Oleh Kelompok 3:
Abdussalam M A (1976610011)
2022
1
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
Pertemuan/ SP : 1/I
No. CM : XXX
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa
dirinya adalah nabi, klien mengatakan bahwa seseorang
membuatnya takut.
Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan
ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan : Waham b.d Halusinasi
3. Tujuan Khusus
b) SP I
2
4. Tindakan Keperawatan
b) SP I
1. Pra interaksi
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
3
menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi badan di depan
pasien dengan kaki menyerong ke samping saling bersilang dengan
pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
“Ibu sudah makan pagi? Bangun jam berapa ibu tadi pagi? apa saja
yang sudah dilakukan?
c) Kontrak
“Apa yang ibu rasakan saat ini? Saya mengerti bahwa ibu saat ini
merasa memjadi seorang nabi, namun saya masih sulit untuk
mempercayainya karena kita sama-sama tau bahwa nabi yang terakhir
yakni Nabi Muhammad SAW. dan setahu saya juga bahwa semua
nabi sudah tidak ada lagi.”
“Ibu ingatkan nama lengkap ibu? Iya benar. Sekarang ibu tau ibu
berada dimana? Ibu ingat ya hari ini hari apa dan tanggal berapa?
Tidak ingat ya bu, hari ini hari Kamis tanggal 13 Januari 2022 jam
09.00 pagi bu. Ibu mengenal siapa mereka itu? Tidak kenal ya bu?
Mereka adalah perawat yang berjaga di ruang ini dan merawat ibu
selama di rumah sakit ini.”
“Tampaknya Ibu A gelisah dan bingung ya, bisa ibu ceritakan apa
yang Ibu A rasakan sekarang?”
4
“Jadi seperti itu, ibu takut jika nanti diatur atur oleh orang lain dan
tidak punya hak untuk mengatur diri ibu sendiri ya?”
“Kalau saya boleh tau siapa yang paling sering mengatur-ngatur diri
ibu?”
“Jadi suami ibu ya yang terlalu mengatur-ngatur diri ibu? Kalau ibu
sendiri maunya seperti apa? Oh..bagus sekali ibu sudah punya rencana
dan jadwal seperti itu. Jadi setiap harinya ibu ingin ada kegiatan diluar
rumah ya, seperti menanam buga di halaman rumah agar ibu tidak
merasa bosan karena di dalam rumah terus. Kita masukan ke dalam
jadwal pemenuhan kebutuhan ibu ya. Ibu maunya jam berapa?
Sekarang sudah jam 09.15 waktu kesepakatan kita tadi di awal habis
ya bu.”
4. Terminasi
a) Evaluasi subjektif
b) Evaluasi objektif
“Apa saja tadi yang telah kita bicarakan Ibu?” “Iya benar benar
sekali.”
c) Rencana tindak lanjut
“Bagaimana kalau jadwal yang telah kita bicarakan tadi Ibu coba
lakukan, setuju bu?” Iya, nanti ibu lakukan ya bu kegiatan yang
ada dijadwal.”
d) Kontrak yang akan datang
5
“Baiklah kita cukupkan saja ya Ibu untuk hari ini,Ibu tadi sudah
sangat bagus sekali sudah mau menceritakan tentang perasaan Ibu
kepada saya. Saya permisi dulu Ibu. Assalamu alaikum. selamat
pagi”.
e) Perawat mencuci tangan.
5. Dokumentasi
6
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
Pertemuan/ SP : 2/2
No. CM : XXX
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa
dirinya adalah nabi, klien mengatakan bahwa seseorang
membuatnya takut.
Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan
ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan : Waham b.d Halusinasi
3. Tujuan Khusus
b) SP II
7
4) Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan dan kegiatan yang
telah dilatih.
4. Tindakan Keperawatan
b) SP II
1. Pra interaksi
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
“Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu? Iya benar sekali saya
perawat Ifa, masih dengan ibu A?” (perawat mejulurkan tangan untuk
berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi
8
badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping saling
bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
“Apakah ibu masih ingat dengan apa yang kita jadwalkan kemarin?
c) Kontrak
Topik : “Sesuai janji kita kemarin ibu, bahwa hari ini kita akan
menggali kemampuan yang ibu miliki”.
Tempat : “Sesuai dengan rencana kita juga kemarin, untuk tempatnya
“Kalau saya boleh tau kemampuan apa saja yang sekarang ibu miliki, ibu
senangi dan yang masih dapat dilakukan dirumah sakit?”
