Lap Triwulan JUN - AGST 2015

PERKEMBANGAN KEMAJUAN UPAYA PENCAPAIAN SASARAN MUTU
Daftar Isi ......................................................... 1

...........
Indeks Kepuasan Pasien Rawat ......................................................... 2
Inap ...........
Indeks Kepuasan Pasien Maria ......................................................... 35
...........
Indeks Kepuasan Kamar Bedah ......................................................... 41
...........
Indeks Kepuasan Farmasi RAJAL ......................................................... 47
...........
Indeks Kepuasan TB DOTS ......................................................... 48
...........
Indeks Kepuasan CST ......................................................... 54
...........
Indikator Kunci Pasien Jatuh ......................................................... 60
...........
Indikator Kunci Pasien Dekubitus ......................................................... 64
...........
Indikator Kunci Medication Error ......................................................... 67
...........
Kamar Bedah ......................................................... 71
...........
Anastesi – Sedasi ......................................................... 73
...........
Laboratorium Patologi Anatomi ......................................................... 75
...........
Bank Darah ......................................................... 76
...........
Kesehatan Keselamatan Kerja ......................................................... 77
...........
Unit Stroke ......................................................... 79
...........
Rekam Medis ......................................................... 80
...........
Farmasi Rawat Jalan ......................................................... 85
...........
Farmasi Rawat Inap ......................................................... 86
...........
1 Laporan Komite Mutu
Komite Farmasi dan Terapi ......................................................... 86
...........
Radiologi ......................................................... 88
...........
Sanitasi ......................................................... 89
...........
Survey Kepuasan Rawat Jalan ......................................................... 90
...........
Pencegahan Pengendalian Infeksi ......................................................... 102
...........
ANALISA INDEKS KEPUASAN RAWAT INAP “ Jan-Mei 2015”

Pengumpulan data dari paviliun ke komite mutu dilakukan setiap bulan dengan jumlah
koresponden 30% dari pasien rawat inap pada bulan tersebut diatas.
ANALISA INDEKS KEPUASAN SETIAP ASPEK
A. Aspek Tangibles

0 2 4 6 8 10 12
B. Aspek Empathy
93.72
Perhatian dan kesediaan perawat/
bidan dalam mendengarkan
91.41 keluhan pasien
Perhatian dan kesediaan dokter
dalam mendengarkan keluhan
13.83 pasien
Perhatian dan pelayanan petugas
tanpa memandang status social
94.06 Keramahan dan komunikasi
perawat/ bidan saat melayani
Keramahan dan komunikasi
93.01 dokter saat melayani
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
C. Aspek Responsiveness

Dokter memeriksa saya setiap hari
13.83 selama saya dirawat
Petugas RS cepat datang jika

16.05 dipanggil atau di bel
Kecepatan dan ketanggapan dokter

91.71
terhadap kebutuhan dan keluhan
pasien
93.47
Kecepatan dan ketanggapan
perawat/ bidan terhadap kebutuhan
dan keluhan pasien
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
D. Aspek Assurance
Kesesuaian biaya tarif dengan kualitas pelayanan

81.91 yang diberikan
Rasa keyakinan Anda bahwa tidak akan terjadinya
14.23 kesalahan kinerja perawat
Rasa keyakinan Anda bahwa tidak akan terjadinya
13.82 kesalahan kinerja dokter
14.02 Kemampuan perawat menjawab semua

pertanyaan, serta dapat dipercaya
13.42 Kemampuan dokter menjawab semua pertanyaan,
serta dapat dipercaya
94.18
Profesionalisme dan keterampilan Perawat/ Bidan
dalam memberikan pelayanan
93.77
Profesionalisme dan keterampilan Dokter dalam
memberikan pelayanan
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
E. Aspek Reliability

92.48 Kejelasan Pemberian informasi
seputar tindakan yang akan
dilakukan oleh perawat/ bidan
91.86
Kejelasan Pemberian informasi
seputar tindakan yang akan
dilakukan oleh dokter
93.35
Ketelitian, kecepatan dan
ketepatan pelayanan yang
92.91 diberikan oleh Perawat/Bidan
Ketelitian, kecepatan dan
ketepatan pelayanan yang
94.45 diberikan oleh Dokter
Pelayanan oleh perawat/ bidan
sesuai kebutuhan pasien
92.36 Pelayanan oleh dokter sesuai
kebutuhan pasien
90.5 91 91.5 92 92.5 93 93.5 94 94.5 95
F. Indeks Kepuasan dari Seluruh Aspek
ASPEK Indeks Kepuasan Rata Rata Indek s Kepuasan

Tangibles 92.45 92.06
Empathy 92.98
Responsiveness 92.65
Assurance 89.88
Reliability 92.06
Indeks Kepuasan
92.98
93 92.65
92.45
92.5 92.06
92
91.5
91 Indeks Kepuasan
90.5
89.88
90
89.5
89
88.5
88
Tangibles Empathy Responsiveness Assurance Reliability

ANALISA BERDASARKAN KARAKTERISTIK PASIEN
Analisa ini berdasarkan karakteristik pasien rawat inap dengan kategori :
1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

2. Berdasarkan waktu kunjungan ke RS
3. Berdasarkan tingkat pendidikan pasien
4. Berdasarkan pekerjaan pasien
Hasil Analisa yang didapat diharapkan dapat menjadi gambaran distribusi pasien rawat inap
“Jan-Mei 2015” dengan tujuan untuk mendapatkan prioritas masalah dan trend
perbandingan bulanan.
1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS – “Jan-Mei 2015”
N Alasan %
o
1 Kemauan Sendiri 81.06
2 Dikirim perusahaan 7.17
3 Dikirim dokter 8.3
4 Rekomendasi orang lain 2.4
5 Lain-lain 1.4
Alasan Berobat
90
81.06
80
70
60
50 %
40
30
20
10 7.17 8.3
2.4 1.4
0
Kemauan Sendiri Dikirim perusahaan Dikirim dokter Rekomendasi orang lain Lain-lain
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di ruang rawat inap di RS RK
Charitas berdasarkan alasan berobat yang terbanyak adalah karena kemauan sendiri
(81.06%) , dan yang berasal dari rekomendasi orang lain hanya 2.4%.

