STANDAR PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Nama Pasien : Ny. N
2. Kondisi klien :
Pasien terlihat rapi
3. Pertemuan : Ke-1 (SP1P)
4. Diagnosa keperawatan :
Waham Kebesaran
5. Tujuan khusus :
- Pasien dapat berorientasi kepada realitas : Panggil nama, Orientasi waktu, orang
dan tempat/lingkungan
- Pasien dapat mematuhi kebutuhan yang dimiliki
- Jelaskan tentang obat yang diminum (6 benar :
jenis,guna,dosis,frekuensi,cara,kontinuitas minum obat dan tanyakan manfaat
yang dirasakan pasien)
- Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya
- Nilai kemmpuan yang telah mandiri
6. Tindakan keperawatan :
SPIP Waham
- Pasien dapat berorientasi kepada realitas : Panggil nama, Orientasi waktu, orang
dan tempat/lingkungan
- Pasien dapat mematuhi kebutuhan yang dimiliki
- Jelaskan tentang obat yang diminum (6 benar :
jenis,guna,dosis,frekuensi,cara,kontinuitas minum obat dan tanyakan manfaat
yang dirasakan pasien)

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

ORIENTASI :
1. Salam terpeutik :
“Assalamu’alaikum ibu, selamat pagi”
“Kenalanki dulu ibu di’. Tabe perkenalkan nama saya perawat Eddy, mahasiswa
Unhas yang sedang observasi disini ibu, mulai dari hari senin sampai jum’at nanti.
Kalau ibu namaya siapa?”
“Oh ibu N di, kita senang dipanggil apa?
“Oh iye bu”
2. Evaluasi/validasi
“Bagaimana ibu tidurnya semalam, nyenyakji kita rasa?”
“Ohiye ibu kalo begitu”
3. Kontrak (Topik,Waktu,Tempat)
“Jadi ibu bisa kita berbincang-bincang tentang apa yang ibu rasa ?”
“Kurang lebih ibu 15 menit kita berbincang-bincang”
“Ibu maunya dimana kita berbicara?”
“Oh iye, kalau ibu maunya disini”
KERJA : (langkah – langkah tindakan keperawatan)
“ kalau boleh tau anaknya ibu berapa ?”
“ saya juga mengerti bu kalau ibu bilang anak ibu itu walikota makassar tapi bu sulit bagi
saya untuk mempercayainya karena walikota makassar yang sekarang itu laki-laki dan
namanya bapak Iqbal Suhaeb”
“ Coba tanya teman saya siapa walikota makassar yang sekarang kalau ibu tidak percaya
sama saya”
“saya juga mengerti bu kalau ibu bilang ibu ini bisa melihat masa depan seseorang dari
garis-garis tanggan tapi bu dalam kepercayaan kita, masa depan seorang manusia hanya
Tuhan yang dapat mengetahui dan menentukan”
“Ibu percaya tidak hanya tuhan yang dapat mengetahui dan menentukan kehidupan
seorang manusia ?”
“Nah berarti bu tidak ada manusia yang dapat meramal kehidupan manusia lain karena
kita sama-sama manusia biasa bukan tuhan, bagaimana ibu setuju ?”
“jin itu memang ada yang ibu sebut dengan wali, tetapi hal-hal yang sebenarnya tidak ada
menjadi nyata terlihat karena pikiran kita dipengaruhi oleh jin. Ibu tau kan jin itu ada dua,
ada jin jahat dan ada jin baik. Jin yang menggangu manusia itu jin jahat”
“ibu rajin beribadah ? Coba mulai dari sekarang ibu jangan bolong-bolong ibadahnya.
Ibadah juga membantu kita agar dijauhkan dari godaan jin dan setan”

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi subjektif
“ Ibu bagaimana perasaannya setelah kita berbincang-bincang ibu?”
b. Evaluasi objektif
“Baik ibu, jadi apa yang tadi kita bahas ? bagus”
2. Rencana Tindak Lanjut
“Bagaimana kalau jadwal ini kita masukkan dalam jadwal kegiatan ibu?”
3. Kontrak Yang Akan Datang
“Baik bu besok kita ketemuan lagi yah kita membahas tentang kehliannya ibu. Kita
ketemunya disini jam 09.00 yah bu”