ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
1) Biodata
Nama : Tn. S
Usia/TTL : 18 Februari 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Babakan muncang Rt 02 Rw 11 Padaasih kota Cimahi
Suku/Bangsa : Sunda, Indonesia
Status perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh bengkel
No. Medrek : 1300180
Diagnosa Medis : PPOK
Tanggal Masuk RS : 03 Februari 2020

2) Penanggung jawab
Nama : Ny. M
Usia : 22 November 1979
Jenis Kelamin :P
Pekerjaan : IRT
Hub dgn klien :Istri
Alamat : Babakan muncang Rt 02 Rw 11 Padaasih kota Cimahi

2. Riwayat kesehatan
 Keluhan Utama
Sesak napas

 Riwayat Kesehatan
SMRS :

Pada saat dilakukan pengkajian paisen mengatakan SMRS mengeluh sesak napas sejak 1
hari, batuk berdahak terjadi kadang-kadang.
 RS :

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 04 Februari 2020 pasien mengeluh sesak
napas, batuk berdahak kadang-kadang, dan pusing.

 Riwayat kesehatan masalalu

Klien mengatakan pernah di rawat di RS dengan penyakit serupa pada tahun 2018-2019
pasien masuk RS sebanyak 5 kali dengan peyakit TB paru dan pembengkakan jantung

 Riwayat alergi
Pasien mengtakan tidak punya alergi makanan, obat dan yang lainnya

 Riwayat Kesehatan keluarga

Pasien mengatakan ada riwayat asma dari ayahnya

 Data genogram
 Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Gangguan pola napas
- Pasien mengeluh sesak napas
seak masuk ke RS

DO :
- klien tampak memakai oksigen
- klien tampak lelah
- terlihat ad otot bantu pernapasan
Rencana Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

keperawatan
1. Pola napas tidak efektif 1. Manajemen jalan napas

Observasi
- Monitor pola napas ( frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan ( gurgling,
mengi, wheezing, ronkhi kering)

Terapeutik
- Posisikan semi fowle atu fowler
- Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi
- Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari jika
tidak ada kontra indikasi
- Ajarkan teknik batuk efektif