Pemeriksaan Fisik Anak

Dinda Noviarmachda, 1706977992, FIK UI 2017

Pemeriksaan fisik termasuk inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.

Pemeriksaan fisik adalah proses peninjauan dengan memeriksa tubuh klien untuk
mendapatkan informasi atau data pasien yang komprehensif. Pada anak-anak, itu
dimulai dengan dada dan area tubuh bagian bawah dan berakhir dengan kepala dan
juga leher. Urutan pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah dimulai dengan
inspeksi kepala ke bagian bawah tubuh. Ini perlu diubah berdasarkan usia
perkembangan anak dan gejala yang terlihat (Bowden & Greenberg, 2010).

a. Usia. <1 tahun: 2 jam setelah menyusui dan berada dalam pelukan ayah atau ibu

b. Antara 1-3 tahun: kurangi ketakutan anak-anak dengan menggunakan boneka

sebagai objek pemeriksaan

c. Antara 3-6 tahun: mereka senang bercerita

d. > 7 tahun: kebanyakan anak malu melakukan pemeriksaan fisik. Jika

memungkinkan, hindari membuka pakaian mereka sepenuhnya.

Penilaian Genitalia Eksternal

- Alat Kelamin Pria

Untuk menilai genital pria, kita harus memperhatikan:

1. Periksa penis untuk ukuran, warna, massa, dan adanya lesi atau pengeluaran kulit

2. Periksa meatus untuk mengetahui bentuk (seperti celah), penempatan, dan

apakah ada ulserasi atau keluarnya cairan

3. Nilai rambut kemaluan ada, atau tidak menggambarkan distribusi, kuantitas, dan
kualitasnya

4. Kaji kekuatan dan kemantapan aliran urin jika ada pertanyaan tentang sumbatan
aliran

5. Periksa kantung skrotum untuk mengetahui warna, ukuran, dan simetri serta
keberadaan massa dan lesi
6. Palpasi testis pada bayi atau laki-laki muda, pegang ibu jari dan jari telunjuk satu
tangan di atas daerah kanal inguinalis untuk mencegah testis menarik kembali
(refleks kremasterik) sementara pada saat yang sama melakukan palpasi dengan
tangan lainnya.

7. Jika testis tidak dapat dirasakan, mintalah anak duduk bersila atau berdiri dan
meraba lagi

8. Catat massa, bengkak, nyeri tekan, atau asimetri dan jika ada, rujuk ke dokter
atau praktisi perawat

- Alat Kelamin Wanita

1. Inspeksi alat kelamin wanita eksternal mengharuskan pemeriksa dapat melihat

alat kelamin eksternal dan ruang depan (area antara labia minora)

2. Kenakan sarung tangan dan letakkan kaki anak dalam posisi kaki katak
(bersentuhan dengan kaki)

3. Amati labia majora, labia minora, dan area klitoris untuk ukuran, warna, lesi
kulit, dan massa.

4. Catat keberadaan rambut kemaluan dan tahap penyamak yang tepat dan rujuk
anak dengan rambut kemaluan sebelum usia 8 tahun untuk evaluasi endokrinologis

5. Traksi ke atas dan lateral labia majora memungkinkan pemeriksaan menyeluruh

area vestibula (termasuk meatus uretra, lubang vagina, dan selaput dara, serta fossa
dan posterior fourchette)

6. Catat adanya kemerahan, keluarnya cairan, edema, jaringan parut, robekan, atau
lesi

7. Genitalia ambigu dan labia menyatu pada bayi adalah temuan abnormal dan
menunjukkan patologi yang signifikan

8. Adhesi labial minor adalah masalah umum yang terlihat pada anak-anak kecil
dan dirawat hanya jika ada gangguan pada drainase urin atau vagina
- Anus

Meskipun anus adalah bagian dari sistem pencernaan, ia diperiksa saat memeriksa
genitalia eksternal (Bowden & Greenberg, 2010).

