1. Bayi usia 3 bulan dibawa ke Puskesmas dengan
Sarana pendidikan
keluhan batuk pilek selama 2 hari belum pernah diberi
obat. Hasil pengkajian yang dilakukan perawat
didapatkan data :Di rumah bayi diberi ASI tetapi keluar
sedikit maka diselingi PASI. Berat badan 4500 gram,
Ronchi + +, suhu 37,4 °C, Respirasi 40x/ menit. 5.
Diagnosis Medis Broncho Pneumonia . Data apa yang
masih perlu dikaji oleh perawat untuk menegakkan
maslah keperawatan bersihan jalan nafas inefektif?
a. Riwayat kejang pada bayi
b. Apakah sudah mendapat BCG
c. Kontak aktif ibu dengan Asma
d. Riwayat aspirasi PASI/ASI
e. Suara nafas ronkhi
2. Model dokumentasi yang berorientasi pada
perkembangan dan kemjuan klien disebut juga dengan 6.
model dokumentasi…
a. POR
b. SOR
c. PIE
d. FOKUS
e. Soap
3. Pasien Ny A (30 tahun) post appendiktomi hari
pertama, Ny A mengeluh sakit pada perut kanan
bawah sejak seminggu yang lalu. Setelah dikaji 7.
didapatkan data: skala nyeri 7, ekspresi wajah tampak
kesakitan, TTV, tensi= 110/80 mmHg, suhu 36,8 C, RR
22x/menit, pada daerah post operasi tampak adanya
rembesan darah, dan pemeriksaan abdomen :
peristaltic masih sangat lemah < 4x/menit. Data
subyektif pada kasus di atas untuk menegakkan
masalah nyeri yaitu:
a. Ny A mengeluh sakit pada perut kanan bawah
b. Skala nyeri 7
c. Ny A susah tidur
d. Ekspresi wajah tampak kesakitan
e. Frekuensi nadi 110x/menit
8.
4. Dengan adanya dokumentasi keperawatan pasien
merasa terlindungi dan mendapat pelayanan
keperawatan yang baik. Dengan adanya hal tersebut
dapat mengantisipasiterhadap ketidakpuasan pasien
terhadap pelayanan yang diberikan dan kaitannya
aspek hukum. Berdasarkan pernyataan diatas dapat
diketahui tujuan dokumentasi keperawatan sebagai...
a. Tanggung jawab dan tanggung gugat
b. Informasi statistik
c.
d. Jaminan kualitas
e. Komunikasi
Setelah dilakukan serangkaian tindakan klien nyeri
kepala akibat tention headed keluhan nyeri teratasi ,
kualitas dan kuantitas tidur terpenuhi 6-8 jam ,merasa
puas , dan klien tidak mengantuk, Evaluasi diatas
merupakan evaluasi
a. Evaluasi sumatif
b. Evaluasi formatif
c. Evaluasi sesaat
d. Evaluasi final
e. Evaluasi gabungan
Suatu pernyataan tentang kualitas dan kuantitas
dokumentasi yang dipertimbangkan secara adekuat
dalam suatu situasi tertentu. Merupakan pengertian
dari...
a. Komunikasi
b. Standar dokumentasi
c. Diagnosa keperawatan
d. Standar keperawatan
e. Intervensi keperawatan
Seorang perawat melakukan dokumentasi
keperawatan terhadap aktifitas asuhan keperawatan
terhadap pasien. Pendokumentasian implementasi
keperawatan yang dilakukan perawat :
a. Merupakan pelaksanaan rencana intervensi
keperawatan
b. Merupakan aktifitas keperawatan tersendiri
c. Merupakan tahapan proses keperawatan
d. Merupakan akhir dari seluruh rangkaian proses
keperawatan
e. Dilakukan setelah seluruh proses keperawatan
selesai
Saat mendokumentasikan asuhan keperawatan
kepada klien yang mengalami kerusakan kognitif
ringan yang dirawat dirumah, perawat menyadari
informasi penting pada catatan hari sebelumnya telah
terhapus secara tidak sengaja. Apa yang harus
dilakukan perawat?
a. Menulis kembali catatan tersebut setelah
menghapus catatan aslinya
b. Memasukkan catatan harian sebelumnya dalam
catatan hari ini
 c. Menambahkan catatan observasi tambahan dan
diberikan tanggal
d. Menuliskan kata “salah” dan menandainya setelah
mencoret dengan garis diatas catatan tersebut
e. Membiarkannya dan menuliskan hasil observasi hari
ini saja
9. Seorang laki-laki usia 50 Tahun dirawat inap di RS
selama 2 hari terakhir karena terdiagnosis kanker
paru-paru stadium 4 dan menjalani terapi radiasi.
Pada hari ke-2 saat ditanya keluhannya, pasien
mengeluh badannya lemas dan meriang. Hasil
pemeriksaan fisik lainnya menunjukkan akral hangat,
gelisah, , Suhu 39,9 C, Nadi 95 x/menit, RR 23 kali per
menit. Kepala tim keperawatan menegakkan masalah
keperawatan hipertemia. Rencana keperawatan
utama yang sesuai dengan kasus diatas adalah:
a. Memeriksa laboratorium jumlah sel darah merah
b. Periksa tanda vital setiap 2 jam
c. Memberikan kompres hangat
d. Berikan terapi oksigen
e. Beri posisi nyaman
10. Evaluasi terdapat evaluasi sumartif dan evaluasi
normatif, dalam evaluasi normatif terdapat beberapa
catatan yaitu...
a. catatan keperawatan
b. catatan perkembangan
c. catatan keperawatan dan catatan perkembangan
d. catatan naratif
e. catatan sumari
11. Manfaat dokumentasi keperawatan adalah....
a. Hukum
b. Kualitas pelayanan
c. Komunikasi
d. Keuangan