N Waktu Kunjungan %
o
1 Pertama kali 34
2 Kedua Kali 18
3 Ketiga Kali 8
4 Keempat Kali 1.7
5 Lebih dari empat kali 37
Waktu Kunjungan
40
37
35 34
30
25
%
20 18
15
10 8
5
1.7
0
Pertama kali Kedua Kali Ketiga Kali Keempat Kali Lebih dari empat kali
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di ruang rawat inap di RS RK
Charitas berdasarkan waktu kunjungan yang terbanyak adalah lebih dari empat kali (37%),
dan yang lebih dari pertama kali (34%)
3. Berdasarkan tingkat pendidikan
N Waktu Pendidikan %
o
1 SD 8.6
2 SMP 8.7
3 SMA 53
4 STRATA I 34
5 STRATA II 4.9
6 STRATA III 2.9

Tingkat Pendidikan
60
50
40
%
30
20
10
0
SD SMP SMA STRATA I STRATA II STRATA III
4. Berdasarkan Pekerjaan
N Jenjang Pendidikan %
o
1 SWASTA 54.5
2 TNI/POLRI 2.6
3 PNS 9.6
4 Lainnya 33.4
Jenjang Pendidikan
60
50
40
%
30
20
10
0
SWASTA TNI/POLRI PNS Lainnya
INDEKS KEPUASAN PAV. MARIA

Pengukuran dilakukan terhadap 5 aspek, sebagai berikut :
a. ASPEK TANGIBLES
1) Kenyamanan dan Kebersihan Ruang rawat tunggu
2) Kebersihan dan kerapihan berpakaian Karyawan Rumah Sakit di Rawat Inap
3) Kondisi peralatan Medis yang digunakan
4) Kejelasan rambu-rambu penunjuk arah
b. ASPEK EMPATHY
- Keramahan dan komunikasi dokter saat melayani
- Keramahan dan komunikasi perawat saat melayani
- Perhatian dan pelayanan petugas tanpa memandang status social
- Perawat mendengarkan keluhan kesehatan anda dengan penuh perhatian
c. ASPEK RESPONSIVENESS
- Kecepatan dan ketanggapan perawat terhadap kebutuhan dan keluhan pasien
- Kecepatan dan ketanggapan dokter terhadap kebutuhan dan keluhan pasien
- Petugas RS cepat datang jika dipanggil atau di bel
- Dokter memeriksa saya setiap hari selama saya dirawat
d. ASPEK ASSURANCE
a) Pengetahuan, kemampuan dokter
b) Pengetahuan, kemampuan perawat
c) Kemampuan dokter menjawab semua pertanyaan, serta dapat dipercaya
d) Rasa keyakinan Anda bahwa tidak akan terjadinya kesalahan kinerja dokter
e) Rasa keyakinan Anda bahwa tidak akan terjadinya kesalahan kinerja perawat
f) Kesesuaian biaya tarif dengan kualitas pelayanan yang diberikan
e. ASPEK RELIABILITY
- Pelayanan oleh dokter sesuai kebutuhan pasien
- Pelayanan oleh perawat sesuai kebutuhan pasien
- Ketelitian, kecepatan dan ketepatan pelayanan yang diberikan
- Pemberian informasi yang jelas seputar tindakan yang akan dilakukan oleh dokter
- Pemberian informasi yang jelas seputar tindakan yang akan dilakukan oleh perawat
Rata-rata indeks Kepuasan Pav. Maria

Tangibles 95 97
Empathy 96
Responsiveness 97
Assurance 97
Reliability 97

Analisa ini berdasarkan karakteristik pasien dengan kategori :
1) Berdasarkan Alasan berobat ke RS

2) Berdasarkan waktu kunjungan ke RS
3) Berdasarkan tingkat pendidikan pasien
4) Berdasarkan pekerjaan pasien
Hasil Analisa yang didapat diharapkan dapat menjadi gambaran distribusi pasien Paviliun
Maria, dengan tujuan untuk mendapatkan prioritas masalah dan trend perbandingan
tahunan.
N Alasan %
o
1 Kemauan Sendiri 85
5 Lain-lain 1.2
Alasan Berobat
90 85
80
70
60
50 %
40
30
20
10 7.8 5.6
0.2 1.2
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Paviliun Maria RS RK
Charitas berdasarkan alasan berobat yang terbanyak adalah karena kemauan sendiri
(85%) , dan yang berasal dari rekomendasi orang lain hanya 0.2%.
N Waktu Kunjungan %
o
1 Pertama kali 32
2 Kedua Kali 21
3 Ketiga Kali 9.6
4 Keempat Kali 1.4
Waktu Kunjungan
40
37
35
32
30
25
21 %
20
15
9.6
10
5
1.4
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien Paviliun Maria RS RK Charitas
berdasarkan waktu kunjungan yang terbanyak adalah lebih dari empat kali (37%)
o
1 SD 6.2
2 SMP 5
3 SMA 39
4 STRATA I 45
5 STRATA II 3.8
6 STRATA III 1.2