“jadi ibu suka menanam dan merawat bunga ya? Itu bagus sekali Ibu, dan
menurut saya itu dapat dilakukan di rumah sakit ini diwaktu kosong Ibu”.
“Sebelumnya apakah Ibu sudah tau bagaimana caranya menanam dan
merawat bunga dengan benar? bisa dicontohkan ibu?”
“Bagus sekali Ibu, itu sudah benar apa yang tadi ibu lakukan. Bagaimana
kalau latihan ini kita masukan ke dalam jadwal harian ibu? Ibu maunya jam
berapa? jadi pagi hari setelah Ibu membersihkan kamar tidur dan makan
pagi ya bu.”
4. Terminasi
a) Evaluasi subjektif
9
“Bagaimana ibu perasaannya setelah berbincang –bincang dan latihan
tadi?”
b) Evaluasi objektif
“Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu?” “Iya benar sekali.
“Jadi sekarang ibu sudah dapat menjalankan latihan yang tadi sesuai
jadwal ya bu, setuju bu?”
d) Kontrak yang akan datang
“Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini,ibu tadi sudah sangat
bagus sekali sudah mau menceritakan perasaan dan latihan kegiatan
ibu hari ini. Saya permisi dulu ibu, Assalamualaikum. selamat pagi”.
e) Perawat mencuci tangan.
5. Dokumentasi
10
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
Pertemuan/ SP : 3/3
No. CM : XXX
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa
dirinya adalah nabi, klien mengatakan bahwa seseorang
membuatnya takut.
Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan
ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan : Waham b.d Halusinasi
3. Tujuan khusus
b) SP III
11
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang
dilakukan pasien, dan berikan pujian.
2) Jelaskan tentang obat yang diminum (jelaskan 6 benar obat, jenis,
guna, dosis, frekuensi, kontinuitas minum obat) dan tanyakan
manfaat yang dirasakan pasien.
3) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang
telah dilatih serta obat.
4. Tindakan Keperawatan
b) SP III
1. Pra interaksi
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
12
“Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu? Iya benar sekali saya
perawat Herli, masih dengan ibu A?” (perawat mejulurkan tangan
untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman.
Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping
saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
“Apakah ibu masih ingat dengan apa yang kita pelajari kemarin?
Sudah dilakukan ibu? Bagus sekali ibu.”
“Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi hari ini? Bagaimana untuk
membersihkan halamannya dan menanam merawat bunga, apakah
sudah dilakukan? Wah, bagus sekali Ibu, pertahnkan ya ibu.”
c) Kontrak
Topik : “Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini saya membawa
obat yang biasa ibu minum untuk ibu, dan kita akan berlatih
bagaimna cara meminum obat dengan benar”.
Tempat : “Sesuai permintaan ibu juga kemarin tempatnya disini saja
ya Ibu ”
Waktu : “Untuk waktunya sebentar saja ibu sekitar 15 menit saja.
Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita
berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah
ibu bersedia?”
3. Fase Kerja
“Apakah Ibu sebelumnya sudah tau ini obat apa? Belum tau ya ibu, jadi
ini adalah obat yang nantinya harus ibu minum, ini jenis obat tablet ibu,
dimana dengan obat ini nantinya dapat mempercepat proses
penyembuhan ibu. Jadi ibu minum obat ini sesudah makan ya bu
sebanyak 1 tablet dalam setiap bungkusnya dan diminum 3 kali sehari.
Ibu bisa minum obat jam 06.00 pagi, jam 14.00 siang dan 22. 00 malam
ya bu. Bisa juga dilihat dibagian labelnya ya bu, disini sudah ada tertera
13
untuk aturan pakainya dan obat ini harus diminum secara teratur ya ibu.
Ibu meminum obatnya juga tidak boleh putus-putus ya karena itu akan
semakin memperpanjang proses penyembuhan. Saat ibu ingin meminum
obat ibu, ibu periksa dulu apakah nama yang tertera pada label obat
adalah nama ibu dan memeriksa kembali jumlah dan macam obat ya bu.
Apabila ada yang ibu bingung atau ragu-ragu, sebaiknya ibu tanyakan
kembali kepada perawat yang jaga ya bu. Bagaimana Ibu apakah sudah
bisa dipahami? apakah ibu sudah merasakan manfaat dari minum obat
selama ibu di rawat? Iya ibu, benar sekali. Sekarang bagaimana kalau kira
masukan jadwal minum obat ini ke dalam jadwal harian Ibu? Ingat ya Ibu
harus diminum 3 kali dalam sehari sesudah makan”.
