Tingkat kematian bayi tidak menunjukkan perbaikan yang signifikan pada tahun 2003 setelah

meningkat pada tahun 2002 untuk pertama kalinya sejak 1958.

Pada tahun 2003, tingkat kematian bayi adalah 6,8 kematian untuk setiap 1.000 kelahiran
hidup, yang secara statistik tidak berubah dari tingkat 2002 sebesar 7,0. Dua pertiga dari
semua kematian bayi terjadi dalam bulan pertama kehidupan.

A. Mortalitas
Mortalitas atau kematian merupakan salah satu di antara tiga komponen
demografi yang dapat mempengaruhi perubahan penduduk. Dua komponen demografi
lainnya adalah fertilitas (kelahiran) dan migrasi. Informasi tentang kematian penting,
tidak saja bagi pemerintah melainkan juga bagi pihak swasta, yang terutama
berkecimpung dalam bidang ekonomi dan kesehatan. Data kematian sangat
diperlukan antara lain untuk proyeksi penduduk guna perencanaan
pembangunan.Misalnya, perencanaan fasilitas perumahan, fasilitas pendidikan, dan
jasa-jasa lainnya untuk kepentingan masyarakat.Data kematian juga diperlukan untuk
kepentingan evaluasi terhadap program-program kebijaksanaan penduduk. Konsep
mati perlu diketahui guna mendapatkan data kematian yang benar.Dengan kemajuan
ilmu kedokteran, kadang-kadang sulit untuk membedakan keadaan mati dan keadaan
hidup secara klinik.Apabila pengertian mati tidak dikonsepkan, dikhawatirkan bisa
terjadi perbedaan penafsiran antara berbagai orang tentang kapan seseorang dikatakan
mati.
Morbiditas dalam arti sempit dimaksudkan sebagai peristiwa sakit atau kesakitan,
sedangkan dalam arti luas morbiditas mempunyai pengertian yang jauh lebih
kompleks, tidak saja terbatas pada statistic atau ukuran tentang peristiwa-peristiwa
tersebut, tetapi juga factor yang mempengaruhinnya (determinant factors), seperti
factor sosial, ekonomi, dan budaya. Today

a. Tingkat Mortalitas dan Morbiditas di Amerika

Jumlah awal kematian di Amerika Serikat untuk tahun 2010 adalah 2,465,936 (tabel A
dan 1).Angka kematian kasar 798.7 per 100.000 penduduk , lebih tinggi 0,5% daripada
tingkat 794.5 per 100.000 pada tahun 2009. Perkiraan tingkat kematian yg didasari umur
mengalami rerubahan, sehingga mencapai rekor rendah sebesar 746.2 per 100.000
penduduk US , 0,5% lebih rendah daripada tingkat 2009 749.6 (tabel A dan 1).
 Tabel A. kematian, tingkat kematian yang di standarisasi umur, dan angka harapan hidup
pada kelahiran, ras dan jenis kelamin; dan kematian balita dan tingkat kematian, oleh
ras: Amerika Serikat, akhir 2009 dan awal 2010

1. Termasuk ras lain selain putih dan hitam.

2. Kategori 2Race konsisten dengan standar 1977 kantor manajemen dan anggaran (OMB).
Multi-ras data yang dilaporkan untuk kematian oleh 37 negara bagian dan District of
Columbia pada tahun 2010 dan oleh 34 negara bagian dan District of Columbia pada tahun
2009, dan dilaporkan untuk kelahiran (digunakan sebagai penyebut dalam komputasi angka
kematian bayi) oleh 38 negara dan District of Columbia pada tahun 2010 dan 33
negara bagian dan District of Columbia pada 2009; Lihat '' catatan teknis.'' Data multi-ras
untuk pelaporan daerah tersebut dijembatani untuk kategori tunggal-balap standar OMB 1977
untuk keterbandingan dengan
daerah lain pelaporan; Lihat '' catatan teknis.''
3. Rates untuk 2009 yang direvisi dan mungkin berbeda dari harga sebelumnya diterbitkan; Lihat
'' catatan teknis.''
4. Per 100.000 US standar penduduk, berdasarkan tahun 2000 standar.
5. Harapan hidup tahun 2009 telah diperbarui dan mungkin berbeda dari yang sebelumnya
diterbitkan
6. Deaths di bawah usia 1 tahun per 1.000 kelahiran hidup dalam kelompok tertentu.
Penyebab utama kematian di 2010 tetap sama pada tahun 2009 untuk 14 dari 15
penyebab, meskipun dua penyebab tersebut brertukar peringkat. Nefritis, Sindrom nefrotik
dan nephrosis, berada di urutan ke sembilan di tahun 2009,kemudian menjadi urutan
kedelapan pada tahun 2010, sementara flu dan radang paru-paru, berada di urutan ke
delapan pada tahun 2009, kemudian menjadi urutan ke sembilan di tahun 2010. 15
penyebab kematian di 2010 (tabel B) utama yang:
 Tabel B. kematian dan tingkat kematian untuk tahun 2010, dan tingkat kematian usia
disesuaikan dan persen perubahan dari 2009-2010, untuk 15 penyebab kematian utama:
Amerika Serikat, akhir 2009 dan 2010

