PENGKAJIAN FISIK ABDOMEN

Dinda Noviarmachda, 1706977992, Mahasiswa Reguler FIK UI 2017

Tujuan pemeriksaan fisik:

1. Melakukan anamnesis / wawancara terkait keluhan utama
2. Melakukan pemeriksaan fisik abdomen dengan tepat dan sistematik
3. Mengintepretasikan hasil normal dan abnormal
4. Memanfaatkan hasil pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasi masalah keperawatan
dan gangguan eliminasi

Indikasi dan Kontraindikasi:

Indikasi:
Ketika klien memiliki keluhan dan penyakit yang melibatkan organ dan struktur di abdomen
Misal pada Massa abdomen, asites, konstipasi, hepatomegaly

Kontraindikasi:
Nyeri yang tidak ditemukan

Alat dan Bahan

Stetoskop, Pengaris kecil, Pita pengukur, Pensil gambar, Bantal kecil, Jam tangan.

Anatomi Fisiologi Proses Eliminasi Urin

Anatomi Fisiologi Proses Eliminasi Fekal

Daerah-daerah dan batas-batas abdomen:

1) Dengan menarik garis lurus terhadap garis median melalui umbilicus. Dengan cara ini dinding
depan abdomen terbagi atas 4 daerah yang disebut kuadran.
2) Pembagian yang lebih rinci atau lebih spesifik yaitu dengan menarik dua garis sejajar dengan
garis median dan dua garis transversal yaitu garis yang menghubungkan dua titik yang paling
bawah dari arkus kosta dan satu lagi yang menghubungkan kedua spina iliaka anterior superior
(SIAS).
a) Garis medium
b) Antara SIAS kanan dan garis median
c) Antara SIAS kiri dan garis median
d) Pinggir dinding abdomen kanan
e) Pinggir dinding abdomen kiri
f) Antara dua titik paling bawah arkus kosta
g) Antara SIAS kanan dan kiri

Tahapan pemeriksaan abdomen, yaitu:

1. Anamnesis
Sebelum melakukan pemeriksaan fisik, perawat perlu melakukan anamnesis untuk mengetahui
riwayat kesehatan pasien. Perawat perlu mengkaji keluhan utama yang sering dijumpai pada
pada pasien dengan gangguan eliminasi, yaitu :
Keluhan Hal yang Perlu Ditanyakan Terkait Keluhan:
1. BAK tidak
2. BAB/BAK berdarah/ melena
3 Konstipasi
4 Diare
5 Nyeri pada area abdomen

2. Inspeksi
Lakukan inspeksi pada:
1. Kulit abdomen
2. Inspeksi umbilicus
3. Bentuk abdomen Bentuk abdomen yang dimaksudkan disini adalah datar atau tidak pada
abdomen atau terjadi penumpukan cairan/lemak yang berlebihan.

