HEMANGIOMA

1. Definisi Hemangioma
Hemangioma adalah suatu tumor jaringan lunak yang sering terjadi pada bayi
baru lahir dan pada anak berusia kurang dari 1 tahun (5-10%0. Biasanya
Hemangioma sudah nampak sejak bayi dilahirkan (30%) atau muncul setelah
beberapa minggu setelah kelahiran (70%). Hemangioma muncul di setiap
tempat pada permukaan tubuh, seperti: kepala, leher, muka, kaki atau dada.
Umumnya Hemangioma tidak membahayakan karena sebagian besar kasus
hemangioma dapat hilang setelah kelahiran.

2. Perkembangan Hemangioma
a. Hemangioma yaitu nodul yang kenyal, merah dengan permukaan yang
kasar.
b. Lesi sering tidak tampak pada saat lahir, berupa suatu daerah pucat yang
permanent pada kulit, yang digantikan oleh nodul-nodul pada usia 2-4
minggu.
c. 50% mengalami resolusi spontan usia 5 tahuN, 70% menjelang usia 7 thn,
90% menjelang usia 9 thn, sisanya tidak mengalami resolusi.
d. Hemangioma mengalami resolusi dengan meninggalkan kulit yang
berlebihan, hiperpigmentasi, telangiektasia, dan deposit lemak fibrosa.
e. Setelah dijumpai waktu lahir, hemangioma sering menunjukan
perkembangan cepat pada usia 3-9 bulan fase stabilisasi dan involusi pada
usia 2-9 tahun dengan perubahan progresif memudarnya warna dan
penyusutan komponen subkutan.
f. Sekitar 10 tahun, proses involusi ini biasanya selesai. Kebanyakan
hemangioma mengalami regresi pada usia 9 tahun dan sebagian lagi pada
usia 5 tahun. Kulit bisa menjadi normal kembali atau meninggalkan cacat
berupa bercak keputihan atau parut.
g. Sekitar 30% sudah tampak sejak bayi lahir, yang 70% baru muncul dalam
satu atau empat minggu setelah kelahiran. Hemangioma lima kali lebih
banyak pada anak perempuan dari pada laki-laki.
 h. Hemangioma juga dapat terjadi dalam orbita, yang bila cukup besar dapat
menyebabkan proptosis yang disertai oleh gangguan gerakan ekstraokular.

3. Jenis-Jenis Hemangioma
a. Hemangioma Kapiler
Hemangioma kapiler terdiri dari pembuluh darah yang melebar, dan
berhubungan dengan proliferasi endotel, bila menghilang terjadi jaringan
fibrotik.juga hemangioma ini tidak menonjol dari permukaan kulit. Ada
beberapa bentuk antara lain:
1) Salmon pacth = hemangioma berwarna merah lebih muda atau
jingga
2) port wine stans = lebih gelap kebiru-biruan atau merah tua kadang
membentuk benjolan di atas permukaan kulit.
3) strawberry mark = Strawberry marks, merupakan suatu penonjolan
berwarna merah terang dengan diameter 1-10 cm
Hemangioma kapiler biasanya timbul segera setelah lahir dan cenderung
membesar secara perlahan selama beberapa bulan pertama. Lebih dari 75%
kasus menghilang total pada usia 7 thn, tetapi berapa meninggalkan daerah
keriput berwarna kecoklatan.

Cara Pengobatan:
Biasanya tidak memerlukan pengobatan khusus, kecuali jika terletak di
dekat mata atau organ vital lainnya. Untuk memperkecil ukurannya
diberikan kortikostteroid per-oral (missal prednisone); paling efektif jika
mulai diminum pada saat hemangioma mulai membesar. Jarang dilakukan
pembedahan untuk mengangkat hemangioma kapiler.

b. Hemangioma Carvenosum/ Kavernosa

Suatu benjolan kemerahan, terasa hangat dan compressible. yang terjadi
akibat pelebaran pmbuluh darah,merupakan bawaan lahir. Terkadang
hemangioma kavernosa membentuk luka terbuka, mengalami perdarahan.
 Sebagian hemangioma kavernosa berasal dari lapisan dermis sebelah
bawah, disertai ronggarongga besar yang tidak teratur, berisi darah.

Cara Pengobatan:
Tanpa pengobatan, hemangioma kavernosa jarang menghilang secara
keseluruhan. Anak-anak diberikan prednisone per-oral. Jika ukurannya
kecil bisa dihilangkan melalui elektro koagulasi, kadang perlu dilakukan
pembedahan.

c. Hemangioma Campuran
Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis kapiler dan kavernosum.
Gambaran klinisnya juga terdiri atas gambaran kedua jenis tersebut.
Sebagian besar ditemukan pada ekstremitas inferior, biasanya unilateral,
soliter, dapat terjadi sejak lahir atau masa anak-anak. Lesi berupa tumor
yang lunak, berwarna merah kebiruan yang kemudian pada
perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verukosa.

4. Penegakan Diagnosa
a. USG
Ultrasonografi berguna untuk membedakan hemangioma dari struktur
dermis yang dalam ataupun subkutan, seperti kista atau kelenjar limfe.
USG secara umum mempunyai keterbatasan untuk mengevaluasi ukuran
dan penyebaran hemangioma. Pemeriksaan menggunakan alat ini
merupakan pemeriksaan yang sensitif dan spesifik untuk mengenali suatu
hemangioma infantil dan membedakannya dari massa aringan lunak lain.
b. MRI
MRI merupakan modalitas imaging pilihan karena mampu mengetahui
lokasi dan penyebaran baik hemangioma kutan dan ekstrakutan. MRI juga
dapat membantu membedakan hemangioma yang sedang berproliferasi
dari lesi vaskuler aliran tinggi yang lain (misalnya malformasi
arteriovenus). Hemangioma dalam fase involusi memberikan gambaran
seperti pada lesi vaskuler aliran rendah.
c. CT Scan
Pada sentra yang tidak mempunyai fasilitas MRI, dapat menggunakan CT
Scan walaupun cara ini kurang mampu menggambarkan karakteristik atau
aliran darah. Penggunaan kontras dapat membantu membedakan
hemangioma dari penyakit keganasan massa lain yang menyerupai
hemangioma.
d. Foto Polos
Pemeriksaan foto polos seperti foto sinar X, masih bisa dipakai untuk
melihat apakah hemangioma mengganggu jalan nafas.
e. Biopsi Kulit
Biopsi diperlukan jika ada keraguan diagnosis ataupun untuk
menyingkirkan hemangioendotelioma kaposiformis atau penyakit
keganasan. Komplikasi yang dapat terjadi pada tindakan biopsi ialah
perdarahan.