Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : Abd. Halim
Alamat : Desa Sumberdawesari, RT/RW: 03/05, Kec. Grati, Kab. Pasuruan
Status : Orangtua / Wali (yang tidak perlu dicoret)

Memberikan ijin kepada


Nama : Reza Fani Bachtiar
NIM : P17210181018
Kelas : 3A
Program Studi : D-III Keperawatan Malang

Untuk mengikuti Kegiatan Real Setting Praktik Klinik Keperawatan Semester Genap
Tahun 2020/2021 pada tatanan Normal Baru (New Normal) Pandemi COVID-19 di
Laboratorium Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang.

Demikian surat ijin kami untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Malang, 19 Mei 2021


Hormat Kami,
Orangtua/Wali

Abd. Halim

Anda mungkin juga menyukai