3. Auskultasi
1. Bising usus
Auskultasi dilakukan di 4 kuadran pasien dan dengarkan peristaltic usus selama 1 menit dan
normalnya bising usus 5-30x/mnt.
2. Pembuluh darah Langkah-langkah aukultasi pembuluh darah: Letakkan bagian bel stetostkop
di atas aorta, arteri renalis, arteri iliaka. Auskultasi aorta dari arah superior ke umbilicus.
Auskultasi arteri renalis dengan meletakan stetoskop pada garis tengah abdomen ke arah kanan
kiri garis abdomen bagian atas mendekati panggul. Pada orang normal auskultasi pembuluh
darah tidak didapatkan suara, yang ada hanya detak heart rate dari arteri.
4. Perkusi
Perkusi dimulai dari kuadran kanan atas kemudian bergerak searah jarum jam. Perhatikan reaksi
klien dan catat bila merasa nyeri. Lakukan perkusi pada area timpani dan redup (udara: timpani,
redup: massa padat).
Tujuan dari perkusi abdomen adalah untuk mengetahui lokasi organ, besar organ, dan isi dalam
abdomen.
5. Palpasi
Tujuan palpasi: untuk mengetahui apakah terdapat rasa nyeri ketika melakukan palpasi, serta
untuk mengetahui apakah ada pembesaran organ.
Palpasi dilakukan dengan menggunakan kedua tangan, dan utamanya dengan ujung jari, dimana
telah kita pahami bahwa ujung jari adalah bagian tubuh yang relative paling sensitive dalam
berfungsi sebagai indra perabaan.
Palpasi yang dilakukan pada abdomen:
a. Permukaan abdomen Palpasi pada permukaan abdomen ini dimaksudkan untuk mengetahui:
Adanya benjolan atau kerusakan kulit , Ada tidaknya nyeri dan nyeri tekan, Tekstur kulit
abdomen, Turgor kulit abdomen, Konsistensi abdomen, Suhu abdomen
b. Hepar/hati
Palpasi hepar dilakukan dengan palpasi bimanual, hal ini dimaksudkan dengan tujuan terutama
untuk mengetahui bila ada pembesaran hepar. Langkah palpasi hepar:
c. Limpa Pada orang dewasa yang normal limpa tak teraba, palpasi limpa baru teraba bila terjadi
abnormalitas. Langkah-langkah pada saat melakukan palpasi limpa pada intinya sama dengan
hepar, yang membedakan hanya tempat melakukan palpasi. Palpasi limpa dilakukan pada batas
bawah tulang rusuk kiri dengan menggunakan pola seperti pada palpasi hepar.
d. Ginjal
Dalam melakukan palpasi ginjal kanan, letakkan tangan kiri di bawah panggul dan elevasikan
ginjal ke arah anterior. Untuk melakukan palpasi ginjal kiri lakukan tindakan seperti pada palpasi
ginjal kanan
e. Kandung kemih Palpasi kandung kemih dapat dilakukan dengan menggunakan satu atau dua
tangan. Kandung kemih teraba bila mengalami distensi akibat penimbunan urin.

Murphy’s Sign

Pasien di periksa dalam posisi supine (berbaring). Ketika pemeriksa menekan/palpasi regio subcostal
kanan (hipokondriaka dextra) pasien, kemudian pasien diminta untuk menarik nafas panjang yang dapat
menyebabkan kandung empedu turun menuju tangan pemeriksa. Ketika manuver ini menimbulkan
respon sangat nyeri kepada pasien, kemudian tampak pasien menahan penarikan nafas (inspirasi
terhenti), maka hal ini disebut “murphy’s sign positif”.
Hal ini terjadi karena adanya sentuhan antara kandung empedu yang mengalami inflamasi dengan
peritoneum abdomen selama inspirasi dalam yang dapat menimbulkan reflek “menahan” nafas karena
rasa nyeri. Bernafas dalam menyebabkan rasa yang sangat nyeri dan berat beberapa kali lipat walaupun
tanpa tekanan/palpasi pada pasien dengan inflamasi akut kandung empedu.

Pasien dengan kolesistitis biasanya tampak kesakitan dengan manuver ini dan mungkin akan
terjadi penghentian mendadak dari inspirasi (menarik nafas) ketika kandung empedu yang terinflamasi
tersentuh jari pemeriksa. Hal ini disebut dengan istilah inspirasi terhenti (inspiration arrest) dan
dideskripsikan sebagai “shutting off” dari inspirasi (menarik nafas).

Psoas sign

dilakukan dengan posisi pasien berbaring pada sisi sebelah kiri sendi pangkal kanan
diekstensikan. Nyeri pada cara ini menggambarkan iritasi pada otot psoas kanan dan indikasi iritasi
retrocaecal dan retroperitoneal dari phlegmon atau abscess.Dasar anatomis terjadinya psoas sign adalah
appendiks yang terinflamasi yang terletak retroperitoneal akan kontak dengan otot psoas pada saat
dilakukan manuver ini.

Obturator sign

dilakukan dengan posisi pasien terlentang, kemudian gerakan endorotasi tungkai kanan dari
lateral ke medial. Nyeri pada cara ini menunjukkan peradangan pada M. obturatorius di rongga pelvis.
Perlu diketahui bahwa masing-masing tanda ini untuk menegakkan lokasi Appendix yang telah
mengalami radang atau perforasi.
 Daftar Pustaka

Kozier,B, Eb, G, Berman A.J, Burke, K (2000). Fundamental of nursing: Concept,

process, and practice. NewJersey: Prentice-Hall Inc.
Perry, Potter, & Elkin (2012). Nursing intervention and clinical skills 5th edition. St.
Louis Missouri: Elsevier Mosby.