Tingkat Pendidikan
50
45
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Paviliun Maria RS RK
Charitas tingkat pendidikan pasien yang terbanyak tingkat pendidikan Strata I , dan yang
terendah yaitu Strata III
Hal ini dapat menggambarkan bahwa pelayanan Paviliun Maria RS. RK. Charitas dapat
diterima dan mencakup ke segala tingkat pendidikan pasien.
o
1 SWASTA 62
2 TNI/POLRI 2.6
3 PNS 4.4
4 Lainnya 31
Jenjang Pendidikan
70
60
50
40 %
30
20
10
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Paviliun Maria RS RK Charitas
berdasarkan pekerjaan pasien yang terbanyak adalah swasta sebanyak 62%.

INDEKS KEPUASAN KAMAR BEDAH
a. ASPEK TANGIBLES
1) Kebersihan dan kerapihan kamar bedah
2) Petugas kamar bedah bersih dan rapi
b. ASPEK EMPATHY
- Kejelasan informasi seputar penyakit diberikan oleh dokter sebelum melakukan bedah
- Komunikasi dan ketanggapan petugas terhadap kebutuhan pasien
- Tidak ada perbedaan pelayanan terhadap status social ekonomi yang berbeda
- Adanya pelayanan rohani sebelum tindakan bedah dimulai
c. ASPEK RESPONSIVENESS
- Ketanggapan petugas bedah terhadap kebutuhan pasien
d. ASPEK ASSURANCE
1) Dokter anastesi memperkenalkan diri dan menjelaskan apa yang akan dilakukan
2) Rasa aman dan nyaman saat dokter anastesi mulai memberikan obat
3) Rasa aman dan nyaman dilayani petugas kamar bedah
4) Keyakinan tim dokter memberi pelayanan terbaik
5) Kesesuaian biaya operasi dengan kualitas pelayanan
e. ASPEK RELIABILITY
- Kejelasan informasi dari dokter tentang tindakan yang telah dilakukan
No Aspek Triwulan I
TANGIBLE 95.4
EMPATHY 97.8
RESPONSIVENESS 100
ASSURANCE 99.6
RELIABILITY 100

101
100 100
100 99.6
99
98 97.8
97
96
95.4
95
94
93
TANGIBLE EMPATHY RESPONSIVENESS ASSURANCE RELIABILITY
Rata-rata Indeks Kepuasan
Pencapaian rata-rata indeks kepuasan di Kamar bedah adalah 98.6%, dengan nilai terendah
pada aspek tangible (95.4%)


Hasil Analisa yang didapat diharapkan dapat menjadi gambaran distribusi pasien kamar
bedah dengan tujuan untuk mendapatkan prioritas masalah dan trend perbandingan
tahunan.
N Alasan %
o
1 Kemauan Sendiri 71
3 Dikirim dokter 10
5 Lain-lain 0

Alasan Berobat
80
71
70
60
50
%
40
30
20 15.7
10
10
2.86
0
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Kamar Bedah RS RK Charitas
berdasarkan alasan berobat yang terbanyak adalah karena kemauan sendiri (71%) , dan
yang berasal dari rekomendasi orang lain hanya 2.9%.
N Waktu Kunjungan %
o
1 Pertama kali 53
2 Kedua Kali 30
3 Ketiga Kali 5.71
4 Keempat Kali 11.4
Waktu Kunjungan
60
53
50
40
%
30
30
20
11.4
10
5.71
0
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien Kamar Bedah RS RK Charitas
berdasarkan waktu kunjungan yang terbanyak adalah pertama kali (53%) , dan yang lebih
dari empat kali (11.4%)
3. Berdasarkan tingkat pendidikan - 2014

N Waktu Pendidikan - %
o 2014
1 SD 14.3
2 SMP 14
3 SMA 55.7
4 STRATA I 11.4
5 STRATA II 4.29
6 STRATA III 0
Tingkat Pendidikan
60
50
40
%
30
20
10
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Kamar Bedah RS RK Charitas
berdasarkan tingkat pendidikan pasien yang terbanyak adalah SMA, diikuti peringkat
kedua yaitu tingkat pendidikan Strata I , dan yang terendah yaitu Strata III
Hal ini dapat menggambarkan bahwa pelayanan Kamar Bedah RS. RK. Charitas dapat
diterima dan mencakup ke segala tingkat pendidikan pasien.
4. Berdasarkan Pekerjaan - 2014
N Jenjang Pendidikan - %
o 2014
1 SWASTA 64.3
2 TNI/POLRI 1.43
3 PNS 5.71
4 Lainnya 28.6

Jenjang Pendidikan
70
60
50
40 %
30
20
10
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Kamar Bedah RK Charitas
INDEKS KEPUASAN RADIOLOGI
No Aspek Triwulan I
TANGIBLE 84.76
EMPATHY 84.1
RESPONSIVENESS 87.3
ASSURANCE 86
RELIABILITY 89.5

90 89.5
89
88
87.3
87
86
86
85 84.76
84.1
84
83
82
81
Pencapaian rata-rata indeks kepuasan di Radiologi adalah 86.3%


Hasil Analisa yang didapat diharapkan dapat menjadi gambaran distribusi pasien kamar
bedah dengan tujuan untuk mendapatkan prioritas masalah dan trend perbandingan
tahunan.
N Alasan %
o
3 Dikirim dokter 37
4 Rekomendasi orang lain 4
5 Lain-lain 0.4