e. Semua Benar
12. Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk ke IGD akibat
kecelakaan lalu lintas. Kondisi saat dilakukan
pengkajian saat ini pasien mengeluh masih sesak
nafas. Diagnosa keperawatannya ketidakefektifan pola
napas. Rencana keperawatan sesuai kasus tersebut
adalah:
a. Mengajarkan relaksasi
b. Memasang ventilator
c. mengajarkan batuk efektif
d. Memberi terapi simple mask kanula 6 lpm
e. Beri terapi nasal kanula 1-5 lpm
13. Seorang balita perempuan usia 4 tahun, MRS karena 8
hari badannya lemas,tampak pucat serta gusinya
berdarah dengan diagnosis medis Akut Limpoblastik
Leukimia. Ada riwayat sering panas, batuk pilek
demam. Pemerikasaan fisik didapatkan, wajah pucat,
mata anemis, tangan dan telapak kakinya pucat,
purpura di bagian ekstremitas atas dan bawah,
pemeriksaan lab: Hb: 10,4 g/dl, Trombosit: 8000 mm³,
leukosit 1500 mm³. Apakah masalah keperawatan
utama anak tersebut?
a. Cemas
b. Resiko perdarahan.
c. Intoleransi aktifitas.
d. Gangguan mobilisasi fisik
e. Gangguan pemenuhan oksigen
14. Teknik dokumentasi yang hanya mencatat hasil atau
penemuan yang menyimpang dari keadaan normal
tubuh disebut ...
a. SOR
b. POR
c. CBE
d. PIE
e. POS
15. Anak laki-laki usia11 tahun dibawa ke Poli Anak RS
Husada dengan keluhan sesak napas. Hasil pengkajian
yang dilakukan perawat didapatkan data :riwayat
alergi debu dan kasur kapuk sejak usia 6 tahun,
bernafas yang nyaman dengan posisi duduk dan
membungkuk, sering batuk , frekuensi pernafasan RR
30x/menit, frekuensi nadi 130/menit, suhu 36,6˚C,
Ronchi +++, ada pernafasan cuping hidung,
terdapatpenggunaan otot bantu pernafasan. Diagnosis
medis dengan Asma Bronchiale. Data apa yang masih
perlu dikaji oleh perawat untuk menegakkan masalah
keperawatan pola nafas tidak efektif?
a. Suara nafas ronkhi
b. Terdapat penggunaan otot bantu pernafasan
c. Suhu 36,6 0C
d. Riwayat alergi
e. Frekuensi nadi 130x/menit
16. Tujuan dilakukan evaluasi dalam proses keperawatan
adalah
 a. Untuk mengetahui tindakan sudah tuntas atau
belum
b. Untuk menentukan seberapa efektif tindakan yg
dilakukan
c. Untuk mengetahui perlunya tindakan dirujuk ke
sejawat
d. Untuk menentukan akhir dari shift
e. Untuk memenuhi ketentuan sebelum tugas
diserahkan pada shift berikutnya
17. Seorang perawat mendokumentasikan dengan
membuat singkatan yang umum dilakukan oleh
perawat dan petugas lain, berikut ini yang benar
adalah :
a. Taa
b. Sda
c. NGT
d. Ts
e. Px fisik
18. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat di RS karena
mengeluh sesak napas. Kondisi saat pengkajian
didapatkan frekuensi pernapasan 22 kali per menit,
auskultasi ronkhi (-), Wheezing (-), pH 3,32, pCO2 34
mmHg. Diagnosa keperawatannya gangguan
pertukaran gas. NOC utama dalam rencana
keperawatan sesuai dengan kasus diatas adalah
a. Tidak dispnea
b. Batuk efektif
c. Mempertahankan pola napas
d. pH 7.35-7.45
e. Frekuensi napas 16-20 kali per menit
19. Seorang perawat di ruang anak melakukan evaluasi
hasil dari tindakan keperawatan kepada anak B umur
6 tahun. Data yang diperoleh saat pengkajian
didapatkan kondisi umum anak lemah, rewel,
frekuensi napas 40x/menit, frekuensi nadi 80 x/menit,
nafas cepat, ketika auskultasi masih terdengar suara
ronkhi dilapang paru, tidak nampak sianosis. Ibu
mengatakan anak B masih batuk berdahak. Data
spesifik apa yang perlu dikaji lebih lanjut oleh perawat
sehingga mengarah pada masalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas?
a. RR 40x/menit
b. Nafas cepat
c. Suara nafas ronkhi
d. Tidak nampak sianosis
e. Nadi 80x/menit
20. Tn D berusia 30 tahun dirawat di RS harapan
mengeluh tidak bisa tidur. Hasil pemeriksaan fisik ada
suara tambahan ronkhi disemua lapang paru-paru.
Diagnosa keperawatannya ketidakefektifan bersihan
jalan napas. Kriteria hasil /NOC Tn D yang paling tepat
sesuai dengan kasus diatas adalah
a. Tidak ada peggunaan otot bantu nafas
b. Tidak dispnea saat saat istirahat
c. Tidak terdengar suara ronkhi
d. Irama napas reguler
e. Frekuensi napas 16-20 x/menit
21. Dokumentasi terkait jam masuk , waktu anestesi , jenis
anaestesi yang digunakan, restrain yang digunakan ,
masuk dalam dokumentasi ;
a. Perawatan pre operatif
b. Perawatan perioperatif
c. Perawatan intra operatif
d. Perawatan post operatif
e. Perawatan Recovery rom
22. Seorang balita laki-laki umur 3 tahun dirawat di ruang
anak dengan diagnosa medis pneumonia. Hasil
pengkajian yang dilakukan perawat didapatkan data:
suhu 38 0C, terdapat tarikan dinding dada ke dalam,
batuk berdahak dan dahak sulit dikeluarkan, suara
nafas ronkhi . Apa pengkajian spesifik yang perlu
dilakukan perawat untuk menegakkan masalah
keperawatan bersihan jalan nafas inefektif?
a. Irama nafas
b. Suara nafas
c. Pernafasan cuping hidung
d. Frekuensi nadi
e. Pengembangan dada
23. Seorang perawat melakukan pendokumentasian
implementasi keperawatan. Jika menjumpai baris
kosong yang perlu dilakukan perawat adalah :
a. Menuliskan waktu dan jam pelaksanaan pada
tempat kosong
b. Membiarkan baris kosong
c. Buatlah garis kesamping untuk mengisi tempat
yang tidak digunakan
d. Dibuat menuliskan data tambahan misal pesan pada
perawat lain
e. Digunakan sebagai tempat tanda tangan
24. Dokumentasi pada perawatan jangka panjang seperti
pada klien dengan HIV/AIDS masuk dalam kelompok
a. Kelompok Primer
b. Kelompok Sekunder
c. Kelompok Perawatan akut
d. Kelompok perawatan kegawatan
e. Kelompok perawatan penyakit menular
25. Bayi perempuan berumur 8 bulan dirawat di ruang
anak dengan keluhan diare 5x/hari tanpa darah. Hasil
pemeriksaan fisik suhu 36,5°C, frekuensi nadi
100x/menit, frekuensi napas 40x/menit, mata
cowong, ubun ubun besar cekung, penurunan turgor
kulit. Apa tindakan pertama yang dapat dilakukan
perawat untuk mengatasi deficit volume cairan pada
kasus diatas?
a. Memberikan kompres hangat
b. Memberikan miyak telon
c. Memberikan nutrisi adekuat
d. Mengganti popok lebih sering
e. Memberikan rehidrasi cairan
26. Salah satu dalam tahap observasi yaitu sight, yang
termasuk dalam pemeriksaan sight yaitu?
a. Kelainan fisik
b. Bau alkohol
c. Perasaan nyeri
d. Ekspresi klien
e. Indra pengecapan klien
27. Seorang perawat saat melakukan prosedur rawat luka,
perawat akan memperoleh data tentang status fisik
seperti kondisi kulitnya dan kemampuan
pergerakannya. Tidakan seorang perawat tersebut
a. Melanjutkan pengumpulan data dan pengkajian.
b. Melaksanakan intervensi keperawatan
c. Mendokumentasikan asuhan keperawatan
d. Memberikan laporan keperawatan secara verbal
e. Mempertahankan rencana asuhan
28. Pada Metode dokumentasi evaluasi dengan
pendekatan SOAP, adalah
a. Pengembangan rencana segera dan yang akan
datang untuk mencapai status kesehatan yang
optimal
b. Pengembangan rencana yang akan datang untuk
mencapai tujuan harian perawatan yg singkat
c. Pengembangan rencana segera sesuai dengan
intervensi yang bisa dilakukan
d. Pengembangan rencana yang akan datang sesuai
dengan intervensi yang bisa dilakukan
e. Pengembangan rencana segera dan yang akan
datang sesuai dengan intervensi yang bisa
dilakukan
29. Nomor yang tertera pada dokumen atau status pasien
disebut....
a. Nomor induk
b. Nomor pasien
c. Nomor rekam medik
d. Nomor status
e. Semua salah
30. Seorang perawat mendokumentasikan implementasi
keperawatan dengan tulisan “Memberikan kompres
betadin pada lokasi tusukan infus “, hal ini dilakukan
perawat untuk memenuhi :
a. Dokumentasikan sesegera mungkin
b. Gunakan kata kerja pasif
c. Dokumentasikan bagaimana respon pasien
terhadap tindakan yang dilakukan
d. Dokumentasikan aspek keamanan, kenyamanan
dan pengawasan infeksi terhadap klien
e. Dokumentasikan pula modifikasi lingkungan bila itu
merupakan bagian dari tindakan keperawatan.
31. Dalam membantu dokumentasi asuhan keperawatan
yang diberikan kepada tim kesehatan merupakan
salah satu tujuan utama dokumentasi yang sifatnya
sebagai..
a. Sebagai komunikasi
b. Sebagain informasi
c. Sebagai sumber dan peneliti
d. Sebagai sarana pendidikan
e. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan
32. Dalam melakukan pengkajian nutrisi salah satu
pemeriksaan yang bisa dilakukan yaitu pemeriksaan
hasil laboratorium, hasil lab apakah yang menunjang
untuk penegakan adanya masalah nutrisi pada klien?
a. Hb
b. Zync
 c. Leukosit
d. SGOT
e. Serum albumin
33. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di RS
harapan karena mengeluh di dada seperti banyak
dahak, tetapi tidak ada dahak yang keluar. Diagnosa
keperawatannya ketidakefektifan bersihan jalan
napas. Intervensi yang tepat sesuai kasus diatas
adalah
a. Memberikan teknik relaksasi
b. Memberikan fisioterapi dada
c. Kolaborasi bronkhodilator sesuai indikasi
d. Latih pasien untuk batuk efektif setiap 3 jam sekali
e. Berikan antibiotik sesuai indikasi
34. Seorang laki-laki 43 Tahun dirawat inap di RS selama 2
hari terakhir karena terdiagnosis kanker paru-paru
stadium 4. Pada hari ke-2 saat ditanya keluhannya,
pasien mengeluh nafas terasa berat. Diagnosa
keperawatannya adalah ketidakefektifan bersihan
jalan nafas. Rencana keperawatan yang benar sesuai
kasus diatas adalah
a. Memberikan terapi oksigen
b. Lakukan pemeriksaan tanda vital
c. Ajarkan teknik relaksasi setiap 2 jam
d. Melakukan pemberian posisi semi fowler
e. Mengajarkan cara batuk efektif
35. Contoh penerapan metode dokumentasi evaluasi
dapat dilakukan dengan pendekatan SOAP, untuk
unsur A analisa
a. Klien mengatakan nyeri pada perut kanan bawah
b. Tampak klien meringis kesakitan
c. Masalah gangguan rasa nyaman , nyeri belum
teratasi
d. Direncanakan pemberian kompres hangat segera
e. Dilakukan kompres hangat , bila tak berhasil
diberikan antipiretik
36. Perubahan dalam setiap tindakan dimana evaluasi
dapat menjadi petunjuk perlunya perbaikan dari
perubahan intervensi dan tindakan adalah...
a. Assessment
b. Evaluasi
c. Implementasi
d. Reassesment
e. Diagnosa
37. Catatan yang berorientasi pada masalah merupakan
jenis pencatatan ...
a. Secara tradisional
b. Secara modern
c. Secara konvensional
d. Berorientasi pada masalah
e. Berorientasi pada sumber
38. Pasien Ny A (30 tahun) post appendiktomi hari
pertama, Ny A mengeluh sakit pada perut kanan
bawah sejak seminggu yang lalu. Setelah dikaji
didapatkan data: skala nyeri 7, ekspresi wajah tampak
kesakitan, TTV, tensi= 110/80 mmHg, suhu 36,8 C, RR
22x/menit, pada daerah post operasi tampak adanya
rembesan darah, dan pemeriksaan abdomen :
peristaltic masih sangat lemah < 4x/menit. Data
obyektif pada kasus di atas untuk menegakkan
masalah nyeri yaitu:
a. Ny A mengeluh sakit pada perut kanan bawah
b. Skala nyeri 7
c. Ny A mengeluh susah tidur
d. Keluarga mengatakan sering memegangi area yang
yang nyeri
e. Ny A sering bertanya kepada perawat terkait
penyakitnya
39. Seorang perawat dalam melakukan dokumentasi
implementasi keperawatan yang perlu
didokumentasikan :
a. Mencatat hari pelaksanaan.
b. Mencatat diagnosa keperawatan nomor berapa
yang dilakukan intervensi tersebut
c. Mencatat apa yang dilakukan perawat saja
d. Paraf perawat
e. Nama inisial perawat satu tim kesehatan yang telah
melakukan intervensi
40. Seorang balita perempuan usia 4 tahun datang ke
puskesmas bersama orang tuanya dengan keluhan
panas sudah 3 hari. Saat dilakukan pengkajian perawat
menemukan: akral teraba panas, suhu 39oC, frekuensi
nadi 90x/menit, mual, muntah, frekuensi napas
28x/menit. Berdasarkan hasil pengkajian di atas, data
yang mendukung untuk penegakan masalah
keperawatan hipertermi, yaitu:
a. Frekuensi nadi 90 x/menit
b. Frekuensi napas 28x/menit
 c. Suhu 39 0 C
d. Mual
e. Muntah
41. Anak laki-laki usia 6 tahun, pada saat dilakukan
sirkumsisi di Puskesmas terjadi perdarahan yang sukar
berhenti anak perlu dirujuk ke rumah sakit untuk
mendapatkan penanganan kesehatan lebih lanjut.
Anak diduga mengalami penyakit hemofili. Apa
pengkajian yang bisa dilakukan perawat untuk
menentukan masalah keperawatan resiko perdarahan
pada kasus diatas?
a. Menanyakan penyakit infeksi yang dialami ibu pada
saat hamil
b. Menanyakan riwayat pemakaian obat selama
kehamilan
c. Menanyakan riwayat anggota keluarga yang
mendapat tranfusi darah
d. Menanyakan riwayat adanya keluarga dengan
kelainan perdarahan
e. Menanyakan adanya anggota keluarga yang
mengalami anemia
42. Seorang laki-laki 50 Tahun dirawat inap di RS selama 2
hari terakhir karena terdiagnosis kanker paru-paru
stadium 4. Pada hari ke-2 saat ditanya keluhannya,
pasien mengeluh nafas terasa berat saat dalam posisi
tidur atau terlentang. Bernafas semakin nyaman dan
enak saat digunakan berjalan seperti ke kamar mandi.
Diagnosa keperawatannya adalah ketidakefektifan
pola nafas. Rencana keperawatan yang tepat sesuai
kasus diatas adalah:
a. Beri terapi oksigen nasal kanula 1-5 lpm
b. Memberikan posisi semi fowler
c. Memberikan claping dan vibrasi dada
d. Melakukan pengukuran tanda-tanda vital
e. Memberikan terapi nebulizer ventolin 1 amp
43. Setelah dilakukan pemberian obat analgesik klien
menyatakan rasa nyeri berkurang skala nyeri 4 klien
tertidur.Evaluasi diatas merupakan evaluasi
a. Evaluasi sumatif
b. Evaluasi formatif
c. Evaluasi sesaat
d. Evaluasi final
e. Evaluasi gabungan
44. Dokumentasi klien lansia dengan penyakit kronis,
dimensia , masuk dalam kelompok
a. Kelompok primer
b. Kelompok Sekunder
c. Kelompok Perawatan akut
d. Kelompok perawatan kegawatan
e. Kelompok perawatan penyakit kronis
45. Seorang pasien bernama Ny. N berumur 38th masuk
RS,pasien itu memiliki penyakit DM(Kencing Manis)
selama pasien masuk RS telah dilakukan
