STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

Dg TUM - TUK

Ruthy Ng
 Skenario (SP) dibuat/ disusun Sebelum
melakukan Tindakan keperawatan.
 ISI/KOMPONEN

Nama Klien ----

Masalah ----
Pertemuan ke -----
A. Proses keperawatan:
- kondisi pasien, D/ Kep.,TUM,
TUK, waktu, Rencana Tindakan Keperawatan
B. Strategi Komunikasi:
- Fase orientasi,
- Fase Kerja,
- Terminasi
 Penjelasan

 Masalah/ Diagnosa Keperawatan

Cantumkan masalah keperawatan yang
diangkat  Diagnosa Kep Ganda
 Pertemuan : ke ---
A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien
Cantumkan data obyektif dan subyektif saat dikaji
2. Diagnosis.
Cantumkan diagnosa kep yang diangkat.
3. TUM : Tujuan umum dari diagnosa yang akan
diimplementasikan
4. TUK
Cantumkan TUK yang harus dilakukan berdasarkan
diagnosa keperawatan, jumlah TUK sesuaikan dengan
kondisi klien.
5. Waktu : Tulis tanggal, bln, tahun, jam ---s/d ---
6. Rencana tindakan keperawatan.
Merupakan penjabaran TUK yang akan dilakukan, diambil
dari intervensi yang sdh disusun dalam perencanaan
keperawatan (NCP)
B. STRATEGI KOMUNIKASI & PELAKSANAAN:
(Tulis dengan kalimat operasional)
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik.
Memberi salam pembuka, menanyakan nama
klien dan panggilannya, memperkenalkan
diri perawat dan panggilannya
serta kontrak praktik.

b. Evaluasi/ Validasi
Menanyakan keadaan klien , aktifitas
klien sebelumnya atau
menyanyakan hal lain dengan topik
yang umum.
c. Kontrak
 Topik
Memvalidasi topik berdasarkan kontrak yang
telah disepakati  Kaitkan dengan TUK yang
akan dibahas
 Tempat

Memvalidasi tempat berdasarkan kontrak yang

telah disepakati
 Waktu

Memvalidasi waktu berdasarkan kontrak yang

telah disepakati
2. Fase Kerja

 Berupa pertanyaan/ uraian yang

menjabarkan tindakan keperawatan
berdasarkan rencana tindakan TUK
diagnosa keperawatan yang akan
diimplementasikan
 Susun poin2, berdasarkan rencana

tindakan yang telah disusun dalam TUK

di NCP
3. Fase Terminasi

a. Evaluasi Subyektif.
Berupa validasi perawat thd klien atas
percakapan saat ini, biasanya berupa pertanyaan
apakah klien merasa senang atau tidak setelah
dilakukan percakapan dengan perawat.

b. Evaluasi Obyektif.
Berupa pertanyaan dari perawat mengenai
tindakan yang telah dilakukan, biasanya berisi
pertanyaan yang berhubungan dengan TUK/
SP
c. Rencana Tindak Lanjut.
Rencana tindak lanjut merupakan
pertanyaan perawat untuk
mempertegas bahwa klien telah `
mencapai TUK yang telah
direncanakan atau berupa
pertanyaan/ pesan yang harus
dijawab / dilakukan klien diwaktu
yang akan datang yang berkaitan
dg TUK hari ini.
d. Kontrak
- Topik
Perawat bertanya kpd klien untuk
menyepakati topik pertemuan yang
akan datang berdasarkan pencapaian /
hasil TUK yang telah selesai di
implementasikan
- Tempat
Perawat bertanya kpd klien untuk
menyepakati tempat berbincang-bincang
pada pertemuan yang akan datang.
- Waktu
Perawat bertanya kpd klien untuk
menyepakati waktu berbincang-bincang pada
pertemuan yang akan datang.
Contoh Aplikasi SP
A. PROSES KEP.
Nama Klien : ---
1. Kondisi Klien:
2. D/ Kep : Risiko menciderai orang lain
B.D halusinasi dengar.
3. TUM : Klien tidak menciderai
orang lain.
4. TUK 3 : Klien dapat mengontrol
halusinasinya.
5. Waktu : Tgl .... Jam ... s/d ....
5. Rencana Tindakan kep:
a. Identifikasi bersama klien
cara yg dilakukan jika terjd
halisinasi.
b. Diskusikan manfaat cara yg
digunakan klien, jika bermn
faat beri pujian.
c. Diskusikan cara baru untuk memutus
halusinasi:
- Katakan “ sy tdk mau dengar
kamu”
- Menemui orang lain
- Membuat jadual kegiatan &
melakukannya.
- Meminta keluarga untuk menyapa
jika tampak bicara sendiri
- Minum obat secara teratur
d. Bantu klien & melatih cara me
mutus halusinasi secara berthp
e. Beri kesempatan klien u/ melakukan
cara yg telah dipilih.
Lakukan evaluasi hasilnya - beri
pujian bila berhasil.
f. Motivasi klien ikuti TAK : OR dll
B. STRATEGI KOMUNIKASI.
1. Fase Orientasi
a. Memberi salam terapeutik
----------
b. Eva / Validasi TUK sblmny
----------
c. Menginagtkn kontrak yg telah
disepakati.
----------
2. Fase Kerja
a. mengidentifikasi bersm klin
ttg cara memutus halusinsi
-------
b. Mendiskusikan manfaat cra
tersebut.
-------
c. Mendiskusikan cara baru u/ me
mutus halusinasi:
---------
---------
d. Membantu klien untuk memilih cara yg
akan dipakai.
----------
e. Memotivasi klien u/ melakukan
cara yg telah dipilih
--------
f. Menganjurkan klien u/ mengikuti Tak.
3. Fase Terminasi:
a. melakukn evaluasi hasil:S-O / kesimpulan
--------
b. Memberi pujian
-------
c. Memberi pesan tindak lanjut
------
d. menentukan kontrak yg akan da
tang (Topik, Waktu, Tempat)
-------
e. Memberi Pujian
-------
Latihan.
TUGAS :
1. Setiap mhsw membuat SP maksimal 2
TUK
2. Pilih pasangan untuk latihan interaksi
3. Role play secara berpasangan