Alasan Berobat
40
36.4 37
35
30
25
22.2 %
20
15
10
5 4
0.4
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien Radiologi RS RK Charitas
berdasarkan alasan berobat yang terbanyak adalah karena kemauan sendiri (36.4%) , dan
yang berasal dari rekomendasi orang lain hanya 4%.
N Waktu Kunjungan %
o
1 Pertama kali 27.8
2 Kedua Kali 26.6
3 Ketiga Kali 28.2
4 Keempat Kali 10
5 Lebih dari empat kali 7.2
Waktu Kunjungan
30 28.2
27.8
26.6
25
20
%
15
10
10
7.2
0
berdasarkan waktu kunjungan yang terbanyak adalah pertama kali (27.8%)
o
1 SD 3
2 SMP 8.6
3 SMA 44
4 STRATA I 32.8
5 STRATA II 7.4
6 STRATA III 2.4
Tingkat Pendidikan
50
45
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
berdasarkan tingkat pendidikan pasien yang terbanyak adalah SMA. Hal ini dapat
menggambarkan bahwa pelayanan Radiologi RS. RK. Charitas dapat diterima dan
mencakup ke segala tingkat pendidikan pasien.
o
1 SWASTA 63
2 TNI/POLRI 6.8
3 PNS 22.2
4 Lainnya 7.8
Jenjang Pendidikan
70
60
50
40 %
30
20
10
0

Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di Kamar Bedah RK Charitas
INDEKS KEPUASAN FARMASI RAWAT JALAN
No Aspek Triwulan I
TANGIBLE 80
EMPATHY 81
RESPONSIVENESS 62
ASSURANCE 83
RELIABILITY 72
90
81 83
80
80
72
70
62
60
50
40
30
20
10
0

Pencapaian rata-rata indeks kepuasan di farmasi rawat jalan adalah 75.6%, dengan nilai
terendah pada aspek responsiveness (62%) dan tertinggi pada aspek assurance (83%)
INDEKS KEPUASAN MEDICAL CHECK UP
No Aspek Triwulan I
TANGIBLE 90.8
EMPATHY 91.9
RESPONSIVENESS 87.1
ASSURANCE 89.3
RELIABILITY 88.9
93
91.9
92
91 90.8
90
89.3
88.9
89
88
87.1
87
86
85
84
Pencapaian rata-rata indeks kepuasan di Medical check up adalah 89.6%, dengan nilai
terendah pada aspek responsiveness (87.1%) dan tertinggi pada aspek empathy (91.9%)

INDIKATOR KUNCI PASIEN JATUH
TABEL PERSENTASE KEJADIAN PASIEN JATUH (%)

TH.I U.
Target EL. I EL.II Luk Clar TH.I FRANS Yos I Yos II
I Stroke
Juni 0 0 4.1 0 0 0 0 0 0 2.2 4.5
Juli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Agustus 0 0 3.8 1.1 0 1.5 0 0 0 0.8 0
GRAFIK PERSENTASE KEJADIAN PASIEN JATUH PER PAVILIUN TIAP BULAN “JAN-MEI 2015”
1. ELISABETH I
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Juni Jul i A gustus

2. ELISABETH II
4.5
4.1
4
3.8
3.5
2.5
1.5
0.5
0 0
Juni Juli A gustus
3. LUKAS
1.2
1.1
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
Juni Juli A gustus
4. CLARA
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0
Juni Juli A gustus
5. THERESIA I
1.6
1.5
1.4
1.2
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
Juni Juli A gustus
6. THERESIA II
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0
Juni Juli A gustus
7. FRANSISKUS
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0
Juni Juli A gustus

8. UNIT STROKE
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0
Juni Juli A gustus
9. Yoseph I
2.5
2.2
2
1.5
1
0.8
0.5
0 0
Juni Juli A gustus
10. Yoseph II
5
4.5 4.5
3.5
2.5
1.5
0.5
0 0 0
Juni Juli A gustus
GRAFIK PERBANDINGAN PERSENTASE KEJADIAN PASIEN JATUH PER BULAN- PAVILIUN- “JAN-
MEI 2015”
5
4.5
4
3.5
EL. I
3 EL.II
2.5 Luk
Clar
2 TH.I
1.5 TH.II
U. Stroke
1
Yos I
0.5 Yos II
0
Juni Juli Agustus

5
4.5
3.5
2.5
Juni Juli Agustus
2
1.5
0.5
GRAFIK PERBANDINGAN ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH PER PAVILIUN – “Juni-Agst 2015”
TABEL ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH (orang)

U.STROK Yos I Yos II
EL. I EL.II Luk Clar TH.I TH.II FRANS E
JUMLAH PASIEN
(ORANG) 0 2 1 0 3 1 0 0 4 1
4.5
4 EL. I
4
EL.II
3.5
3 Luk
3
Clar
2.5
2 TH.I
2
TH.II
1.5
1 1 FRANS
1
U.STROKE
0.5
0 0 0 0 Yos I
0
JUMLAH PASIEN (ORANG) Yos II
Melalui Grafik terlihat kejadian pasien jatuh terbanyak terjadi pada beberapa paviliun
berdasarkan urutan terbanyak :
1. Yoseph I (4 Orang pasien yang mengalami jatuh)