pemeriksaan,perawatan,dan pemberian gizi(liflet
makanan) dengan tenaga medis. Model metode apa
yg digunakan secara pendokumnetasian pada kasus di
atas?
a. SOR( Soure Oriented Record)
b. POR ( Problem Oriented Record )
c. CBE ( Charting by exeption)
d. PIE ( Problem intervention dan Evaluation)
e. FOCUS
46. Teknik dokumentasi yang berorientasi pada sumber
disebut teknik dokumentasi ...
a. SOR
b. POR
c. CBE
d. PIE
e. POS
47. Seorang laki-laki usia 45 Tahun dirawat inap di rumah
sakit Husada Utama. Pada saat ini diagnosa medis Tn C
Hematothorax. Keluhan klien saat ini masih merasa
sesak nafas. Tekanan darah 170/80 mmHg, nadi 90
kali per menit, frekuensi napas 24 kali per menit,
Saturasi Oksigen 94%. Rencana keperawatan yang
paling tepat sesuai kasus diatas adalah
a. Melatih nafas dalam
b. Beri posisi semi fowler
c. Memberikan terapi analgesik: ketorolac 40 mg/iv
d. Memberikan terapi oksigen simple mask 6 lpm
e. Beri terapi nasal kanula 4 lpm
48. Metode dokumentasi evaluasi dapat dilakukan dengan
pendekatan SOAPIER,
a. I adalah implementasi yang merupakan tindakan
keperawatan yang akan dilakukan perawat
b. I adalah intervensi yang merupakan tindakan
keperawatan yang dilakukan perawat
 c. I adalah implementasi merupakan tindakan yang
akan dilakukan perawat pelaksana
d. A adalah analisis respon klien terhadap
implementasi yang diberikan
e. R adalah revisi data obyektif klien yang mengalami
perubahan
49. Merupakan evaluasi sumatif
a. Merupakan rekapitulasi dari hasil observasi
b. Merupakan kesimpulan yg dilakukan shift pagi sore
dan malam
c. Merupakan respon segera setelah dilakukan
tindakan
d. Merupakan respon sehari setelah dilakukan
tindakan
e. Merupakan rekapitulasi dalam sehari setelah
dilakukan asuhan
50. Tidak ada mual muntah , makan habis 2/3 porsi ,
pasen menyatakan lebih fress , merupakan
pernyataan evaluasi
a. Evaluasi sumatif
b. Evaluasi formatif
c. Evaluasi edukatif
d. Evaluasi subyektif
e. Evaluasi komprehensif
51. Seorang perawat membuat dokumentasi tentang
implementasi terhadap asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien. Data yang tampilkan tingkat
ketergantungan pasien terhadap 5 pasien, yaitu :
ketergantungan tinggi 3 orang dan ketergantungan
sedang 2 orang. Apa yang menjadi tujuan perawat
tersebut.
a. Mengevaluasi kondisi kesehatan pasien dalam
periode yang singkat (evaluasi formatif) setelah
tindakan dilakukan.
b. Mengetahui jumlah tenaga/jenis tenaga kesehatan
yang terlibat langsung memberikan pelayanan
kesehatan kepada pasien.
c. Mengetahui jenis tindakan keperawatan yang telah
diberikan.
d. Mengetahui pendidikan kesehatan yang telah
diberikan.
e. Dokumentasi legal intervensi keperawatan yang
telah diberikan kepada klien dan keluarganya
52. Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk ke IGD
dengan kondisi tidak sadar diri dan ada suara napas
tambahan akibat penyempitan jalan napas. Hasil
pmeriksaan tampak ada trauma dada. Diagnosa
keperawatannya ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
NOC keperawatan sesuai kasus diatas yang benar
adalah?
a. Frekuensi napas 16-20 x/menit
b. Tidak ada dispnea/sesak
c. Tekanan darah sistolik 100-140 mmHg
d. Frekuensi nadi 60-100 x/menit
e. Tidak ada suara napas tambahan
53. Kelebihan atau defisit oksigenasi dan atau eliminasi
karbondioksida pada membran alveolar kapiler.
Batasan karakteristik yang ditampilkan adalah gas
darah arteri abnormal, pH arteri abnormal dan adanya
dispnea. Data-data tersebut termasuk ke dalam
masalah keperawatan?
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Hambatan pertukaran gas
d. Gangguan ventilasi spontan
e. Resiko aspirasi
54. Seorang perawat melakukan pendokumentasian
dengan petunjuk penulisan sebagai berikut, kecuali :
a. Gunakan ballpoint tertulis jelas
b. Tulis dengan huruf cetak bila tulisan tidak jelas
c. Bila salah di tipp ex dan ditulis pada tempat yang
di tipp ex
d. Bila salah tidak boleh di tipp ex tetapi dicoret saja,
dan ditulis kembali diatas atau disamping.
e. Menggunakan ballpoint warna hitam atau biru
55. Metode dokumentasi evaluasi dengan pendekatan
DAR lebih tepat dilakukan pada jenis layanan
a. Gawat darurat
b. Rawat jalan
c. Ruang intensif Care Unit
d. Ruang penyakit menular
e. Tergantung dari kesiapan SDM
56. Dokumentasi yang memiliki kriteria : perlu perawatan
total, hemodinamika tak stabil, memerlukan pantauan
terus menerus , masuk dalam dokumentasi
a. Perawatan kritis
 b. Perawatan operatif c. Pencatatan dalam bentuk kardex

