Anda di halaman 1dari 1

FORM SPT https://dapentel.co.id/espt/index.php?r=cetakform/sptsprint&tahun=201...

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721 - A1


PASAL 21 Lembar ke-1 : untuk Penerima
BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA Penghasilan
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI Lembar ke-2 : untuk Pemotong
TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN
MASA PEROLEHAN
KEUANGAN RI PENGHASILAN [mm - mm]
DIREKTORAT 01 - 12
JENDERAL PAJAK NOMOR : 1.1-12.18-0004783

NPWP PEMOTONG : 012809034441001


NAMA PEMOTONG : DANA PENSIUN TELKOM

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : 088726104521000
NIK / NO 6. STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2. : 601557
PASPOR K/3 TK / HB /
3. NAMA : SISMUCHTIAR, A.Md 7. NAMA JABATAN : PENSIUNAN
Jalan BATU Blok A No. 7 Komplek GRIYA SATRIAKAB. KARYAWAN
4. ALAMAT : 8. : YA
BANYUMAS JAWA TENGAH 53125 ASING
_____ KODE NEGARA
9. : _____
JENIS DOMISILI
5. : LAKI-LAKI PEREMPUAN
KELAMIN

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21


URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
PENGHASILAN BRUTO :
1. Gaji / pensiun atau THT/JHT 80.439.264
2. Tunjangan PPh 449.400
3. Tunjangan lainnya, uang lembur, dan sebagainya 0
4. Honorarium dan imbalan lain sejenisnya 0
5. Premi asuransi yang dibayar pemberi kerja 0
6. Penerimaan dalam bentuk natura dan kenikmatan lainnya yang dikenakan pemotongan PPh Pasal 21 2.500.000
7. Tantiem, bonus, grafitifikasi, jasa produksi, dah THR 0
8. Jumlah penghasilan bruto (1 S.D 7) 83.388.664
PENGURANGAN :
9. Biaya jabatan/biaya pensiun 2.400.000
10. Iuran pensiun atau iuran THT/JHT 0
11. Jumlah pengurangan (9 S.D 10) 2.400.000
PENGHITUNGAN PASAL 21 :
12. Jumlah penghasilan neto (8 - 11) 80.988.664
13. Penghasilan neto masa sebelumnya 0
14. Jumlah penghasilan neto untuk penghitungan PPh Pasal 21 (setahun/disetahunkan) 80.988.664
15. Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) 72.000.000
16. Penghasilan kena pajak setahun/disetahunkan (14 - 15) 8.988.000
17. PPh Pasal 21 atas penghasilan kena pajak setahun/disetahunkan 449.400
18. PPh Pasal 21 yang telah dipotong masa sebelumnya 0
19. PPh Pasal 21 terutang 449.400
20. PPh Pasal 21 dan PPh Pasal 26 yang telah dipotong dan dilunasi 449.400

C. IDENTITAS PEMOTONG

3. TANGGAL & TANDA


1. NPWP 09.349.282.5-429.000
TANGAN
2. NAMA DENY MAULANA Bandung. 31 Desember 2018

1 of 1 2/6/2019, 2:57 PM

Anda mungkin juga menyukai