2. Theresia I (3 Orang pasien yang mengalami jatuh)
3. Elisabeth II (2 Orang pasien yang mengalami jatuh)
4. Lukas, Theresia II, Yoseph II (1 orang pasien yang mengalami jatuh)
5. Elisabeth I, Clara, Fransiskus, unit stroke (tidak ada pasien yang mengalami jatuh)
Hal ini menunjukkan kejadian pasien jatuh masih terjadi di sebagian besar paviliun, untuk
itu edukasi dan peningkatan assessment pasien resiko jatuh tetap menjadi prioritas.
INDIKATOR KUNCI PASIEN DEKUBITUS (Juni-Agustus 2015)

DEKUBITUS
FRAN Yos I Yos II
Target EL. I EL.II Luk Clar TH.I TH.II S
1.
Juni 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.
Juli 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.
Agustus 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GRAFIK PERSENTASE KEJADIAN PASIEN DEKUBITUS PER PAVILIUN TIAP BULAN
Tidak adanya kejadian pasien dekubitus.
INDIKATOR KUNCI MEDICATION ERROR

TABEL KEJADIAN MEDICATION ERROR
FRAN Yos I Yos II
Target EL. I EL.II Luk Clar TH.I TH.II S
Juni 0 0.7 0 0.8 0 0 0.8 0 0.4 0.5
Juli 0 0 0 1.8 0 0 0 0 0 1
Agustus 0 0 0 0 2.9 0 1.78 0 0 0.5
Elisabeth I
0.8
0.7 0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0
Ju ni Juli A gustus
Lukas

2
1.8 1.8
1.6
1.4
1.2
0.8 0.8
0.6
0.4
0.2
0 0
Ju ni Juli A gustus
Clara
3.5
3
2.9
2.5
1.5
0.5
0 0 0
Ju ni Juli A gustus
Theresia II
2
1.8 1.78
1.6
1.4
1.2
0.8 0.8
0.6
0.4
0.2
0 0
Ju ni Juli A gustus
Yoseph I
0.4 5
0.4 0 .4
0.3 5
0.3
0.2 5
0.2
0.1 5
0.1
0.0 5
0 0 0
Juni Ju li A gu stus
Yoseph II
1.2
1 1
0.8
0.6
0.5 0.5
0.4
0.2
0
Ju ni Juli A gustus
GRAFIK PERBANDINGAN PERSENTASE KEJADIAN MEDICATION ERROR PER PAVILIUN “Juni-

Agustus 2015”

3.5
2.5 EL. I
EL.II
2 Luk
Clar
TH.I
1.5 TH.II
FRANS
1 Yos I
Yos II
0.5
0
Juni Juli Agustus
3.5
2.5
2
Juni
Juli
1.5 Agustus
0.5
0
EL. I EL.II Luk Clar TH.I TH.II FRANS Yos I
GRAFIK PERBANDINGAN ANGKA KEJADIAN PASIEN MEDICATION ERROR PER PAVILIUN

“Juni - Agustus 2015”
TABEL ANGKA KEJADIAN PASIEN MEDICATION ERROR (orang)

EL. I EL.II Luk Clar TH.I TH.II FRANS Yos I Yos II
JUMLAH PASIEN 1 0 6 1 0 4 0 1 3

6
6
EL. I EL.II
5
4
4
3 Luk Clar
3
2 TH.I TH.II
1 1 1
1
0 0 0 FRANS Yos I
0
JUMLAH PASIEN
Yos II
Melalui Grafik terlihat kejadian medication error terbanyak terjadi pada hampir seluruh
paviliun berdasarkan urutan terbanyak :
1. Lukas (6 orang)
2. Theresia 2 (4 orang)
3. Yoseph II (3 orang)
4. Elisabeth I, Clara, Theresia II, Yoseph I (1 orang)
5. Elisabeth II, Theresia I, Fransiskus (tidak terjadi medication error)
Hal ini menunjukkan edukasi dan kedisiplinan tenaga kesehatan dalam mengidentifikasi
pasien, kesesuaian jadwal pemberian obat masih belum baik.
PAVILIUN MARIA
1. Pemasangan infus pada pasien dewasa. Maks 2 kali tusukan (Target
75%) : Tercapai

120
100 98 97 96
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian : 97%
2. Tidak ada pasien jatuh (Target 100%) : Tercapai

101
100 100 100 100
99
98
97
Target
96 Pencapaian
95
94
93
92
Juni Juli Agst
KAMAR BEDAH
1. Pelaksanaan sign in (Target >95%) : Tercapai
101
100 100 100
99
98
97
Target
96 Pencapaian
95
94
93
92
Juni Juli Agst
Melalui graphic, terjadi peningkatan dan perbaikan yang konsisten terhadap

pelaksanaan sign in di Kamar Bedah. Rata-rata pencapaian %
2. Pelaksanaan time out (Target >95%) : Tercapai

101
100 100 100
99
98
97
Target
96 Pencapaian
95
94
93
92
Juni Juli Agst

pelaksanaan time out di Kamar Bedah.
3. Pelaksanaan Sign Out (Target >95%) : Tercapai
101
100 100 100
99
98
97
Target
96 Pencapaian
95
94
93
92
Juni Juli Agst

pelaksanaan sign out di Kamar Bedah.
4. Penandaan lokasi operasi (Target >95%) : Tidak tercapai

96
95 95 95
94
92
90
88 88 Target
86.9 Pencapaian
86 86
84
82
80
Juni Juli Agst
5. Keterlambatan waktu operasi elektif >30 menit (Target < 6%)

4.5
4.2
4
3.5
3 Target
Operator
2.5 Dr. Anestesi
Dr. Anak
2 Pasien
Perawat
1.5 1.5 1.5 1.5 OK
Alat
1
0.5
0 0
Jun Jul Agst
Rata –rata Pencapaian – “Jun-Agst 2015”