1Based pada jumlah kematian.

2Rates yang direvisi dan mungkin berbeda dari harga sebelumnya diterbitkan; Lihat ''
catatan teknis.''
3 Sebab tidak disengaja cedera dan bunuh diri, data awal dan akhir mungkin berbeda
secara signifikan karena sifat terpotong file awal.
4Expanded ICD-10 kode J09 (Influenza karena virus influenza diidentifikasi tertentu)
ditambahkan ke kategori pada 2009; Lihat '' catatan teknis.''

b. Tren Mortalitas dan Morbiditas di Amerika

Angka kematian bayi adalah 6,06 per 1000, menempatkan AS di peringkat ke-46
dari 222 negara. Selanjutnya trend Mortalitas di Amerika cenderung fluktiatif dan
tidak stabil.
c. pola
d. perbedaan
e. Determinan,
f. program-program pembangunan kesehatan

Pada pertengahan 1960-an diperkenalkan Medicare dan Medicaid.

Medicare merupakan suatu asuransi sosial bagi usia lanjut dan dijalankan oleh
pemerintah federal, sedangkan medicaid yang dijalankan oleh pemerintah
federal dan negara bagian merupakan sistem asuransi bagi masyarakat miskin.
Ditinjau dari cakupan peserta asuransi, Amerika kurang berhasil karena masih 1/3
dari jumlah penduduk tidak terlindungi asuransi kesehatan. Selain itu kualitas
pelayanan tampak berbeda antara sektor swasta dengan sektor pemerintah.
http://septianjulifar91.blogspot.co.id/2014/01/sistem-pembiayaan-kesehatan-di-
negara.html

Sistem Pelayanan Kesehatan 2014

Setelah pada tahun 2010 Amerika melakukan reformasi terhadap sistem

pelayanan kesehatan yang bagi masyarakat dirasakan cukup mahal. Reformasi
khususnya dalam masalah asuransi kesehatan tersebut ditandai dengan
penandatanganan “Affordable Health Care for America Act” oleh Presiden Barack
Obama pada tanggal 23 Maret 20I0. Dengan adanya Reformasi Sistem Pelayanan
Kesehatan di Amerika Serikat tersebut, diharapkan dapat menekan biaya asuransi
kesehatan yang ditanggung oleh warga di masa mendatang.

Dalam UU Kesehatan tersebut, maka Amerika Serikat telah mengakui prinsip

dasar bahwa setiap orang harus memiliki perlindungan mendasar dalam layanan
kesehatan. Berdasarkan UU tersebut maka dalam tahun ini sektor layanan
kesehatan di AS akan mengalami berbagai perubahan, yang diantaranya adalah:

 Warga Amerika yang belum memiliki asuransi dan telah memiliki

penyakit sebelumnya (pre-existing conditions ) akan memperoleh asuransi
kesehatan melalui bantuan subsidi sementara yang disediakan oleh
pemerintah;
 Perusahaan asuransi dilarang memutuskan pertanggungan ketika pemilik
premi asuransi kesehatan terkena penyakit;
 Perusahaan asuransi dilarang memberlakukan batasan maksimal nilai
pertanggungan seumur hidup bagi pengguna asuransi yang menderita
kesehatan tertentu;
 Seorang anak dibenarkan untuk ikut dalam asuransi kesehatan orang
tuanya sampai anak tersebut berumur 26 tahun;
 Setiap pertanggungan baru wajib meng-cover layanan pencegahan
(preventive cares dan perawatan kebugaran ( wellness care )
  Dan yang terakhir adalah seorang pengguna asuransi dapat mengajukan
banding kepada satu badan yang independen berkenaan dengan sengketa
yang dihadapinya dengan perusahaan asuransi;

