LEGAL ETIK KEPERAWATAN

KOMUNITAS

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
KOMUNITAS
REVIEW
ETIK SECARA UMUM
Konsep moral dlm praktek keperawatan

Praktek kep termasuk etika keperawatan

mmpunyai berbagai dasar penting seperti :
1. Advokasi
2. Akuntabilitas dan
3. Loyalitas
Lanjutan ………..

1. Advokasi : Menurut ANA (1985)

Melindungi klien/masy thd pelayanan kes
& kselamatan praktik tdk sah yg tdk
kompeten & melanggar etika yg dilakukan
oleh siapapun
Lanjutan ………..
2. Akuntabilitas : (Kozir,erb,1991)
 Mengandung arti dpt mmeprtanggung jawabkan suatu
tindakan yg dilakukan dan dpt mnerima konsekuensi dr
tindakan tersebut
Akuntabitas dpt dpandang dlm su/kerangka sistem
hirarki, mulai dr tk individu, institusi/profesional & tk
sosial
Lanjutan ………..

3. Loyalitas
 Meliputi : Simpati, peduli dan hubungan timbal
balik thd pihak yg scr operasional berhubungan
dgn keperawatan
Mncapai kualitas asuhan keperawatan  aspek
loyalitas hrs dpertahankan baik kpd pasien,
teman sejawat, RS atau profesi
Metode Pendekatan Pembahasan Etika
Mnurut Ladd.J(1978)yg dikutip o/ Robert(1995) Ada 4
Metode Utama :
 Otoritas : Setiap tindakan/keputusan brdasarkan
otoritaskepercayaan supernatural, institusi spt :
Ulama, dewan gereja atau pemerintah
 Consensum Homium : Persetujuan masy Luas, segala
sesuatu diyakini bijak &scr etika dpt dtrima dmasukan
dlm kenyakinan
 Pendekatan Intuisi ( Self Evidence): Brdasarkan pd apa
yg mereka kenal sbg konsep tehnik intuisi,trbatas pd
orang2 yg mmpunyai intuisi tajam
 Argumentasi (sokratik) : Pendekatan dgn mengajukan
pentanyaan atau mncari jawaban yg mmpunyai alasan
tepat
Permasalahan Dasar Etika Keperawatan

Badman & Badman (1990) scr umum mnjelaskan

prmasalahan etika kep pd dasarnya tdd 5 jenis :
1. Kuantitas mlawan kualitas hidup
2. Kbebasan melawan penagnan & pencegahan bahaya
3. Berkata scr jujur melawan berkata bohong
4. Keinginan terhadap pengetahuan yg bertentangan dgn
falsafah agama, politik, ekonomi, dan ideologi
5. Terapi ilmiah konversional melawan terapi tidak ilmiah
dan coba-coba
Permasalahan etik dlm praktek kep

Masalah Konflik
Masalah etika keperawatan pd dasarnya
mrupakan maslah etika kes dkenal dgn
istilah “Bioetis” atau “Biomedis” Ilmu yg
mmpelajari masalah2 yg timbul akibat
kmajuan ilmu penget terutama dibidang
biologi kedokteran
ETIK KEPERAWATAN DLM
PERAWATAN KES
MASYARAKAT
PENDAHULUAN
PERKESMAS MENGALAMI BANYAK KONFLIK ETIK
DLM PEMBERIAN YANKES

TDK SEMUA KELOMPOK MASYARAKAYTMENDAPAT YANKES/YANKEP

KONFLIK ANTARA FOKUS IND ETIK PROFESIONAL DAN

DILEMA PROFESIONAL PRWT PD TATANAN KES MASY
HAK2 KLIEN &TGG JWB
PROFESIONAL DLM YANKESMAS
 Hak2 Klien
Pengakuan Awal mengenai hak klien ttg kes
Adalah :
“ The National Convention Of The French
Revolusion “ (1793)
Yg menggaris bawahi ttg :
- Hak dasar kemanusiaan
- Hak kes & Hak Yankes
- Hak klien yg lain
HAK DLM KES