c. Perawatan menular d. Sistem pencatatan naratif

d. Perawatan intensif e. Focus oriented system

e. Perawatan primer 61. Contoh penerapan metode dokumentasi evaluasi

dapat dilakukan dengan pendekatan DAR pada klien
57. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di RS
yang mengalami nyeri
mengeluh sering batuk dan keluar dahaknya Diagnosa
keperawatannya ketidakefektifan bersihan jalan a. D ,semalam tidak bisa tidur nyenyak, skala nyeri 6,
napas. Kriteria hasil yang diharapkan adalah tidak ada perlu dikolaborasikan pemberian analgetik
akumulasi sekret. Rencana keperawatan utama sesuai
b. A ,Mengajarkan distraksi relaksasi
dengan kasus diatas adalah
c. R ,perlu diberikan analgetik injeksi
a. memonitor status Respirasi
d. A,gangguan rasa nyeri belum teratasi
b. Memonitor fungsi pernafasan
e. R,rencana ditingkatkan dosis pemberian analgetik
c. Ajarkan batuk efektif setiap 3 jam
62. Seorang perawat dalam mendokumentasikan
d. Memberikan Terapi Oksigen nasal kanula
implementasi keperawatan agar tidak menyebabkan
e. Memberikan posisi semifowler salah perspsi dan sebaiknya dituliskan faktanya apa :