99.8 100 100
95 95 95 95
100
90
80 69
70
60
50
40
30
20
1.5 1.61 Target
10
0 Pencapaian
ANESTESI DAN SEDATION

1. Visite pre anestesi , target >95% : tercapai
100
99 99
98 98
97
Target
96 Pencapaian
95 95 95 95
94
93
Juni Juli Agst
2. Rawat ICU/HDU tanpa terencana pada pasien pasca operasi , target

<0.5% : tercapai
0.7
0.6 0.6
0.5 0.5 0.5
0.4
Target
0.3 Pencapaian
0.2
0.1
0 0
Juni Juli Agst
3. Komplikasi anestesi intubasi >3x. Target <0.5% : tercapai

0.6
0.5 0.5 0.5
0.4
0.3 Target
Pencapaian
0.2
0.1
0 0 0
Juni Juli Agst
4. Komplikasi anestesi insersi spinal >3x . Target <1% : tercapai

1.2
1 1 1
0.8
0.6 0.6 0.6 Target

Pencapaian
0.4
0.2
0
Juni Juli Agst
Rata- rata pencapaian – “Juni-Agst 2015” : tercapai

120
98.5
100
80
80
60
40
20
0.5 0.3 0.5 1 Target
0
Pencapaian
LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI

1. Respond Time Pemeriksaan Sitopatologi FNAB 4 hari (target
>75%) : Tercapai
120
100 99 99
80 80
75 75 75
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Juni Juli Agustus
Rata- rata pencapaian ialah 92.7%.
2. Respond Time Pemeriksaan Histopatologi selama 5hari (target

>75%) : tercapai
120
100
97
80 82
75 75 75
67
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Jan Feb Mar
Rata- rata pencapaian ialah 82%
Rata-rata pencapaian sasaran mutu- “Jan-Mei 2015” : Tercapai

100 92.7
82
80 75 75
60
40
20
0
Target
Pencapaian
BANK DARAH
1. Kejadian reaksi transfuse (Target <0,01%) : tercapai
0.01
0.01
0.01 0.01
0.01 Target
Pencapaian
0 0 0
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian : 0.002%
2. Tidak terjadinya Keterlambatan penyerahan komponen (Target

100%) : tidak tercapai
100.2
100 100
99.9
99.8
99.6
Target
99.4 Pencapaian
99.3
99.2
99
98.8
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian : 99.7%

Rata-rata pencapaian sasaran mutu – “Juni-Agst 2015” : Tidak
terjadinya Keterlambatan penyerahan komponen tidak tercapai
target 100%
120
100 99.7
100
80
60
40
20
0.01 0
0
Target
Pencapaian
KESEHATAN KESELAMATAN KERJA

1. Kesesuaian Standar Suhu di Paviliun Maria (Perawatan Bayi),
Standar Suhu : 22-26 C.
(Target <50%) : Tercapai
120
100 100
94
81 83
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Juni Juli Agustus Sept
Melalui graphik, pencapaian sasaran mutu mengalami naik-turun namun diatas

target sasaran mutu. Rata-rata 89.5%
2. Kesesuaian Standar Kelembaban di Paviliun Maria (Perawatan Bayi),

Kelembaban : 35-60% : Tercapai
100
90
87
80
70
60 61
50 52 Target
Pencapaian
40 40
30
20
10
0
Juni Juli Agst Sept

Melalui graphik, pencapaian sasaran mutu mengalami naik-turun. Rata – rata
pencapaian ialah 60% : Tercapai
3. Angka Kejadian Tertusuk Jarum : Tercapai

2.5
1.5
Target
Pencapaian
1
0.5
0.27
0.09 0.13
0 0
Juni Juli Agust Sept
Melalui graphik, pencapaian sasaran mutu mengalami naik-turun. Rata – rata

pencapaian ialah 0.1%
4. Angka Pengontrolan Lampu Emergensi (target 100%) : Tidak

Tercapai
120
100 97.96 97.96 97.96 97.96
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Juni Juli Agst Sept
Pencapaian sasaran mutu angka pengontrolan lampu emergensi tercapai dengan

pencapaian target 97.96%
5. Angka Pengontrolan APAR: Tercapai

120
100 98.89 98.89 98.89 98.89 98.89 100
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Jan'15 Feb'15 Mar'15 Apr'15 Mei'15 Jun'15
Pencapaian sasaran mutu angka pengontrolan lampu emergensi tercapai dengan

pencapaian target 100%
Rata-rata pencapaian sasaran mutu – “Juni-Agst 2015” :
Target Pencapaian
100 97.96 100 100
89.5
60
50 50
2 0.1
UNIT STROKE
1. Penilaian Penurunan berdasarkan sakala NIHSS pada Pengobatan
Pasien Stroke Ishemic maupun Stroke Haemoragic (Target 80%)

120
100 100
96
92
80 80 80 80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Jun Jul Agst
Rata-rata Pencapaian sasaran mutu yaitu 96 %
2. Pasien Stroke yang dilakukan assessment Rehabilitasi (target

100%)
120
100 100 100 100
80 78
76
71
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Jun Jul Agst
Rata-rata pencapaian yaitu 75%
3. Pasien Jatuh (Target 0%)

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5 Target
Pencapaian
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0
Jun Jul Agst
Tidak terjadinya pasien jatuh di unit stroke.

