RSUD dr.

MOHAMAD SALEH KOTA PROBOLINGGO

KOMITE KEPERAWATAN
Jl. Panjaitan No. 65 Kota Probolinggo

RE KREDENSIAL PERAWAT KLINIK

No. : 001/RE-KREDENSIAL/I/2020

Berdasarkan hasil proses Re Kredensial yang dilakukan pada tanggal 31 Desember 2019 dan setelah
melakukan proses validasi portofolio dan telaah dokumen menyatakan :

Nama :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :
Unit Kerja :
Jenjang Karir :
Agama :
Alamat :

Bahwa nama yang tersebut diatas untuk dilakukan Pemulihan Kewenangan Klinik sesuai dengan
area praktik dengan Kompetensi Klinis yang sudah ditetapkan dan pada periode tertentu.

Demikian hasil proses Re Kredensial yang ditetapkan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Probolinggo, 1 Januari 2020

Mengetahui,
Ketua Sub Kredensial Ketua Komite Keperawatan

Uswatun Hasanah, S.Kep.Ns.M.Kep Nugrahaningtyas TP, S.Kep.Ns

NIP. 1981 NIP. 19800524 2007 6 002