Selain UU Sistem Pelayanan Kesehatan di Amerika Serikat yang disahkan

tahun 2010 tersebut, pada tanggal 1 Januari 2011 telah disetujui peraturan sebagai
berikut:

 Pemerintah mulai memberikan subsidi bagi perusahaan -perusahaan kecil

untuk membiayai asuransi kesehatan para karyawan;
 Perusahaan-perusahaan asuransi wajib menggunakan 80-85 % dari
premium kesehatan yang diterima untuk layanan kesehatan. Perusahaan
asuransi yang tidak memenuhi thresholds ini akan diwajibkan untuk
mnemberikan pengembalian biaya (rebates ) kepada para pemegang polis.
 Perusahaan-perusahaan asuransi wajib menjelaskan kenaikan premium
asuransi kesehatan. Dan Perusahaan asuransi yang menaikkan premium
secara berlebihan dapat dikenakan sanksi dikeluarkan dari bursa asuransi
kesehatan yang dikelola pemerintah

Target mengenai Sistem Pelayanan Kesehatan yaitu:

 Setiap orang diwajibkan memiliki asuransi,

 Pemerintah Negara Bagian membentuk bursa asuransi kesehatan, di mana
para calon pembeli polis asuransi kesehatan yang tidak dibiayai oleh
kantor/perusahaan tempatnya bekerja, serta perusahaan-perusahaan kecil,
dapat membeli asuransi kesehatan,
 Perusahaan asuransi dilarang menolak meng-cover seseorang yang sudah
mempunyai penyakit sebelumnya (pre-existing conditions),
 Subsidi diberikan kepada warga yang mempunyai penghasilan kecil dan
menengah agar mampu membeli asuransi kesehatan,
 Warga dengan tingkat pendapatan di bawah 150% dari garis kemiskinan
hanya akan menggunakan maksimum 2% – 4,6% dari pendapatannya
untuk membiayai asuransi kesehatan (catatan: dalam paket amendemen
yang sedang dibahas di Senate, angka ini akan dirubah menjadi hanya 2%
– 4%),
  Penduduk dengan tingkat pendapatan maksimum 350% – 400% dan garis
kemiskinan hanya akan menggunakan 9,8% dari pendapatannya untuk
membiayai asuransi kesehatan (catatan: dalam paket amendemen, angka
ini akan dirubah menjadi hanya 9.5%), dan yang terakhir adalah
perusahaan keciI memperoleh peningkatan subsidi untuk membiayai
asuransi kesehatan karyawannya

https://growup-clinic.com/2014/03/23/sistem-pelayanan-kesehatan-2014-amerika-serikat/

Hasil —
tingkat kematian usia disesuaikan menurun dari 749.6 kematian per 100.000 penduduk di
2009 menjadi 746.2 kematian per 100.000 penduduk tahun 2010. Dari 2009-2010, usia yang
disesuaikan angka kematian menurun secara signifikan untuk 7 dari 15 penyebab kematian
utama: penyakit jantung, Neoplasma ganas, kronis penyakit pernapasan yang lebih rendah,
penyakit serebrovaskular, kecelakaan (luka-luka tidak disengaja),
flu dan radang paru-paru, dan septikemia. Serangan (pembunuhan) jatuh dari
antara 15 atas penyebab kematian di 2010 utama, digantikan oleh Pneumonitis padat dan
cairan sebagai penyebab utama 15 kematian. Tingkat kematian usia disesuaikan meningkat
untuk lima penyebab kematian: penyakit Alzheimer; Nefritis, Sindrom nefrotik dan
nephrosis; Penyakit hati kronis dan sirosis; Penyakit Parkinson; dan Pneumonitis karena
padatan dan cairan. Harapan hidup meningkat untuk tahun 0.1 dari 78,6 2009 menjadi 78,7
tahun 2010.