Hak mengenai kes diakui sbg HAM

Bahwa hak semua orang hrs mndapat
standart hidup yg adekuat  kesehatan &
kesejahteraan
HAK ATAS YANKES

Merup hak atas barang & jasa agar dpt

mmpertahankan & Meningkatkan Derajat
Kesehatan
Hak2 Yg Lain
Hak asasi mns dr smua klien yg mncari
yankes :
1. Hak atas Yan & Dihormati
2. Hak utama u/ mmperoleh inform
pengobatan yg lengkap
3. Hak u/ mndapat inform yg diprlukan u/
mmberikan inform consent
4. Hak atas penolakan pengobatan
5. Hak Yan atas permintaan
Lanjutan ………..

6. Hak atas penolakan partisipasi dlm

proyek riset
7. Hak atas harapan kesinambungan Yan
Yg jujur
8. Hak mndapt informasi ttg peraturan
lembaga/institusi
Lanjutan ………..

Termasuk hak2 Klien :

1. Privacy
2. Pengobatan yg dipercaya ttg informasi
personal & catatan Medik
3. Informasi ttg lembaga/institusi yankes yg
lain
4. Kemampuan mmerikasa & mndapat
penerangan ttg tagihan finansial
Kewajiban2 Kemasyarakatan
Kwajiban etik mnjamin kesamaan
pendptan YanKes U/ Semua

Terletak pd keutamaan YanKes

Biaya YanKes bg yg tdk mampu hrs

dibuat merata pd TK nasional
1. Kedudukan kode etik PerKesMas
2. Prinsip2 Etika Dlm KesMas
3. Aplikasi Etika pd Pelaksanaan
PerKesMas
4. Aplikasi Klinis
Kewajiban2 kode etik
Kode etik profesi merupakan pernyataan
yg merangkum peraturan2 yg
diberlakukan kpd orang2 dlm peranan
profesionalnya
Kode etik profesi keperawatan
menguraikan PL moral antara perbuatan
yang berdasarkan prinsip2 moral
Kode etik juga menguraikan kewajiban2
pernyataan jujur & pembelaan
Veracity (pernyataan jujur)
 Klien ( masy) memp hak u/ mndapatkan
informasi yg benar/ju2r ttg keadaannya
 Pwrt memp kewajiban mmenuhi janji
brkomunikasi dgn klien (masy) akan mnciptakan
kontak u/mnyatakan yg benar/tdk mnipu.kontak
perawat dgn klien mnciptakan kemauan prwt
dlm brinteraksi dgn klien
 Hub saling percaya sangat dperlukan agar
kooperatif antar klien & prwt dpt terwujud
 Perawat kesmasy mmpunyai ttggungjwb guna
mmpertahankan kjujuran hub dgn klien agar dpt
mmperkuat hub scr kseluruhan
 Perkesmas sering mendapat ksulitan dlm
mlaksanakan tgg jwb ttg kjujuran, kebenaran
sering kali hrs ditahan/dsembunyikan krn
prawat berpikir informasi t3 akan mnimbulkan
kecemasan pada klien
KARAHASIAAN

PD INTERAKSI SOSIAL T3 INformasi t3

dpt dianggap sbg rahasia

Mampukah kita sbg perkesmas

mgedalikan diri u/ tdk terbuka/tdk
myampaikan ttg informasi tsb & mmbatasi
diri
Lanjutan…….

Dalm hub KesMas : Kerahasiaan informasi

dipertahankan u/ bbrp alasan :
1. if profesional yankes tdk mematuhi
peraturan rahasia, klien akan kehilangan
trust shg klien tidak akan meminta
bantuan kpd profesional yan kes. Dpt
dsimpulkan bahwa dgn mmpertahankan
rahasia akan mmbantu hub perawat klien
Lanjutan…….