120
96 100
100
80 75
80
60
40
20
0
Target
Pencapaian
FARMASI RAWAT JALAN

1. Waktu tunggu obat racikan <45 menit (Target 70%) : Tercapai
84
82
80
78
76
74 Target
Pencapaian
72
70 70 70 70
68
66
64
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian 79%
2. Waktu tunggu obat jadi <20 menit (target 70%) : Tercapai

82
80
78
76
74
Target
72 Pencapaian
70 70 70 70
68
66
64
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian ialah 76% : Tercapai

3. Kejadian tidak terjadinya Medication Error (target 100%) : Tidak
tercapai
120
100
80
70 70 70
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian ialah 94%

120
100
100 94
79 76
80 70 70
60
40
20
0
Target
Pencapaian
FARMASI RAWAT INAP

1. Kecepatan pelayanan resep obat di farmasi rawat inap <110 menit
(target 70%) : tercapai
82
80
78
76
74
Target
72 Pencapaian
70 70 70 70
68
66
64
Juni Juli Agustus
Rata-rata pencapaian 77.63%
2. Tidak adanya kesalahan pemberian obat di farmasi rawat inap (target

100%) : tercapai

120
100 100 100 100
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Juni Juli Agustus
Rata-rata pencapaian 100%

120
100 100
100
77.63
80 70
60
40
20
0
Target
Pencapaian
PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIC IMAGING

Waktu tunggu thorax foto (Target <5%) : Tidak tercapai
35
32
30
25
20
19
18 Target
15 Pencapaian
10
5 5 5 5
0
Juni Juli Agst
Tidak terjadinya Pengulangan foto thorax (target<5%) : Tercapai

6
5 5 5 5
3 Target
Pencapaian
0.2 0.2
0 0
Juni Juli Agustus
Rata-rata pencapaian ialah 0.1%
Tidak terjadinya penolakan hasil expertise thorax foto (target <2%) : Tercapai
2.5
2 2 2 2
1.5
Target
Pencapaian
1
0.5
0 0 0 0
Juni Juli Agst
UNIT MCU
1. Treadmill yang tidak didampingi (Target 0%) : Tercapai
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5 Target
Pencapaian
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0
Juni Juli Agst
2. Hasil ECG yang tertunda (Target 0%) : Tidak tercapai

18
16
14
12
10
Target
8 Pencapaian
0 0 0 0
Juni Juli Agst
Rata-rata pencapaian 5.5%

BAGIAN SANITASI
Pemeriksaan baku mutu air minum (target 70%)
120
100
80
60 Tar get
Pencapaian
40
20
0
April-Juni Juli-Sept
Pemeriksaan baku mutu air limbah (target 80%)
120
100
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
April-Juni Juli-Sept
ANALISA INDEKS KEPUASAN RAWAT JALAN

Analisa Indeks Kepuasan Setiap Aspek “JAN - APR 2015”
1. Aspek Tangibles
120
100 95.61
88.81 89.91 90.13
Kenyamanan dan keasrian ruang
79.36 tunggu
80
Kenyamanan dan keasrian ruang
praktek dokter
Kebersihan dan kerapihan
60 berpakaian staf medis dan
karyawan
Kondisi peralatan medis yang
digunakan
40
Kejelasan rambu-rambu penunjuk
arah
20

Dari hasil grafik, kriteria yang paling kritis dalam aspek tangibles Urutan dari yang paling
bawah nilai kepuasan :
1. Kejelasan rambu-rambu penunjuk arah. Hingga saat ini, masalah dalam hal signage perlu
menjadi focus utama (79.4%), meskipun telah naik dari tahun lalu (68.4%) sebesar 11%.
2. Kenyamanan dan keasrian ruang praktek dokter (88.8%), meski telah naik dari tahun lalu
(72.4%) sebesar 16%
3. Kenyamanan dan kebersihan ruang tunggu (89.9%). Nilai ini telah meningkat drastic
disbanding tahun lalu (61.8%) sebesar 26% dikarenakan perpindahan ke gedung baru
4. Kondisi peralatan medis yang digunakan (90.1%), telah naik dari tahun lalu (77.3%)
sebesar 16%
5. Kebersihan dan kerapihan berpakaian karyawan 95,6% telah naik dari tahun lalu
(79.6%) sebesar 16%
2. Aspek Empathy
0
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1
Aspek yang memiliki tingkat kepuasan dari yang paling rendah diurutkan sebagai berikut :
1. Keramahan dan komunikasi perawat poliklinik (89.4%), meski telah naik dari tahun lalu
(80.9%) sebesar 9%
2. Perhatian tanpa memandang status social (91.6%), memiliki nilai naik dibanding tahun
lalu (80.9%) sebesar 11%
3. Keramahan dan komunikasi dokter saat melayan (91.7%), memiliki nilai naik dibanding
tahun lalu (83.1%) sebesar 8%
4. Keramahan dan komunikasi petugas administrasi meningkat menjadi 93.2% dibanding
tahun lalu 73.8%. Terjadi peningkatan yang drastis terhadap nilai ini sehingga dalam
upaya peningkatan validitas, maka akan dilakukan validasi terhadap aspek ini
3. Aspek Responsiveness

