AKSES BAGI PASIEN UNTUK MENDAPATKAN

INFORMASI MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

PT. TEMBAKAU DELI MEDICA TDM.RSG/MAJ/SPO/ /IX/2017 00 1 / 2

RSU dr.G.L TOBING

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit: Kepala Rumah Sakit
Standar Prosedur
Operasional
(SPO)
dr. Novi Fitriani

Pengertian Suatu proses pelepasan informasi medis kepada pasien/ keluarga

pasien/ orang yang dikuasakan pasien untuk memperoleh
informasi medis yang dibutuhkan, baik untuk keperluan pribadi/
perusahaan penjamin/ asuransi.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan akses

bagi pasien untuk mendapatkan informasi medis.

Kebijakan 1. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam

Medis.
2. Buku Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana
Pelayanan Kesehatan Tahun 2008.
3. Peraturan Kepala RSU dr.G.L Tobing No. , tentang
Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis RSU dr.G.L Tobing.
4. Peraturan Kepala RSU dr.G.L Tobing No. , tentang
Pedoman Pelayanan Rekam Medis RSU dr.G.L Tobing.

I. SAAT PASIEN MASIH DIRAWAT

Prosedur 1. Pelaksana Administrasi (Adm) memberikan formulir
“Pelepasan Informasi Medis” yang harus diisi oleh Pasien/
Keluarga Pasien/ orang yang dikuasakan pasien.
2. Pelaksana Administrasi mengecek kembali formulir yang
telah diisi oleh Pasien/ Keluarga Pasien/ orang yang
dikuasakan pasien, kemudian memfotocopy hasil rekam
medis yang dibutuhkan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
3. Jika resume medis belum dibuat, maka Pelaksana Adm
meminta Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) atau
Dokter Jaga Ruangan untuk membuatkan resume medis
sementara.
4. Pelaksana Adm menyerahkan copy resume medis sementara
dan copy hasil rekam medis lainnya kepada Pasien/ Keluarga
Pasien/ orang yang dikuasakan pasien.
5. Pelaksana Adm menyimpan formulir pelepasan informasi ke
dalam Berkas Rekam Medis (BRM).

II. SAAT PASIEN SUDAH PULANG RAWAT/ RAWAT JALAN

1. Pelaksana Adm memberikan formulir “Pelepasan Informasi
Medis” yang harus diisi oleh Pasien/ Keluarga Pasien/ orang
yang dikuasakan pasien.

2. Pelaksana Adm mengecek kembali formulir yang telah diisi

 AKSES BAGI PASIEN UNTUK MENDAPATKAN
INFORMASI MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

PT. TEMBAKAU DELI MEDICA TDM.RSG/MAJ/SPO/ /IX/2017 00 2 / 2

RSU dr.G.L TOBING

Prosedur oleh Pasien/ Keluarga Pasien/ orang yang

dikuasakan pasien, kemudian memfotocopy hasil rekam
medis yang dibutuhkan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
3. Pelaksana Adm menyerahkan copy resume medis dan copy
hasil rekam medis lainnya kepada Pasien/ Keluarga Pasien/
orang yang dikuasakan pasien.
Pelaksana Adm menyimpan formulir pelepasan informasi ke
dalam Berkas Rekam Medis (BRM).

Unit Terkait 1. Pelaksana Rekam Medis

2. Dokter Penanggung Jawab Pasien