2. menghormati privacy klien (masy) dlm

kode etik kprwt ind bab II pasal 6 bahwa
prwt wajib merahasiakan segala sstu yg
dipercayakan kpdnya kecuali jika
diperlukan o/ yg brwenang ssi dgn
krtentuan hukum yg brlaku
ADVOCACY (PEMBELAAN HUKUM)

Profesi keperatan mengakui kwjiban yg

tinggi mengenai pembelaan, ssi dlm kode
etik kprw BAB II Psl 9 “prwt senantiasa
mengutamakan perlindungan&kselamatan
klien dlm mlaksanakan tugas kprwt…..”
CARING (MENYAYANGI)

NILAI MENYANYANGI DIAKUI SECARA

LUAS SHG HUB PRWT KLIEN YG
PALING PENTING
KASIH SAYANG PRWT DIARAHKAN
KHUSUS KPD PROTEKSI KES &
KESEJAHTERAAN KLIEN DLM MASY
AKUNTABITLITAS

KEBUTUHAN DLM PRAKTEK

PERAWATAN AKAN AKUNTABILITAS
SHG RESPON KPD DASAR HAK ASASI
MANUSIA (HAM)
Prinsip2 etika dlm kesmas

Prinsip kebaikan
Prinsip otonomi
Prinsip kejujuran
Prinsip kebaikan

“kita hrs brbuat baik & mncegah perbuatan

jahat”
Kebaikan adalah merup kewajiban untuk
mmbantu orang lain mndptkan apa yg
menguntungkan bagi dia tp tdk dsertai
kwajiban u/ mngambil resiko ksejahteraan
orang itu/mncari keuntungan dlm mnolong
orla
Lanjutan….

Aplikasi dlm kes mas

1. menyeimbangkan keuntungan &
kerugian bg populasi klien(masy)
2. u/ menganalisa keuntungan biaya dlm
mntukan dampak bg populasi klien (masy)
Prinsip otonomi
 Kebebasan kegiatan yg dpilih o/ individu. Sso
yg mmiliki otonomi dl orang yg mampu dlm
memilih berbuat atas rencana mereka sndiri.
 Aplikasi kes mas
1. Menghormati orla
2. Memproteksi privacy
3. Menyiapkan persetujuan informasi
4. Bebas memilih,termasuk menolak pengobatan
5. Proteksi otonomi yg hilang
Prinsip kejujuran
Menuntut kesamaan yg hrs diwujudkan &
mrk yg tidak sama hrs diperlakukan tdk
sama berdasarkan yg tidak sama pula
Dlm mmpertimbangkan kesmas kita hrs
brpegang pd prinsip kjujuran dlm
mnentukan perbuatan dmn beban
sosial&keuntungan yg mncakup alkes hrs
didistribusikan pd seluruh individu dlm
masy
APLIKASI ETIKA PADA PELAKSANAAN
PERKESMAS
PRINSIP ETIKA DLM PERKESMAS

UNTUK MNGARAHKAN&MMANDU KEG

KEP PD INDV, KPOK &MASY
ETIKA PROFESI PD UMUMNYA
MNEKANKAN PD PRINSIP OTONOMI &
KEADILAN
LANJUTAN….
 PRWT MNYAJIKAN JASA DGN
MENGHORMATI MANUSIA SBG INDV YG
HOLISTIK BSERTA KEUNIKANNYA
 BHW KLIEN MEMP HAK MORAL U/
MNENTUKAN APA YG AKAN DIKERJAKAN

MPERLIHATKAN SIKAP PRWT THD OTONOMI

KLIEN
LANJUTAN

PRWT MMPR KEWAJIBAN YG KUAT U/

MNGHORMATI HAK KLIEN DLM
MENGAMBIL KEPUTUSAN U/ DIRINYA
SENDIRI
PD PRINSIP KEADILAN

Praktek kprwt tdk dpengaruhi o/ usia, jenis

klamin, ksukuan, warna kulit, kpridadian,
atribut pribadi, kbiasaan individu,
kpercayaan sikap.