4. Terminasi
a) Evaluasi subjektif
b) Evaluasi objektif
“Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu?” “Iya benar sekali.
“Jadi sekarang Ibu sudah tau apa manfaat obat ini dan bagaimana cara
meminumnya secara benar, jadi ibu dapat rutin meminum obat nya
mulai hari ini, setuju bu?”
d) Kontrak yang akan datang
14
“Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini,ibu tadi sudah
sangat bagus sekali dalam latihannya. Saya permisi dulu. Assalamu
alaikum ibu selamat pagi”.
e) Perawat mencuci tangan.
5. Dokumentasi
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien
merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan bahwa
seseorang membuatnya takut.
Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan
ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan : Waham
3. Tujuan khusus
b) SP IV
15
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat, beri pujian.
2) Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya.
4. Tindakan Keperawatan
a) Mempertahankan hubungan saling percaya.
b) SP IV
1. Pra interaksi
16
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
“Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu? Iya benar sekali saya
perawat Herli, masih dengan ibu A?” (perawat mejulurkan tangan
untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman.
Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping
saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
Topik : “Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini melatih tentang
pemenuhan kebutuhan Ibu yang lain dan juga kemampuan
Ibu selain merawat bunga ya Ibu”.
3. Fase Kerja
“Ibu kalau saya boleh tau, ada tidak kebutuhan ibu yang saat ini belum
terpenuhi? Apa itu ibu? Oh. Jadi ibu ingin mempunyai teman baru ya
untuk diajak ngobrol? Bagaimana kalau sekarang ibu berlatih untuk
berbincang-bicang kepada teman sekamar ibu. Bisa dengan
menanyakan kabarnya hari ini, kegiatan apa saja yang diikuti di rumah
17
sakit? Bagaimana ibu, apakah bisa ibu praktekan sekarang. Iya ibu
seperti itu, bagus sekali ibu”.
“Untuk latihan yang kedua ibu kita akan berlatih untuk melakukan
kemampuan apa yang ibu miliki. Apakah ada ibu? menyapu lantai ya
ibu? Apakah sebelumnya ibu masih ingat bagaimna caranya? Apakah
bisa di praktekan ibu? Wah, bagus sekali ibu, ternyata Ibu sangat
bagus dalam menyapu lantainya. Bagaimana kalau 2 latihan yang tadi
kira tambahkan ke dalam jadwal harian ibu? Ibu maunya jam berapa?”.
4. Terminasi
a) Evaluasi subjektif
“Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu?” “Iya benar
sekali. Bagus sekali Ibu bisa mengingatnya.”
c) Rencana tindak lanjut
“Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini, ibu tadi sudah
sangat bagus sekali sudah berbincang-bincang dan berlatih 2
kegiatan sekaligus. Saya permisi dulu Ibu. Assalamualaikum.
selamat pagi.”
18
5. Dokumentasi
Pertemuan/ SP : 5/5
No. CM : XXX
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien
merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan bahwa
seseorang membuatnya takut.
Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan
ketakutan.
2. Diagnosa Keperawatan : Waham b.d Halusinasi
3. Tujuan khusus
19
a) Mempertahankan hubungan saling percaya.
b) SP V
b) SP V
1. Pra interaksi
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
20
“Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu? Iya benar sekali saya
perawat Herli, masih dengan ibu A?” (perawat mejulurkan tangan
untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman.
Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping
saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien)
b) Evaluasi / Validasi
c) Kontrak
Topik : “Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini melatih
tentang kebutuhan, kegiatan,minum obat yang sudah kita
latih ya Ibu”.
Tempat : “Sesuai permintaan ibu juga kemarin tempatnya disini
saja ya Ibu ”
Waktu : “Untuk waktunya sebentar saja Ibu sekitar 15 menit saja.
Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita
berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah
Ibu bersedia?”
3. FaseKerja
21
a) Evaluasi subjektif
“Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini, ibu tadi sudah
sangat bagus sekali sudah berbincang-bincang dan berlatih 2
kegiatan sekaligus. Saya permisi dulu Ibu. Assalamualaikum.
selamat pagi.”
5. Dokumentasi
22