Anda di halaman 1dari 8

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA


UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL KEGIATAN
[NAMA KEGIATAN]
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA

Bismillahirrahmanirrahim

Surabaya, 10 Maret 2019

Ketua Umum Ketua Pelaksana


UKKI Unesa Kegiatan

Yusuf Adip Saputro XXXX


NIM. 16050514022 NIM. XXXX

Mengetahui,
Pembina UKKI Unesa

Dr. H. M. Turhan Yani, M.A.


NIP. 197703012002121003

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

A. LATAR BELAKANG

B. LANDASAN KEGIATAN
1. Al-qur’an (isi ayat di italic)
2. Hadist (isi hadist di italic)
3. Tri Dharma Perguruan Tinggi.
4. Program Kerja UKKI periode 2019.

C. NAMA DAN BENTUK KEGIATAN


1. Nama Kegiatan (nama kegiatan di italic)

2. Bentuk Kegiatan (jelaskan sedetail mungkin)

D. TEMA KEGIATAN
(tema kegiatan di italic)

E. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan kegiatan ini diantaranya:
1. Xxx
2. Xxx

F. TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN


1. Tempat Kegiatan :
2. Waktu Kegiatan :

G. SASARAN DAN TARGET KEGIATAN


1. Sasaran Kegiatan

2. Target Kegiatan
H. TOLOK UKUR KEGIATAN
Dalam pelaksanaan kegiatan (Nama Kegiatan) ini dikatakan
berhasil apabila:
1. Tolok Ukur Kualitatif

2. Tolok Ukur Kuantitatif

I. OUTPUT KEGIATAN
Output dari kegiatan (nama kegiatan) ini adalah:
1.

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

2.

J. PERENCANAAN JADWAL KERJA


(Contoh)

Februari Maret
Target
1 2 3 4 1 2 3 4
Pembentukan
panitia
Rapat persiapan
panitia
Pengajuan
proposal
Rapat persiapan
panitia
Final check-in
Pelaksanaan
Kegiatan
Evaluasi
Penyerahan
donasi

K. SUSUNAN KEPANITIAAN
(Lampiran 1)

L. SUSUNAN ACARA
(Lampiran 2)

M. RENCANA BIAYA
(Lampiran 3)

N. CV PEMATERI (KHUSUS PROKER KAJIAN/PELATIHAN)


(Lampiran 4)

O. PENUTUP

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

Lampiran 1
SUSUNAN PANITIA
[NAMA KEGIATAN]
UKKI UNESA
2019

Pelindung : Rektor Universitas Negeri Surabaya

Prof. Dr. H. Nurhasan, M.Kes.

Penasehat : Wakil Rektor III UNESA

Dr. Agus Hariyanto, M.Kes.

Pembina : Pembina UKKI UNESA

Dr. H. M. Turhan Yani, M.A.

Penanggung Jawab : Ketua Umum UKKI UNESA

Yusuf Adip Saputro

JABATAN NAMA JURUSAN ANGKATAN

Steering Committee

Ketua Pelaksana

Sekretaris

Bendahara

Sie Acara

Sie Dokumentasi

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

Sie Konsumsi

Sie Perkap

Sie Humas

Sie Kesekretariatan

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

Lampiran 2

SUSUNAN ACARA
[NAMA KEGIATAN]
UKKI UNESA
2019

WAKTU AGENDA PELAKSANA TEMPAT

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

Lampiran 3

RENCANA ANGGARAN DANA


[NAMA KEGIATAN]
UKKI UNESA
2019

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM
Sekretariat: Kompleks Masjid Baitul Makmur I Unesa
Jl. Ketintang Wiyata No. 15 Surabaya, Telp. 031-8294239, Email:
ldk.ukkiunesa@gmail.com

Lampiran 4

CV PEMATERI

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Tinggal :
Pekerjaan :
No. Telepon :
Riwayat Pendidikan :

JENJANG NAMA SEKOLAH


SD/MI
SMP/MTS
SMA/MA

Perguruan Tinggi

Riwayat Organisasi :

NAMA ORGANISASI JABATAN/MASA PERIODE

Allah Ghayatuna, Muhammad Qudwatuna, Al-Qur’an Dusturuna

Anda mungkin juga menyukai