CONTOH KASUS PEMICU

Tn R (72 th) dirawat hari ke-3 dengan diagnosa medis Stroke Non Hemoragik (SNH). Ku sedang, kesadaran CM, terpasang oksigen 2 L/m, NGT dan infus KAEN 3B 20 tts/m. Kondisi klien saat ini tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki kiri. Klien mendapat kesulitan bicara/bicara pelo, mulut sedikit tertarik ke kanan, klien diet makan cair melalui NGT 4 x 250 cc. Klien berusaha bicara namun tidak jelas dan sulit dimengerti orang lain sehingga membuat klien mudah marah/kesal. TD 180/90mmHg, Nadi 88x/m, pernafasan 28x/m dan suhu 36,5 C. Saat ini klien sesekali batuk-batuk, auskultasi paru ronchi di kedua lapang paru, klien tidak dapat mengeluarkan batuk sendiri.

Kasus 2
Klien Bp M (77 th) dengan indikasi rawat kolik renal dan gula darah terlalu rendah (GDS 50). Hasil USG menunjukkan adanya kista di ginjal dan suspek batu di vesica urinaria. KU klien saat masuk ruang rawat sedang, mengeluh sakit perut menjalar ke pinggang, klien gelisah, sulit tidur, mual dan sulit makan. Hari ke-2 perawatan klien mengeluh nyeri perut yang tidak tertahan, keluar keringat dingin, tampak pucat. GDS terakhir 60. TD 90/60 mmHg, Nadi 60x/m dan pernafasan 20x/m. Makan pagi 3 sendok. Infus terpasang RL 12 tts/m.

Kasus 3
Klien Ny L, 23 th dirawat di ruang penyakit dalam dengan trombosit 24.000. Ptekie terlihat hampir di seluruh tubuh. Ku lemah, kesadaran CM, klien lemas, mual, TD 100/70 mmHg, N 60x/m, S 38,5 C. Saat ini klien sedang menstruasi hari ke 3. Klien tidak mau minum apalagi makan dengan alasan sangat mual. Mukosa mulut kering. Setiap kali ada makanan/minuman masuk, tidak lama kemudian akan muntah.

PEMBAHASAN KASUS

Analisa Kasus 1
Data Klien tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki kiri (hemiparese kiri) Klien mendapat kesulitan bicara/bicara pelo, Mulut sedikit tertarik ke kanan, Klien berusaha bicara namun tidak jelas dan sulit dimengerti orang lain sehingga membuat klien mudah marah/kesal. TD 180/90mmHg, Nadi 88x/m, pernafasan 28x/m dan suhu 36,5 C. Terpasang oksigen 2L/m Klien mengalami kesulitan bicara/bicara pelo, Mulut sedikit tertarik ke kanan, Klien berusaha bicara namun tidak jelas dan sulit dimengerti orang lain sehingga membuat klien mudah marah/kesal. Saat ini klien sesekali batuk-batuk, Auskultasi paru ronchi di kedua lapang paru, Klien tidak dapat mengeluarkan dahak sendiri. Diagnosa Keperawatan Gangguan perfusi jaringan serebral

Gangguan komunikasi verbal

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Analisa Kasus 2
Data Klien mengeluh sakit di perut menjalar ke pinggang dan rasanya tidak tertahan Klien tampak gelisah, sulit tidur Keluar keringat dingin Klien tampak pucat. TD 90/60 mmHg, Nadi 60x/m dan pernafasan 20x/m. Hasil USG abdomen menunjukkan adanya kista di ginjal dan suspek batu di vesica urinaria Klien makan pagi 3 sendok. Klien mengeluh mual dan sulit makan Infus terpasang RL 12 tts/m Hasil GDS 50 Diagnosa Keperawatan Gangguan rasa nyaman : nyeri

Gangguan pemenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

Analisa Kasus 3
Data Hasil trombosit 24.000 Ptekie terlihat hampir di seluruh tubuh. Ku lemah, kesadaran CM, klien lemas, mual, TD 100/70 mmHg, N 60x/m, S 38,5 C. Saat ini klien sedang menstruasi hari ke 3. Mukosa mulut kering KU lemah, Klien lemas, mengeluh mual, Klien tidak mau minum apalagi makan dengan alasan sangat mual. Setiap kali ada makanan/minuman masuk, tidak lama kemudian akan muntah. Diagnosa Keperawatan Perdarahan (NANDA) Kekurangan volume cairan b/d perdarahan (Doenges)

Resiko gangguan pemenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh