REOMENDAS IJIN MEMIMPIN Prov 1-1

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
Alamat: Kp.UnaraDesaKaputihanKec. JatiwarasKab.Tasikmalaya 46191 HP. 085223459084
NPSN 20251830 NSS 40 2 02 12 19 030 Email:smkitnurulhikmah_bisa@yahoo.co.id
REKOMENDASI PENGAWAS SEKOLAH

UNTUK IJIN MEMIMPIN
KEPALA SMK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : YADI GUNAWIADI, S.Pd, M.M.Pd
NIP : 196607101989031004
Jabatan : Pengawas
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Memberikan rekomendasi kepada :
Nama : DUDU DURAHMAN, S.Pd.I
NIP / NUPTK : 6243759660200023
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK IT NURUL HIKMAH
Alamat Unit Kerja : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

Kecamatan Jatiwaras, Kabupaten.Tasikmalaya
Diajukan menjadi Kepala Sekolah di :
SMK : SMK IT NURUL HIKMAH
Alamat SMK : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

Kecamatan.Jatiwaras, Kabupaten.Tasikmalaya
NPSN : 20251830
Sehubungan dengan rekomendasi ini, Saya selaku pengawas SMK telah mengenal
pemohon selama: 3 tahun / 5 bulan*

Berdasarkan penilaian profesional saya, pemohon telah menunjukkan hasil :
A. KOMPETENSI KEPRIBADIAN DAN SOSIAL:

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan
B. KOMPETENSI MANAJERIAL:
C. KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN:

D. KOMPETENSI SUPERVISI:
E. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN DAN PENGEMBANGAN SEKOLAH:

F. PERSYARATAN ADMINISTRASI
Kurang Memenuhi Memenuhi Tidak Memenuhi
RANGKUMAN REKOMENDASI:
Berdasarkan penilaian profesional saya, pemohon telah menunjukkan hasil :
Demikian rekomendasi ini Saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dari
pihak manapun.
Tasikmalaya. 13 Januari 2017

Pengawas Sekolah,
YADI GUNAWIADI, S.Pd, M.M.Pd

NIP.196607101989031004
DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
KELENGKAPAN ADMINISTRASI
PERSYARATAN IJIN MEMIMPIN SMK
IT NURUL HIKMAH
NIP / NUPTK : 6243759660200023
Unit Kerja : SMK IT NURUL HIKMAH
Alamat Unit Kerja : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

Kecamatan Jatiwaras, Kabupaten Tasikmalaya
Diajukan menjadi Kepla Sekolah di :
SMK : SMK IT NURUL HIKMAH
Alamat SMK : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

Kecamatan Jatiwaras, Kabupaten Tasikmalaya
NPSN : 20251830
Kelengkapan:
Ketersediaan
No Dokumen Ket
Tidak
Ada
Ada
Surat pengantar dari Ketua Yayasan ditujukan
kepada Kadis Dik Jabar
1
Surat pengajuan ijin memimpin dari Yayasan
2 CV Calon kepala Sekolah
Ketersediaan
No Dokumen Ket
Tidak
Ada
Ada
3 Ijazah S1 / D IV
4 Foto copy KTP (Usia Maks 56)
5 Sehat dari dokter pemerintah

Surat pernyataan bersedia mentaati aturan
bermaterey (contoh terlampir)
Surat Pernyataan Bukan PNS ditandatangani
6
bermaterey
SK mengajar pertama kali/ SK pengangkatan guru
8
pertama kali di SMK (pengalaman min 5 Th)
SK mengajar terakhir / SK pengangkatan guru
9
terakhir di SMK (status seb. Guru SMK)
10 Fotocopy sertifikat pendidik
SK yayasan pengangkatan sebagai Kasek di tahun
11
berjalan / SK Pengangkatan sbg Kepala Sekolah
12 Surat Ijin pendirian SMK
13 Surat ijin operasional SMK
14 Sertifikat Akreditasi SMK
15 Profil SMK
17 Foto Copy NPSN SMK
18 Surat rekomendasi pengawas

Foto 3x4 sebanyak 2 lembar dg latar belakang
19
warna merah
Foto 4x6 sebanyak 4 lembar dg latar belakang
20
warna merah
Tasikmalaya, 13 Januari 2017

Calon Kepala SMK IT NURUL HIKMAH
DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENTAATI PERATURAN
Nomor : 423.5/0011/SMK IT NH/ 2017/BP3WILVI
Yang bertandatangan dibawah ini :

Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 09 November 1981
Pendidikan terakhir :S1
Unit kerja : SMK IT NURUL HIKMAH
Alamat : Kp.Unara, RT/RW.05/02, Ds.Kaputihan, Kec.Jatiwaras
Kab.Tasikmalaya
Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh untuk :
1. Menjungjung tinggi pancasila, UUD 1945, dan negara kesatuan republik indonesia
(NKRI)
2. Senantiasa mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku dengan segala
konsekuensinya dalam memangku tugas dan tanggung jawab yang dibebankan
kepada saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dengan kesadaran
penuh tanpa ada paksaan dari siapapun dan pihak manapun agar dapat digunakan sebagai
mana mestinya.
Tasikmalaya, 13 februari 2017

Kepala SMK IT NURUL HIKMAH
Materai 6000

NUPTK. 6243759660200023
DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENJABAT SEBAGAI PEGAWAI NEGRI SIPIL (PNS)

Kab.Tasikmalaya
Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh :
Saya Tidak Menjabat Sebagai Pegawai Negri Sipil (PNS)di instansi manapun.
mana mestinya.

Materai 6000

NUPTK. 6243759660200023
DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENJABAT SEBAGAI PENGURUS YAYASAN

Kab.Tasikmalaya
Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh :
Saya Tidak Menjabat Sebagai Pengurus Yayasa, Diyayasan Sekolah Yang Saya Pimpin.
mana mestinya.

Materai 6000

NUPTK. 6243759660200023
DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
PROPIL / IDENTITAS SMK IT NURUL HIKMAH
Nama sekolah : SMK IT NURUL HIKMAH

Status sekolah : Swasta
NSS/NPSN : 40 2 02 12 19 030/20251830
Nama kepala sekolah : DUDU DURAHMAN, S.Pd.I
Alamat sekolah : kampung.Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,
Kecamatan.Jatiwaras, Kabupaten.Tasikmalaya
Email : smkitnurulhikmah441@gmail.com
No telepon/HP : 085223459084
SK pendirian sekolah : 421.5/1251/Disdik/2008
Tanggal SK pendirian : 2008-05-22
Status kepemilikan : Yayasan
SK izin oprasional : 421.5/1251/Disdik/2008
Tanggal SK izin oprasional : 2008-05-22
Luas tanah : 1.357 m
Tasikmalaya, 13 Februari 2017

Mengetahui Hormat kami
Ketua yayasan
NURUL HIKMAH UNARA Kepala SMK IT NURUL HIKMAH
SULAEMAN,S.Pd, M.M.Pd DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMIMPIN
Bismillahhirrohmannirrohim.

Pendidikan terakhis : S 1 PAI
Kab.Tasikmalaya
dengan ini menyatakan kesediaan saya untuk memimpin di SKM IT NURUL HIKMAH.
demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan penuh rasa tanggung
jawab.

Hormat kami
kepala sekolah SMK IT NURUL HIKMAH

DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
PROPIL
KEPALA SEKOLAH SMK IT NURUL HIKMAH
NIP :-
Gelar depan :-
Gelar belakang : S.Pd.I
Lembaga pendidikan terakhir : STAI Tasikmalaya
Jenis kelamain : laki-laki
Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 09 November 1981
Agama : Islam
Alamat : Kp.Unara, RT/RW.05/02, Ds.Kaputihan,
Kec.Jatiwaras Kab.Tasikmalaya
Status perkawinan : Kawin
Anak :2
Riwayat pendidikan : a. SDN SIRNASARI Tahun 1993
b. SMPN SALOPA Tahun 1996
c. SMUN 1 SALOPA Tahun 1999
d. STAI TASIKMALAYA Tahun 2013
Ketua yayasan

DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH

Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Perihal : Permohonan Izin Memimpin
Kepada yang terhormat :

Kepala dinas pendidikan Provinsi Jawa Barat
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Kab.Tasikmalaya
Dengan ini mengajukan permohonan kepada kepala dinas pendidikan fropinsi jawa barat
untuk memberikan izin memimpin pada tahun pelajaran 2016/2017 di SMK IT NURUL
HIKMAH.
Sebagai bahan pertimbangan dan peroses administrasi, kami lampirkan :
1. Foto Copy izin operasional SMK IT NURUL HIKMAH
2. Propil SMK IT NURUL HIKMAH
3. Surat kesediaan memimpin
4. Foto Copy ijazah terakhis kepala sekolah
5. Propil kepala sekolah
6. Foto Copy KTP
7. Pas poto kepala sekolah 4 X 6 sebanyak 4 buah
Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat dikabulkan, atas perhatian dan
kebijaksanaannya kami ucapkan terimakasih.

Ketua yayasan

PROPOSAL
PERMOHONAN IZIN MEMIMPIN
PADA SMK IT NURUL HIKMAH
DIAJUKAN KEPADA YTH :
KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
DIAJUKAN OLEH :
YAYASAN NURUL HIKMAH UNARA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
SMK IT NURUL HIKMAH
Kampung.Unara, Desa.Kaputihan, Kecamatan.Jatiwaras, Kabupaten.Tasikmalaya
2017
Yang belum :
1. Ijasah
2. SK kepala dari yayasan
3. Sk sebagai GTY
4. Sk yayasan (potocopy)
5. Izin oprasional
6. Poto 4x6=4,3X4=2
7. Surat rekomendasi dari pengawas/pembina
8. POTOCOPY KTP
9. Sehat dari dokter pemerintah
10. SK AWAL, SK AKHIR MENGAJAR
11. Surat Ijin pendirian SMK
Semua berkas dijilid atau menggunakan map snelhekter

dengan warna :
SMA warna Biru..
.SMK warna Kuning....
Kasi Swasta ruangan depan mesjid disdik prov samping
koperasi
Petugas Pa Dani Hermawan
081 321 263 911
DINAS PENDIDIKAN
SMK IT NURUL HIKMAH
SURAT KETERANGAN
SEHAT DARI DOKTER
Lampiran :
Hal : Surat Pengantar Permohonan Izin Memimpin
Yth. : Kepala Dinas Pendidikan Vropinsi Jawa Barat
AssalamualaikumWr. Wb.
Alhamdulillah washolatu ‘ala Rosulillah, yayasan nurul hikmah unara telah

memutuskan dan menunjuk kepala sekolah di SMK IT NURUL HIKMAH
untuk tahun ajaran 2016/2017.
Berkenaan dengan telah diputuskan dan ditunjuknya kepala SMK IT NURUL

HIKMAH tersebut sesuai dengan prosedur dan aturan yang berlaku, maka
melalui surat ini kami memohon kepada Kepala kepala dinas vropinsi jawa
barat untuk memberikan izin memimpin kepada kepala yang telah kami
tunjuk untuk menjadi kepala sekolah di SMK IT NURUL HIKMAH.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas persetujuannya dan

pengesahannya dihaturkan terimakasih.
Wasalamu’alaikumWr. Wb.

Hormat kami
Ketua yayasan NURUL HIKMAH UNARA
SULAEMAN,S.Pd, M M.Pd
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Perihal : Permohonan Izin Memimpin
Kepada yang terhormat :

Kepala dinas pendidikan vropinsi jawa barat
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Nama : SULAEMAN,S.Pd, M M.Pd
Jabatan : ketua yayasan NURUL HIKMAH UNARA
Kab.Tasikmalaya
Dengan ini mengajukan permohonan kepada kepala dinas pendidikan fropinsi jawa barat
untuk memberikan izin memimpin pada tahun pelajaran 2016/2017 di SMK IT NURUL
HIKMAH kepada :
Nama : DUDU DURAHMAN, S.Pdi

Kab.Tasikmalaya
Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat dikabulkan, atas perhatian dan
kebijaksanaannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami
Ketua yayasan NURUL HIKMAH UNARA
SULAEMAN,S.Pd, M M.Pd

REOMENDAS IJIN MEMIMPIN Prov 1-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

REOMENDAS IJIN MEMIMPIN Prov 1-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

REKOMENDASI PENGAWAS SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : YADI GUNAWIADI, S.Pd, M.M.Pd

Unit Kerja : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

NIP / NUPTK : 6243759660200023

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMK IT NURUL HIKMAH

Alamat Unit Kerja : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

SMK : SMK IT NURUL HIKMAH

Alamat SMK : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

pemohon selama: 3 tahun / 5 bulan*

A. KOMPETENSI KEPRIBADIAN DAN SOSIAL:

C. KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN:

E. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN DAN PENGEMBANGAN SEKOLAH:

Berdasarkan penilaian profesional saya, pemohon telah menunjukkan hasil :

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

Tasikmalaya. 13 Januari 2017

YADI GUNAWIADI, S.Pd, M.M.Pd

Nama : DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

NIP / NUPTK : 6243759660200023

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMK IT NURUL HIKMAH

Alamat Unit Kerja : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

SMK : SMK IT NURUL HIKMAH

Alamat SMK : Kampung Unara, RT/RW.04/02, Desa.Kaputihan,

4 Foto copy KTP (Usia Maks 56)

5 Sehat dari dokter pemerintah

13 Surat ijin operasional SMK

14 Sertifikat Akreditasi SMK

17 Foto Copy NPSN SMK

18 Surat rekomendasi pengawas

Tasikmalaya, 13 Januari 2017

DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

Yang bertandatangan dibawah ini :

Tasikmalaya, 13 februari 2017

DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

Nomor : 423.5/0012/SMK IT NH/ 2017/BP3WILVI

Yang bertandatangan dibawah ini :

Tasikmalaya, 13 februari 2017

DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

Nomor : 423.5/0013/SMK IT NH/ 2017/BP3WILVI

Yang bertandatangan dibawah ini :

Tasikmalaya, 13 februari 2017

DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

PROPIL / IDENTITAS SMK IT NURUL HIKMAH

Nama sekolah : SMK IT NURUL HIKMAH

Tanggal SK pendirian : 2008-05-22

Status kepemilikan : Yayasan

SK izin oprasional : 421.5/1251/Disdik/2008

Tanggal SK izin oprasional : 2008-05-22

Luas tanah : 1.357 m

Tasikmalaya, 13 Februari 2017

SULAEMAN,S.Pd, M.M.Pd DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMIMPIN

Nama : DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

Tasikmalaya, 13 februari 2017

DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

SULAEMAN,S.Pd, M.M.Pd DUDU DURAHMAN, S.Pd.I

Nomor : 423.5/0010/SMK IT NH/ 2017/BP3WILVI