STRATEGI PELAKSANAAN

PADA Ny. K DENGAN RHEUMATOID ARTRITIS

PENGKAJIAN DAN PEMERIKSAAN FISIK
Laporan Kunjungan : 1
Tanggal

: 07 Maret 2016

A. Proses Keperawatan
1 Kondisi
Klien bertempat tinggal di Parit Buluh RT 56 RW 18, klien bernama Ny. K. beliau
2
3
4

berusia 80 th.
Diagnosa Keperawatan
Belum ada karena pengkajian belum dilakukan
TUK/Strategi Pelaksanaan
a. Mengkaji klien
b. Melakulah pemeriksaan fisik pada klien
Rencana Tindakan Keperawatan
a Bina hubungan saling percaya
b Kontrak waktu
c Jelaskan tujuan dari pengkajian dan pemeriksaan fisik

B. Strategi komunikasi dan Pelaksanaan

1 Orientasi
- Salam terapeutik
Assalamualaikum wr.wb, selamat siang Bu, permisi Bu maaf menganggu.
Perkenalkan nama saya Erma Mailani, saya mahasiswa STIK Muhammadiyah.
Kalau boleh tau nama Ibu siapa? Enaknya dipanggil apa?
-

Evaluasi
Apa kabarnya bu? Ada keluhan ngak bu?

Kontrak
a Topik
Jadi begini Bu tujuan saya datang kemari untuk melakukan pengkajian dan
pemeriksaan masalah kesehatan ke rumah ibu. Dipengkajian saya akan
bertanya-tanya data umum tentang ibu, dan di pemeriksaan saya akan
b

memeriksa kondisi badan ibu

Waktu

c
2

kurang lebih sekitar 30 menit saja bu, gimana bu?

Tempat
Dimana kita duduk ? disini saja ?

Kerja
kalau begitu saya Tanya-tanya ibu ya(menanyakan data umum klien,
pengkajian riwayat kesehatan saat ini, riwayat kesehatan masa lalu, riwayat keluarga,
riwayat pekerjaan, riwayat lingkungan hidup, riwayat rekreasi, dll)
kalau begitu boleh saya cek tekanan darah ibu ya.(melakukan tindakan
pemeriksaan fisik)

Terminasi
- Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan Ibu dengan obrolan kita tadi ? Ibu merasa senang tidak
-

dengan obrolan tadi ?

Evaluasi Objektif
nanti kita akan cari solusi ya bu untuk sakit ibu, dimana bu tadi yang sakitnya?
Kontrak Waktu Yang Akan Datang
a. Topik
Ibu bagaimana kalau saya besok dating lagi kesini, nanti kita akan mengobrol
tentang sakitnya ibu, saya juga akan ajarkan cara pengobatan tradisionalnya
juga
b. Waktu
Kira-kira waktunya kapan Bu? Bagaimana kalau besok jam 14.00 WIB,
seperti hari ini, gimana bu?
c. Tempat
Kira-kira tempat yang enak untuk kita ngobrol besok dimana ya Bu, apakah
dirumah Ibu saja? Ditempat ini saja ya. Baiklah Bu terima kasih, sampai
jumpa besok

Mengetahui :
Mahasiswa

Dosen Pembimbing

(Erma Mailani)

(Ardi Wahyudi, M.Kep)