Seorang perempuan 56 tahun di rawat di bangsal saraf dengan keluhan utama badan

lemah sebelah. Berdasarkan pengkajian setelah seminggu rawatan Klien berbicara

tidak jelas, Tekanan darah 170 per 90 mmHg, Nadi 87 kali per menit, frekuensi
napas 20 kali per menit, tubuh sebelah kiri tidak bisa digerakkan. Pada punggung
terdapat luka berwarna merah dan berair. Klien terpasang kateter. Apakah masalah
utama kasus diatas
{
~ Kerusakan komunikasi verbal
= Kerusakan integritas kulit
~ Pola napas tidak efektif
~ Kerusakan mobilitas fisik
~ Resiko infeksi
}

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnose medis
stroke. Hasil pengkajian pasien kesadaran kompos mentis, makan selalu habis, sudah
3 hari tidak BAB, palpasi abdomen teraba keras pada daerah hipogastrik, terlihat
lemah, mobilisasi berbaring ditempat tidur. Apakah tindakan yang harus dilakukan
perawat?
{
= Memberikan obat pelunak feses
~ Melalakukan huknah atau enema
~ Menganjurkan pasien banyak gerak
~Menganjurkan pasien makan buah pepaya
~ Menganjurkan pasien makan banyak sayur
}

Seorang laki-laki berusia 35 tahun masuk RS dengan kecelakaan lalu lintas. Pasien
dirawat hari ke 2 dengan closed fraktur pada 1 per 3 distal tibia sinistra. Pasien
terpasang gips dan mengeluh nyeri saat beraktivitas, skala nyeri 7, namun pasien
dapat mengontrol nyerinya. TD 130 per 90mmHg, frekuensi nadi 88 kali per menit,
suhu 37,5 derajat C, frekuensi napas 22 kali per menit. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus di atas ?
{
~ Nyeri Akut
~ Intoleransi Aktifitas
= Kerusakan Mobilitas Fisik
~ Gangguan Perfusi jaringan
~ Gangguan Integritas Kulit
}

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan keluhan jantung berdebar-debar.

Hasil pengkajian didapatkan riwayat kelainan jantung, nyeri dada, sesak nafas,
lemas, tidak dapat tidur malam hari. Bunyi jantung gallop, akral dingin, tekanan
darah 150 per 90 mmHg, frekuensi nadi 110 kali per menit, frekuensi napas 24 kali
per menit, gambaran EKG ventrikel ekstrasistol, CRT 5 detik dan pasien sesak saat
kekamar mandi. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?
{
~ Nyeri akut
= Intoleransi aktivitas
~ Pola nafas tidak efektif
~ Penurunan curah jantung
~Gangguan perfusi jaringan perifer
}

Seorang Laki-laki berusia 58 tahun dirawat diruang rawat bedah dengan keluhan sulit
berkemih,nyeri saat berkemih. Hasil pengkajian didapatkan adanya distensi dan nyeri
tekan pada vesika
urinaria, USG prostat menunjukan adanya pertumbuhan jaringan abnormal. Apakah
pemeriksaan fisik yang harus dilakukan pada kasus di atas?
{
~ Skala nyeri
= Colok dubur
~ Palpasi prostat
~ .Uji pengisian kapiler
~ Palpasi vesika urinaria
}

Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di ruang penyakit dalam keluhan tidak
bisa berkemih sejak 6 jam sebelum dirawat. Hasil anamnese didapatkan riwayat
nokturia, berkemih menetes,nyeri saat berkemih, merasa tidak tuntas. Hasil
pengkajian distensi pada kandung kemih. Apakah pemeriksaan fisik yang harus
dilakukan perawat untuk memastikan masalah pada kasus diatas?
{
= Colok dubur
~ Palpasi pada abdomen
~ Perkusi pada supra pubik
~Auskultasi pada abdomen
~ Inspeksi pada meatus uretra
}

Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di ruang penyakit dalam sejak 2 hari
yang lalu dengan diagnosa medis BPH. Keluarga mengatakan klien sering BAK tetapi
jumlah urine yang keluar sedikit dan merasa cemas. Klien mengatakan sering
terbangun dari tidurnya karena ingin berkemih sambil membungk menahan sakit. Apakah
masalah keperawatan pada kasus diatas ?
{
~ Nyeri
~ Cemas
~ Gangguan pola istirahat: tidur
= Gangguan intoleransi aktivitas
~ Gangguan pola eliminasi: BAK
}

Seorang pria berumur 56 tahun dirawat di unit syaraf. Hasil pemeriksaan fisik
neurologis didapatkan pasien membuka mata dengan rangsangan nyeri, ekstensi
abnormal, bicara klien meracau. Saat ini pasien dirawat pada hari ke-14. Saat
memandikan pasien terlihat kemerahan dan lecet pada punggung klien. Apakah tindakan
keperawatan pada kasus diatas ?
{
~ Berikan cairan infus Na CL
~ Memantau status hidrasi pasien.
~ Anjurkan klien minum yang banyak
~Memamntau intake dan output klien
= Pengaturan posisi Klien miring kiri dan kanan
}

Seorang perawat yang bertugas di bagian unit syaraf terlihat sedang melakukan
pengkajian status mental pada seorang pasien dengan diagnosa medis stroke non
hemoragic. Perawat menanyakan siapa nama pasien, hari apa pada saat itu, jam berapa
dan sedang berada dimana, siapa yang menunggu klien pada saat itu. Apakah
pengkajian yang tepat dilakukan perawat pada kasus tersebut?
{
~ Memori
= Orientasi
~ Intelektual
~ Suasana hati (mood)
~ Tingkat kesadaran
}

Seorang wanita berumur 47 tahun dirawat di unit syaraf. Hasil pengkajian diperoleh
informasi bahwa ada beberapa anggota keluarga memiliki gangguan jiwa dan memiliki
keterbelakangan mental. Pada saat ini klien mengeluh kesulitan menelan dan tidak
merasakan sensasi pada bagian wajah. Apakah jenis data yang didapatkan dalam
pengkajian tersebut?
{
~ Genogram
~ Keluhan utama
= Riwayat kesehatan sekarang
~Riwayat kesehatan dahulu
~ Riwayat kesehatan keluarga
}

Seorang perempuan berusia 27 tahun dirawat di RS dengan keluhan badan terasa lemas.
Hasil pengkajian didapatkan mual, tidak nafsu makan, nyeri pada perut kanan atas,
gatal-gatal terus menerus. Kulit tampak ikterik, kering dan banyak bekas garukan,
tampak sering menunduk dan menutupi bekas garukan, suhu 37,8 derajat C. Bilirubin 4
mg per dl, SGOT 35 U per L, SGPT 39 U per L. Apakah masalah yang tepat pada kasus
diatas?
{
~ Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
= Gangguan integritas kulit
~ Intoleransi aktifitas
~ Hipertermia
~ Nyeri akut
}

Seorang pasien hepatitis mengeluh kulit terasa gatal-gatal beberapa hari ini. Dari
hasil pemeriksaan tampak kulit di beberapa bagian tubuh mengelupas bekas digaruk.
Kulit tampak kuning dan pecah-pecah. Pasien juga mengeluh badan lemas dan tidak
nafsu makan. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan kadar bilirubin pasien meningkat
sangat tinggi.Apakah masalah utama pasien diatas?
{
~ Gangguan mobilitas fisik
~ Intoleransi aktifitas
= Gangguan integritas kulit
~ Nyeri akut
~ Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
}

Seorang laki-laki datang ke IGD dengan kondisi kulit menguning dan pecah-pecah.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan area hepar pasien tersebut mengeras dan
terdapat spider angioma dan palmar eritema. Dokter menyarankan pasien tersebut
untuk dirawat di RS. Hasil pemeriksaan lab menunjukan pasien mengalami hepatitis.
Apakah pemeriksaan lab yang tepat untuk mengindikasikan penyakit pasien diatas?
{
~ Pemeriksaan leukosit
~ Pemeriksaan trombosit
= Pemeriksaan HBsAg
~ Pemeriksaan ureum dan kreatinin
~Pemeriksaan kolesterol
}

Seorang perawat sedang memberikan intervensi untuk masalah intoleransi aktifitas

pada seorang pasien sirosis hepatis. Pasien tampak lemah dan lebih banyak berbaring
di tempat tidur. Perawat telah mengkaji kondisi pasien dan memutuskan untuk
melakukan beberapa tindakan untuk masalah intoleransi aktifitas pasien.Apakah
tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat diatas?
{
~ Kaji kondisi pasien setiap 1 jam
~ Dorong pasien untuk naik turun dari tempat tidur
~ Atur pola aktifitas pasien dan tingkatkan secara bertahap.
= Kaji tekanan darah pasien setiap akan melakukan aktifitas.
~ Dorong pasien menggunakan kursi roda untuk ke kamar mandi
}

Perawat suatu rumah sakit melakukan pemeriksaan fisik pada seorang penderita SLE.
Dari hasil pemeriksaan diketahui TD 140 per 90 mmHg, Suhu 37,5 derajat celcius,
nadi 95 kali per menit, dan pernafasan 21 kali per menit. Pasien mengeluh sulit
untuk berjalan karena sakit pada sendi kaki.Apakah tindakan perawat yang sesuai
untuk kasus diatas?
{
~ Berikan oksigen 4 liter per menit
~ Berikan kompres hangat
~ Berikan obat anti hipertensi
= Bantu pasien dalam melakukan aktifitas
~ Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya
}

Seorang perempuan berusia 27 tahun dirawat di RS dengan keluhan badan terasa lemas.
Hasil pengkajian didapatkan mual, tidak nafsu makan, nyeri pada perut kanan atas,
gatal-gatal terus menerus. Kulit tampak ikterik, kering dan banyak bekas garukan,
tampak sering menunduk dan menutupi bekas garukan, suhu 37,8 derajat C. Bilirubin 4
mg per dl, SGOT 35 U per L, SGPT 39 U per L. Apakah masalah yang tepat pada kasus
diatas?
{
~ Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
= Gangguan integritas kulit
~ Intoleransi aktifitas
~ Hipertermia
~ Nyeri akut
}

Seorang laki-laki 46 tahun datang ke RS dengan keluhan kelemahan pada tangan dan
kaki sebelah kiri. Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan perawat ?
{
~ Reflek sensorik
~ Reflek motorik
~ Meningeal sign
= Kekuatan otot
~ Tingkat kesadaran
}

Seorang anak perempuan berusia 1 tahun, dibawa oleh orangtuanya ke RS karena

mengalami pembesaran kepala sejak 1 bulan yang lalu, kemudian perawat melakukan
pemeriksaan fisik, didapatkan hasil: lingkar kepala 59 cm, berat badan 8 kg, tinggi
badan 72 cm, terdapat sunset sign, belum bisa berjalan, aktifitas fisik hanya di
tempat tidur atau digendong oleh orangtuanya. Apa masalah keperawatan utama pada
kasus diatas?
{
~ Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
~ Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
= Resiko tinggi gangguan integritas kulit
~ Resiko gangguan cairan dan elektrolit
~ Kurangnya pengetahuan orangtua
}
Seorang laki-laki berusia 69 tahun dirawat di RS karena BPH. Klien mengatakan
sering BAK, abdomen tegang, urine terus menetes setelah berkemih. Keadaan umum:
lemah, TD: 110 per 80 mmHg, S: 36,5 derajat C, N: 80 kali per menit. Apakah masalah
keperawatan utama yang muncul pada klien?
{
~ Nyeri
~ Disfungsi seksual
= Gangguan eliminasi BAK
~ Perubahan Nutrisi
~ Resiko Tinggi Infeksi
}

An. A berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama
sering BAB 3-4x sehari dengan konsistensi cair, ada darah berwarna merah marun.
Anak tampak rewel, lesu, suhu 38 c. Apakah diagnosa medis yang tepat pada kasus
diatas?
}
~ Diare
= Disentri
~ DHF
~ Influenza
~ Dehidrasi