PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XII
SMK IT DAARUL FALAAH
Nomor : 421.5/Kep.4487/Disdik NSS. 402021231147 NPSN. 69953970
Sekretariat : Kp. Sukasirna RT/RW 07/02 Desa Sukaratu Kecamatan Sukaratu
Email : daarulfalah2016@gmail.com

SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG

Nomor : 421.5/122/SMK IT DAFA/2/2020

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Akmad Fakhri K.M., M.Pd

NIK : 32140106059330003
Pekerjaan : Kepala SMK IT Daaarul Falaah
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Kantor : Kp. Sukasirna RT/RW 07/02 Desa Sukaratu
Kecamatan Sukaratu
Nomor Telepon : 085322495285

Telah memberikan izin kepada:

Nama : Eni Kuswati

NIK : 320615607870001
Pekerjaan : Guru Honorer
Jabatan : Guru
Alamat Kantor : Kp. Sukasirna RT/RW 07/02 Desa Sukaratu

Kecamatan Sukaratu
Alamat Rumah : Kp. Sindangkerta 02/03 Desa Sukagalih Kecamatan
Sukaratu
Nomor Telepon : 082317139912

Untuk mengikuti seleksi dan bekerja penuh waktu apabila terpilih menjadi
Anggota Panwaslu Kelurahan/Desa Sukaraharja Kecamatan Cisayong dalam
rangka pelaksanaan Pemilihan Kepala Daerah Kabupaten Tasikmalaya Provinsi
Jawa Barat Tahun 2020, demikian surat izin dari atasan langsung ini kami
buat dengan sesungguhnya dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Dibuat di : Tasikmalaya
Pada tanggal : 17 Februari 2020

Yang membuat pernyataan

(Akmad Fakhri K. M., M.Pd)