MONITORING BERKAS REKAM MEDIS

PASIEN PULANG RAWAT

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

PT. TEMBAKAU DELI MEDICA TDM.RSG/MAJ/SPO/ /IX/2017 00 1 / 2

RSU dr.G.L TOBING

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit: Kepala Rumah Sakit
Standar Prosedur
Operasional
(SPO)
dr. Novi Fitriani

Pengertian Prosedur atau tata cara Pelaksana Rekam Medis memonitor berkas
Rekam Medis pasien yang telah pulang rawat sejak kembali dari
ruang perawatan sampai tiba di meja bagian Koding.
Rekap/ Daftar Pasien Pulang Rawat adalah rekap yang berisi
daftar nama pasien yang pulang rawat setiap hari dan digunakan
untuk memonitor berkas RM yang kembali dari ruang perawatan.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan

monitoring berkas rekam medis pasien pulang rawat.

Kebijakan 1. Permenkes Rl No. 749a/Menkes/Per/XIl/1989 tentang

Penyelenggaraan Rekam Medis.
2. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia Tahun 1997.
3. Peraturan Kepala RSU dr.G.L Tobing No. , tentang Pedoman
Pengorganisasian Rekam Medis RSU dr.G.L Tobing.
4. Peraturan Kepala RSU dr.G.L Tobing No. , tentang Pedoman
Pelayanan Rekam Medis RSU dr.G.L Tobing.

1. Pelaksana Rekam Medis menerima BRM pasien pulang rawat

Prosedur setiap harinya dari Perawat ruangan perawatan.
2. Pelaksana Rekam Medis melakukan monitoring BRM pasien
yang pulang, sesuai dengan Daftar Pasien Pulang Rawat dan
menuliskan tanggal BRM kembali dari ruang perawatan pada
laporan tersebut (pada kolom ”KP/TAR”) dan pada sampul
luar berkas rekam medis dengan pensil serta memastikan ada
tidaknya dokumen resume medis yang telah dibuat oleh DPJP.
3. Pelaksana Rekam Medis menuliskan tanggal pada kolom
“TTR” pada Daftar Pasien Pulang Rawat jika pada BRM
tersebut sudah ada Resume Medisnya, tetapi belum ada tanda
tangan DPJP, kemudian BRM tersebut dikirimke poliklinik.
4. Pelaksana Rekam Medis menuliskan tanggal pada kolom
“FILE/AR” pada Daftar Pasien Pulang Rawat jika pada BRM
tersebut sudah ada Resume Medis dan tanda tangan DPJP.
5. Pada sampul BRM pulang rawat, Pelaksana Rekam Medis
menuliskan kode DPJP, tanggal pulang, nama Lantai, tanggal
KP/ KR/ TTR dan FL dengan menggunakan pensil sesuai
Daftar Pasien Pulang Rawat.
6. Pelaksana Rekam Medis memisahkan dan menempatkan BRM
yang belum ada resume medis dalam lemari penyimpanan
BRM yang akan dibuat resume medis.
7. Pelaksana Rekam Medis segera mengirimkan semua BRM
 MONITORING BERKAS REKAM MEDIS
PASIEN PULANG RAWAT

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

PT. TEMBAKAU DELI MEDICA TDM.RSG/MAJ/SPO/ /IX/2017 00 2 / 2

RSU dr.G.L TOBING

Prosedur yang belum ada resume medis ke poliklinik untuk dibuat oleh
DPJP.
Apabila BRM sudah ada dan sudah ditandatangani oleh DPJP,
maka Pelaksana Rekam Medis menuliskan tanggal selesai
pembuatan resume pada Daftar Pasien Pulang Rawat.
8. Pelaksana Monitoring BRM Pulang Rawat Inap juga
menuliskan tanggal selesai pembuatan resume medis pada
sampul luar BRM dengan pensil, kemudian meletakkannya
pada meja Koding dan Indexing.

Unit Terkait 1. Pelaksana Rekam medis

2. Pelaksana Administrasi Rawat Inap
3. Perawat
4. Dokter