1. Pemeriksaan anus dapat dilakukan dalam posisi terlentang dengan kaki anak di
atas dan lutut ditekuk atau di lutut lutut, rawan, atau posisi telentang menyamping
tergantung pada usia anak

2. Amati anus untuk nada dengan menggaruk area anal dan memperhatikan respons
‘‘ mengedipkan mata ’(anal reflex)

3. Catat kelemahan yang tidak biasa yang tidak terkait dengan adanya feses di
ampula

4. Catat lokasi tanda anal, bekas luka, celah, wasir, atau lesi

5. perhatikan ruam perianal, hiperpigmentasi, atau prolaps rectum

Musculoskeletal Assessment

Sistem muskuloskeletal mengalami perubahan yang luar biasa dari masa

kanak-kanak hingga remaja. Misalnya, rentang gerak sendi berubah seiring
bertambahnya usia.

1. Mengamati bayi untuk konfigurasi tubuh secara umum, dan gerakan spontan dan
simetris pada ekstremitas

2. Periksa bagian belakang dan leher untuk gerakan penuh

3. Cari kelainan bentuk yang jelas atau temuan yang tidak biasa seperti lesung pipi
sakral, tortikolis bawaan

4. Palpasi klavikula, tungkai, punggung, dan leher untuk tanda-tanda nyeri,

bengkak, massa, atau kelainan bentuk dan nilai rentang gerak di semua sendi

5. Kaji kekuatan otot dengan mengangkat bayi dengan tangan di bawah aksila bayi
(bayi normal menempelkan tubuhnya ke tangan pemeriksa)
6. Evaluasi pinggul untuk displasia perkembangan pinggul (manuver Ortolani dan
Barlow)

Mengamati anak yang berdiri dari depan, belakang, dan samping untuk
menilai konfigurasi tubuh, simetri, dan proporsi, dan untuk mendeteksi segala cacat
fisik. Kaji adanya asimetri gaya berjalan, ketidakteraturan, atau kelemahan seperti
terjadi pada perbedaan tungkai bawah atau cerebral palsy. Setelah mengamati anak
berjalan, kaji panggul dan punggungnya. Letakkan tangan Anda di puncak iliaka
anak yang sedang berdiri untuk mengamati apakah mereka rata atau ada perbedaan
panjang kaki.

Nilailah kisaran gerakan di leher dan sendi tungkai atas dan bawah. Kita
perlu menilai sendi untuk panas, kelembutan, dan pembengkakan juga. Skrining
anak untuk skoliosis idiopatik (onset pubertas) mulai usia 8 hingga 9 tahun. Amati
anak dari depan dan belakang; seharusnya tidak ada perbedaan dalam tinggi bahu,
keunggulan skapula, lipatan panggul, dan simetri panggul.

Anak harus membungkuk di pinggang hingga 90 derajat fleksi punggung

lurus dengan kaki lurus, pergelangan kaki bersama, dan tangan tidak menyentuh
lantai. Setiap tingkat tulang belakang diamati (‘‘ punuk iga ’adalah temuan
abnormal yang menunjukkan skoliosis). Setelah itu, periksa ekstremitas bawah (di
sini adalah kisaran normal temuan ekstremitas bawah berdasarkan pertimbangan
perkembangan).
Neurologic Assessment

Penilaian neurologis berfokus pada beberapa faktor: status atau perilaku

mental, pencapaian tonggak perkembangan, fungsi motorik dan sensorik, tendon
dalam dan refleks bayi, dan fungsi saraf kranial. Kita perlu memeriksa kemampuan
berbicara dan menjawab, berjalan, berlari, refleks dengan memainkan bola,
kekuatan, jari ke migrasi, dan sensor merasakan sakit (Bowden & Greenberg,
2010).

Status mental dapat dinilai secara formal dan informal sepanjang

pemeriksaan dan termasuk fungsi intelektual atau kognitif, pemikiran dan persepsi,
suasana hati, penampilan, dan perilaku (Engel, 2006).

References

Bowden, V. R., & Greenberg, C. S. (2010). Children and their families: the
continuum of care. China: Wolters Kluwer.

Engel, Joyce K. (2006). Mosby’s pocket guide to pediatric assessment, 5th edition.

St. Louis: Mosby Elsevier

Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2015). Wong's nursing care of infants and
children. Canada: Elsevier.