bkin kretinisme? Yap,
struma koloides. Dan ditambah juga
bukti bahwa kadar T3 dan T4 nya
rendah. Terus, ingat nama lain
struma koloides: simple goiter,
endemic goiter, colloid goiter, atau
diffuse non toxic goiter
Gambaran mikroskopis dari kasus di atas
adalah....
a. Terdapat sel kolumner tinggi pada
stadium involusi
b. Akumulasi koloid tidak seragam
sehingga ada koloid besar maupun kecil
c. Terdapat gambaran round vacuola
d. Fibrosis ringan sampai sedang
e. Ada infiltrasi sel-sel limfosit
 Jawab: B
Yang A, harusnya bukan kolumner
melainkan kuboid rendah
Yang C, itu khasnya struma basedow
Yang D, fibrosis itu punya struma
hashimoto, bisa juga adenoma
Yang E, di struma koloides justru tidak
ada kelompokan limfositnya
Yang merupakan karakteristik dari colloid goiter
adalah sebagai berikut, kecuali....
a. Terdapat stadium hiperplastik dan involusi
b. Tampak ruang kistik dengan masa koloid
cokelat bening seperti gelas
c. Pada anak menimbulkan kretinisme dan
retardasi mental
d. Merupakan nama lain dari simpel goiter dan
endemik goiter
e. Risiko terjadinya B-cell lymphoma meningkat
 Jawab: E
Risiko meningkatnya B cell lymphoma
itu ada di struma hashimoto 
Pasien Wanita usia 63 tahun, datang ke
sebuah praktek dokter dengan keluhan adanya
pembesaran pada lehernya. Dokter memeriksa
pasien dan ditemukan pembesaran simetris.
Dokter meminta pemeriksaan ke lab patologi
anatomi. Ditemukan gambaran mikroskopis :
a. Apa
diagnosisnya?
b. Sebutkan 3
ciri
mikroskopis
preparat tsb
 Jawaban
a. Hashimoto
tiroiditis
b. Sel azkanazy,
fibrosis ringan –
berat, infiltrasi
masif sel
mononuklear
Patogenesis Hashimoto tiroiditis merupakan akibat :
a. Autoantibodi menyebabkan hipertiroidisme
b. Autoantibodi menyebabkan hipotiroidisme
c. Keganasan menyebabkan hipotiroidisme
d. Peningkatan kebutuhan tubuh menyebabkan
hipertiroidisme
e. Ikatan antara antibodi penghambat ikatan TSH
dengan respeptor TSH
 Jawab: B

Struma Hashimoto itu awalnya adalah

hipertiroid yang transien, tapi setelah
beberapa waktu, autoimun merusak
jaringan tiroid sehingga berubah fungsi,
akhirnya jadi hipotiroid. Ini berkaitan
dengan efek sitotoksik yang dihasilkan oleh
sel CD 8
Yang ditunjuk
adalah ?
Jawaban : Fibrosis Parenkim tiroid

Udah jelas ya 
Antibodi yang berperan dalam patogenesis
struma hashimoto adalah :
1. Tiroglobulin
2. Tiroid stimulating imunoglobulin
3. Tiroid peroksidase
4. T-BII
Jawaban : B

Terpampang jelas di BPP, kalo yang TSI

sama TBII itu yangmenyebabkan struma
basedow. Diinget-inget yaaa, autoantibodi-
autoantibodi ini 
Seorang lelaki 40 tahun mengalami pembesaran
simetris dan difus pada leher. Konsistensinya kenyal
dan padat tanpa nodul. Tidak menimbulkan gejala
penekanan. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan
adanya stadium hiperplasi dengan folikel yang
terdistensi besar maupun kecil. Kemungkinan
diagnosisnya adalah....
a. Struma basedow
b. Diffuse nontoxic goiter
c. Struma hashimoto
d. Stroma limfomatosa
e. Adenoma tiroid
 Jawab: B
Konsistensi kenyal dan padat tanpa nodul,
tidak menimbulkan gejala penekanan
ada stadium hiperplasi dengan folikel
yang terdistensi besar maupun kecil itu
so pasti struma koloides yaa, nama
lainnya adalah diffuse non toxic goiter
Struma basedow adalah
penyebab hipotiroid yang
paling sering dijumpai
SEBAB puncak insidensinya
pada usia 45-65 tahun
 Jawab: E
Struma basedow paling sering dijumpai
iya, tapi harusnya bukan hipotiroid
melainkan hipertiroid. Puncak
insidensinya justru pada usia produktif
(20-40 tahun)
Berikut ini yang termasuk trias basedow
adalah....
1. Autoimun
2. Lagofthalmus
3. Hipotiroidisme
4. Pretibial myxedema
 Jawab: D
Ayo diingat lagi, trias basedow apa aja?
- Hipertiroid
- Exophtalmus
- Pretibial myxedema
Seorang perempuan berusia 65 tahun terdapat
benjolan di leher kanannya yang menyebabkan
dispnea. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan
sel-sel yang bervariasi: sel raksasa pleomorfik besar,
sel gelendong dengan penampakan sarkomatosa,
atau sel dengan gambaran skuamoid samar.
Diagnosis pasien tersebut adalah....
a. Karsinoma anaplastik
b. Karsinoma folikuler
c. Karsinoma medulare
d. Karsinoma papiler
e. Mixed papillary and folliculary carcinoma
 Jawab: A
Lihat dari usianya aja udah ketahuan,
biasanya klo usia lanjut itu kasusnya
anaplastik, ditambah ada sarkomatosa,
pleomorfik, dsb
Psammoma bodies pada puncak papil
karsinoma papiler kelenjar tiroid
merupakan kalsifikasi dari....
a. Epitel kelenjar tiroid
b. Kapsul kelenjar tiroid
c. Sel parafolikuler
d. Jaringan ikat fibrovaskuler
e. Massa koloid
 Jawab: D
Sudah jelas ya, psamoma bodies itu dari
jaringan ikat fibrovaskuler. Tinggal
diingat-ingat aja 
Gambaran makroskopik yang khas
dari karsinoma papilare adalah
terdapat psammoma bodies SEBAB
karsinoma papilare lebih sering
diderita oleh wanita usia menopause.
 Jawab: E