Selaras dgn persyaratan moral & brprinsip

otonomi & kebaikan
Dlm perkesmas kgiatan kprwt diatur oleh :

Etika profesi
Prioritas prinsip etika, dan jg
Etika kesehatan masyarakat
Lima Masalah Dasar Etika
Keperawatan Komunitas
Kuantitas Vs Kualitas Hidup
Kebebasan Vs penanganan dan
pencegahan bahaya
Jujur Vs bohong
Keinginan terhadap pengetahuan yang
bertentangan dengan falsafah,
agama,politik,ekonomi, dan ideologi
Terapi ilmiah konvensional Vs terapi tidak
ilmiah damn coba-coba
Kuantitas Vs Kualitas Hidup

Seorang nenek yang menderita penyakit

kronis telah menolak makan, minum dan
tidak mau minum obat yang dianjurkan
perawat puskesmas dengan alasan
supaya cepat meninggal daripada
tersiksa. Anak perempuannya mendukung
hal itu sehingga beberapa hari kemudian,
nenek itu meninggal.
Kebebasan Vs Pencegahan Bahaya
Bapak N berusia 47 tahun sehari hari sebagai tukang becak
berpenghasilan Rp 20.000,-. Istrinya berusia 42 tahun, berjualan sayur
dengan laba Rp 10.000,-/hari. Suami-istri ini memiliki 6 orang anak, paling
besar 11 tahun kemudian berturut-turut 9 tahun, 7 tahun, 5 tahun, 3 tahun,
dan 2 bulan. Semua anaknya tampak kurus, kurang gizi, dan menderita
skabies. Anaknya yang berusia 3 tahun menderita bronkitis dan yang
berusia 7 tahun pernah menderita tipus abdominalis. Bapak N adalah
warga yang sulit bertetangga dan setia diberi bantuan, misalnya makanan
oleh tetangganya, selalu ditolak. Oleh perawat Puskesmas bapak/ibu N
sudah sering dianjurkan untuk ber-KB, namun mereka selalu menolaknya
dan mengatakan bahwa ber-KB bertentangan dengan keyakinanya. Setiap
perawat berkunjung, mereka selalu menghindar, bahkan pada kunjungan
terakhir, mereka tidak mau menerima dan menyuruh perawat
meninggalkan rumahnya. Ini membuat perawat dan petugas puskesmas
jera, walaupun mereka tahu bahwa anak Bapak N terancam gangguan
akibat kurang gizi, anak kelima terganggu pernapasannya, dan risiko ibu N
untuk hamil lagi cukup besar. Setelah kunjungan perawat yang terakhir,
satu tahun kemudian ibu N hamil lagi dan anak kelimanya meninggal
karena sesak napas
Jujur Vs bohong

Seorang perawat yang mendapati teman

kerjanya menggunakan narkotika. Dalam
posisi ini, perawat tersebut berada pilihan
apakah akan mengatakan hal ini secara
terbuka atau diam karena diancam akan
dibuka rahasia yang dimilikinya bila
melapo hal itu kepada orang lain.
Keinginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan
falsafah, agama, politik, ekonomi, dan ideologi

Klien yang memilih penghapusan dosa

daripada berobat ke dokter.
Kampanye antirokok demi keselamatan
dan kebijakan ekonomi.
Terapi ilmiah konvensional Vs terapi
tidak ilmiah dan coba-coba
Papua, sebagian masyarakat melakukan
tindakan mengatasi nyeri dengan daun-
daunan yang sifatnya gatal. Mereka
percaya bahwa pada daun tersebut
terdapat ”miang” yang dapat melekat dan
menghilangkan rasa nyeri bila di pukul-
pukulkan di bagian tubuh yang sakit.
Beberapa faktor yang harus dipertimbangkan dalam
menghadapi masalah dasar etika keperawatan

 Pernyataan dari klien yang pernah diucapkan kepada anggota

keluarga, teman-temannya, dan petugas kesehatan
 Agama dan kepercayaan klien
 Pengaruh terhadap anggota keluarga klien
 Kemungkinan akibat sampingan yang tidak dikehendaki
 Prognosis dengan atau tanpa pengobatan (Bandman (1990)) .
Beauchamp&Childress (2000) apabila ada pertentangan antara dua
prinsip, dua prinsip yang bertentangan itu harus dianggap
sebagai suatu titik permulaan
Sekian dan terima kasih