58. Dokumentasi rekam medis bersifat .... a. Pasien tampak cemas

a. Rahasia b. Pasien memahami tentang gizi

b. Bebas diakses siapapun c. Pasien tampak sedih

c. Biasa d. Pasien batuk mengeluarkan lendir

d. Semua benar e. Pasien berjalan pincang

e. Semua salah 63. Seorang perawat setelah melakukan tindakan

keperawatan melakukan dokumentasi implemenasi
59. Seorang perawat mendokumentasikan seluruh asuhan
keperawatan. Apa yang dituliskan perawat ?
keperawatan dalam bentuk narasi yang berstruktur
dan kronologis sehingga catatan bersifat terbuka dan a. Aktifitas yang dilakukan perawat
dapat digunakan dalam berbagai bentuk layanan
b. Aktifitas yang dilakukan pasien
kesehatan.Apa alasan pendokumentasian yang
dilakukan perawat tersebut... c. Aktifitas yang dilakukan perawat dan pasien
a. Terlalu banyak memasukkan catatan yang tidak d. Aktifitas yang dilakukan perawat, pasien dan dokter
mempunyai makna
e. Aktifitas yang dilakukan perawat, pasien, dokter dan
b. Membantu interpretasi terhadap kejadian kejadian tenaga kesehatan lain
pada pasien berdasarkan urutan waktu
64. Evaluasi sumatif dapat dibuat ketika klien
c. Memperoleh keembali informasi tanpa melakukan
pengamatan ulang terhadap seluruh catatan a. Sudah sehari dirawat dan telah menerima beberapa
tindakan
d. Proses pencatatan masalah, kejadian, perubahan,
intervensi, dan tanggapan atau akibat pada pasien b. Sudah 3 hari dirawat dan telah menerima beberapa
tindakan
e. Membuat tenaga kesehatan menjadi bebas dalam
menentukan bagaimana sebuah informasi harus c. Klien akan dipulangkan 2 hari lagi
dicatat
d. Klien akan dipindahkan ke ruang lain mesti masalah
60. Sistem pembuatan dokumentasi dimana setiap keperawatan belum teratasi
anggota tim kesehatan membuat sendiri catatan hasil
e. Klien sudah lima hari dirawat mesti belum teratasi
observasinya dan melaksanakan suatu tindakan tanpa
masalah keperawatannya
tergantung pada anggota lain, disebut?
65. Seorang laki-laki 34 Tahun dirawat inap di RS Akibat
a. Pencatatan yang berorientasi pada sumber
nyeri dada. Pada hari ke-2 saat ditanya keluhannya
b. Pencatatan yang berorientasi pad maslaah nyeri pada dada, dan wajah tampak menyeringai.
 Diagnosa keperawatannya adalah nyeri akut. NOC a. Skala nyeri turun 4, rencana pemberian analgetik
keperawatan yang tepat sesuai kasus diatas adalah tdk diperlukan

a. Distraksi b. Tampak klien meringis kesakitan

b. Tingkat nyeri c. Gangguan rasa nyaman teratasi sebagian

c. Relaksasi d. Direncanakan pemberian kompres hangat segera

d. terapi oksigen e. Dilakukan kompres hangat , bila tak berhasil

diberikan antipiretik
e. Vital sign
70. Seorang laki-laki 30 Tahun dirawat inap di RS selama 4
66. Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang ke poli
hari terakhir Pada saat ini pasien mengeluh masih
anak sebuah rumah sakit dengan keluhan panas sudah
sesak nafas dan sesak semakin bertambah saat
4 hari, BAB 5x/hari dengan konsistensi cair dan
berbaring. Hasil pemeriksaan fisik ortopnea (+), batuk
berbuih sudah 5 hari. Saat dilakukan pengkajian
(-), dispnea (+), Ronkhi (-), Wheezing (-), Perkusi Sonor
kondisi anak tampak lemah, frekuensi nadi 85x/menit,
(+), pasien gelisah, RR 28 kali per menit, sianosis.
turgor kulit menurun, membrane mukosa kering, mata
Diagnosa keperawatannya adalah ketidakefektifan
tampak cowong. Masalah keperawatan prioritas yang
pola nafas. Rencana keperawatan yang benar sesuai
didapatkan berdasarkan data di atas, yaitu?
kasus diatas adalah:
a. Hipertermi
a. Memberikan posisi yang nyaman
b. Mual
b. Beri terapi fisioterapi dada
c. Defisit volume cairan
c. Melakukan pemeriksaan vital sign
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
d. memberikan terapi kolaborasi nebul memakai
tubuh
ventolin
e. Nausea
e. Beri terapi oksigen melalui nasal kanula 1-5 lpm
67. Evaluasi yang biasanya ditulis dalam catatan
71. Tujuan utama dokumentasi keperawatan adalah
kemajuan, dijumpai pada evaluasi
mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka
a. Evaluasi sumatif mendokumentasikan kecuali.....