Hati-hati antara huruf “a” dan huruf “i”

Psamoma bodies itu tanda makroskopis,
bukan mikroskopis, dan kasusnya lebih
sering pada wanita usia 20-30 tahun. Klo
usia menopause itu yg anaplastik
Nodul fungsional yang
menyerap yodium radioaktif
pada umumnya adalah jinak
SEBAB hot nodule pada
umumnya adalah ganas.
 Jawab: C

Pernyataan pertama benar, nodul

fungsional yg menyerap radioaktif
umumnya adalah jinak, makanya lebih
mudah disembuhkan
Pernyataan kedua kurang tepat, karena
hot nodul justru yang jinak
Insidensi karsinoma tiroid terbesar yaitu
pada bentuk...
a. Papilare
b. Folikuler
c. Medulare
d. Anaplastik
e. campuran
 Jawab: A
Sudah jelas di BPP ya, karsinoma papiler
yang paling sering (75-85%) sedangkan
anaplastik yg paling jarang (<5%) dari
kasus secara keseluruhan
Seorang ibu datang dengan benjolan di
leher, difus tidak bernodul. Diketahui
riwayat ibu baru saja melahirkan dan
sedang menyusui. Kemungkinan benjolan
tersebut disebabkan oleh....
a. Defek enzimatik yang meningkat
b. Iodine transpor defek
c. Dehalogenase defek
d. Kabutuhan yodium dan tiroksin yang
meningkat
e. autoimun
 Jawab: D
Kata kuncinya, ibu itu sedang menyusui.
Jadi kebutuhan yodium dan tiroksinnya
meningkat
Yang bukan merupakan ciri adenoma tiroid adalah....
a. Gambaran mikroskopis terdiri atas folikel-folikel yang
padat dilapisi epitel folikel yang kuboid dan uniform,
berisi koloid yang uniform
b. Daerah perdarahan, fibrosis, kalsifikasi dan
degenerasi kistik lebih sering terjadi pada lesi yang
besar.
c. Tumor berbatas tegas dengan jaringan normal
sekitarnya, simpai utuh.
d. 90% kasus dapat mengalami degenerasi maligna
e. Fungsional adenoma dapat memberikan gejala
berupa hipertiroiditis
 Jawab: D
Kalo ada soal yg jawabannya panjang-
panjang begini, baca pilihan yg paling
singkat dulu aja :D
Kasus degenerasi maligna itu ga nyampe
90%, hanya sekitar 10% kasus saja
a. Diagnosis dari
gambar disamping
adalah....
b. Yang ditunjuk
panah adalah....
a. Struma koloides
b. Koloid besar (stadium hiperplasi) yang
dibatasi epitel kolumner hiperplastis
a. Diagnosis
preparat mikros di
samping adalah....
b. Yang ditunjuk oleh
anak panah
adalah....
a. Struma Basedow
b. Khas sekali, ada round vacuola
a. Diagnosis dari gambar tersebut
adalah....
b. Ciri khas yang ditunjukkan oleh anak
panah adalah....
a. Struma Hashimoto
b. Khas, ada sel azkanazy
a. Apakah diagnosis
gambar di
samping?
b. Sebutkan 3 ciri
mikroskopisnya!
a. Banyak struktur menjari (papilare),
berarti karsinoma papilare
b. Ada struktur papilare, sel tumor invasi
ke stroma dan kapsul, orphan annie
nuclei, juga ada psamoma bodies