b. Evaluasi formatif a. Buku kualitas askep

c. Evaluasi sesaat b. Buku legal dokumentasi

d. Evaluasi final c. Informasi terhadap perlindungan klien

e. Evaluasi gabungan d. Sumber informasi yang dapat dibagikan kepada

siapapun
68. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di RS
Berlian dengan diagnosa keperawatan e. Persepsi hak pasien
ketidakefektifan bersihan jalan napas. Kriteria hasil
72. Strategi penulisan ringkasan dokumentasi jangka
yang diharapkan adalah tidak ada suara nafas
panjang
tambahan. Rencana Keperawatan sesuai kriteria hasil
kasus diatas adalah: a. Ringkasan ditulis dua kali perbulan

a. Terapi oksigen nasal kanula 4 lpm b. Diagnosa keperawatan yang muncul saat itu harus
segera diatasi
b. Memberikan obat farmako dan non farmako
c. Ringkasan ditulis sekali dalam sebulan
c. Observasi fungsi respirasi setiap 3 jam
d. Catat setiap perubahan terutama yang
d. Memasang ventilator
membahayakan klien
e. Memberikan cairan infus Ns 20 tpm
e. Catat setiap tindakan yang dampaknya menunjukan
69. Contoh penerapan metode dokumentasi evaluasi keberhasilan
dapat dilakukan dengan pendekatan SOAPIER, untuk
73. Dokumentasi terkait fungsi respirasi , status kardio
unsur R Revisi
vasukler , observasi tanda komplikasi , masuk dalam
dokumentasi ;
 a. Perawatan pre operatif e. A adalah analisis ataupun kesimpulan khusus data
obyektif yang diperoleh perawat
b. Perawatan perioperatif
78. Seorang anak laki-laki, usia 7 tahun, datang ke
c. Perawatan intra operatif
poliklinik anak dengan keluhan demam mendadak
d. Perawatan post operatif sejak 3 hari, tidak ada batuk pilek, mual dan muntah,
Diagnosa medis sementara : DHF. Anak sudah diberi
e. Perawatan Recovery rom obat penurun panas tetapi suhu tubuh tetap tinggi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu : 38,5C,
74. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di RS
nadi: 110 X/menit,RR 20 x/menit , ptekie, epistaksis 1
harapan karena mengeluh sering batuk dan tidak bisa
kali, perdarahan gusi, nyeri ulu hati, CRT > 3 dtk.
keluar dahaknya. Diagnosa keperawatannya
Setelah dilakukan pengkajian didapatkan masalah
ketidakefektifan bersihan jalan napas. Indikator NOC
keperawatan perfusi jaringan perifer tidak efektif.
keperawatan sesuai dengan kasus diatas adalah
Untuk mendukung masalah keperawatan perfusi
a. PH 7.35-7.45 jaringan perifer tidak efektif data yang mendukung
adalah:
b. PCO22 34-45 mmHg
a. CRT &gt; 3 dtk
c. Frekuensi napas 16-20 x/menit
b. Suhu 38, 5 0C
d. Kemampuan batuk efektif
c. Nyeri ulu hati
e. Dispnea
d. Mual muntah
75. Keuntungan teknik dokumentasi POR adalah ...
e. RR 20x/menit
a. Daftar masalah merupakan check list untuk
masalah klien 79. Pedoman pencatatan dokumentasi menurut hukum
yang benar adalah…
b. Memungkinkan dalam penggunaan proses
keperawatan a. Penggunaan tinta merah

c. Intervensi dan catatan perkembangan dapat b. Mudah dihapus

dihubungkan
c. Tidak mampu dimodifikasi
d. Format DAE membentuk suatu pemecah masalah
d. Dicoret &amp; ditip ex
e. Memfasilitasi dokumentasi untuk seluruh
e. Data mudah diidentifikasi
komponen proses keperawatan
80. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di RS
76. Kumpulan dokumentasi yang bersumber dari dokter,
dengan diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas.
bidan, perawat, fisioterapi, ahli gizi termasuk metode
Hasil pemeriksaan fisik didapatkansaturasi oksigen
dokumentasi.....
93%. Kriteria hasil yang diharapkan adalah saturasi
a. SOR oksigen >95%. Rencana Keperawatan sesuai kriteria
hasil kasus diatas adalah:
b. POR
a. Berikan terapi nasal kanula 1-5 lpm
c. PIE
b. Memberikan terapi oksigen melalui simple mask 6-
d. CBE 10 lpm
e. POS c. Melakukan monitoring kedalam napas
77. Metode dokumentasi evaluasi dapat dilakukan dengan d. Memberikan posisi semi fowler
pendekatan SOAP,
e. Mengajarkan latihan napas dalam
a. S , adalah data subyektif yang diutarakan klien

b. S adalaah data subyektif hasil observasi perawat

c. O adalah data obyektif yang disampaikan klien

d. A adalah analisis ataupun kesimpulan khusus data

subyektif yang dperoleh perawat