Dokter dan perawat poliklinik ada sesuai jadwal 78.87
Keterampilan, kecepatan tanggap serta pengetahuan dokter 84.51
Keterampilan, kecepatan tanggap serta pengetahuan perawat poliklinik 86.34
Kecepatan tanggap, pengetahuan petugas pendaftaran 88.33
Pelayanan dimulai tepat waktu 74.23
65 70 75 80 85 90
Aspek yang memiliki tingkat kepuasan yang paling rendah diurutkan sebagai berikut :
1. Pelayanan dimulai tepat waktu (74.2%), nilai ini meningkat dari tahun lalu (64,9%)
sebesar 9%
2. Dokter dan perawat ada sesuai jadwal (78.9%). Nilai ini meningkat dari tahun lalu
(69.3%) sebesar 9%
3. Kecepatan tanggap serta pengetahuan dokter (84.5%). Nilai ini menurun 5% dibanding
tahun lalu (79.1%)
4. Kecepatan tanggap serta pengetahuan perawat poliklinik (86.3%). Nilai ini meningkat
dari tahun lalu (76.4%) sebesar 10%
5. Kecepatan dan ketanggapan serta pengetahuan petugas pendaftaran (88.3%) yang
meningkat dari tahun lalu (67.1%). Nilai ini memerlukan validasi untuk meningkatkan
validitas.
4. Aspek Assurance
Kesesuaian biaya tarif dengan kualitas pelayanan yang diberikan 81.16
Rasa keyakinan anda bahwa tidak akan terjadinya kesalahan kinerja karyawan 85.79
Kemampuan menjawab semua pertanyaan seputar penyakit oleh dokter dan perawat 90.23
Pengetahuan, kemampuan dokter, perawat, dan karyawan 92.03
74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94

1. Kesesuaian biaya tariff dengan kualitas pelayanan yang diberikan (81.2%). Nilai ini
naikdibanding tahun lalu (78.2%) sebesar 3%
2. Rasa keyakinan anda bahwa tidak akan terjadinya kesalahan kinerja karyawan (85.7%).
Nilai ini naik 5% dari tahun lalu (80.9%)
3. Kemampuan menjawab semua pertanyaan seputar penyakit oleh dokter dan perawat
(90.2%)
4. Pengetahuan dan kemampuan dokter, perawat serta karyawan serta kemampuan
menjawab pertanyaan seputar penyakit pasien (92%). Nilai ini naik 9% dari tahun
sebelumnya (83.6%)
5. Aspek Reliability
Pemberian informasi yang jelas seputar tindakan yang akan dilakukan 89.14
Ketelitian, kecepatan, dan ketepatan pelayanan yang diberikan 93.55
Pelayanan oleh dokter dan perawat sesuai kebutuhan pasien 92.33
86 87 88 89 90 91 92 93 94
1) Pemberian informasi yang jelas seputar tindakan yang akan dilakukan oleh dokter dan
perawat poliklinik (89.1%), nilai ini naik disbanding tahun lalu (82.7%) sebesar 7%
2) Pelayanan dokter dan perawat sesuai kebutuhan pasien serta ketelitian, kecepatan dan
ketepatan pelayanan yang diberikan (92.3%) , nilai ini naik disbanding tahun lalu (83.1%)
sebesar 9%
3) Ketelitian, kecepatan dan ketepatan pelayanan yang diberikan sebesar 93,5%
Rata- Rata Indeks Kepuasan setiap Aspek

Tangibles 88.8 87.8
Empathy 91.5
Responsiveness 82.5
Assurance 87
Reliability 89
Indeks Kepuasan
91.5
92
90 88.8 89
88 87
Indeks Kepuasan
86
84 82.5
82
80
78
Tangibles Empathy Responsiveness Assurance Reliability
1. Peningkatan dan rejuvenate penerapan ilmu komunikasi yang efektif

2. Peningkatan kembali jiwa pelayanan yang berlandaskan kasih yang mulai memudar
3. Rasa tanggung jawab dan integritas dalam pelayanan
4. Peningkatan ilmu pengetahuan dan kredibilitas professional
5. Meningkatkan rasa kepercayaan kembali oleh pasien terhadap pelayanan yang
diberikan.
Perbaikan yang dibutuhkan, memerlukan kerjasama yang menyeluruh dari berbagai

pihak untuk perumusan perbaikan.

Analisa ini berdasarkan karakteristik pasien rawat jalan dengan kategori :
1) Berdasarkan Alasan berobat ke RS

2) Berdasarkan waktu kunjungan ke RS
3) Berdasarkan tingkat pendidikan pasien
4) Berdasarkan pekerjaan pasien

Hasil Analisa yang didapat diharapkan dapat menjadi gambaran distribusi pasien rawat
jalan, dengan tujuan untuk mendapatkan prioritas masalah dan trend perbandingan
tahunan.
1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS – “Jan-Jun 2015”
N Alasan %
o
5 Lain-lain 0
Alasan Berobat
90
80.2
80
70
60
50 %
40
30
20
10 8.6 8.07
1.65 0
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di rawat jalan di RS RK Charitas
berdasarkan alasan berobat yang terbanyak adalah karena kemauan sendiri (80.2%) , dan
yang berasal dari rekomendasi orang lain hanya 8.07%.
N Waktu Kunjungan %
o
1 Pertama kali 28.45
2 Kedua Kali 16.9
3 Ketiga Kali 10.7
4 Keempat Kali 4.8

Waktu Kunjungan
50
45 44
40
35
30 28.45
%
25
20 16.9
15
10.7
10
4.8
5
0
Pada Tabel dan Graphik terlihat bahwa karakteristik pasien di rawat jalan di RS RK Charitas
berdasarkan waktu kunjungan yang terbanyak adalah lebih dari empat kali (44%) , diikuti
yang pertama kali (28.45%)
o
1 SD 4.6
2 SMP 13.2
3 SMA 46.4
4 STRATA I 35.2
5 STRATA II 4.8
6 STRATA III 1.2
Tingkat Pendidikan
50
45
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
N Jenjang Pendidikan - %
o 2014
1 SWASTA 72.3
2 TNI/POLRI 3.6
3 PNS 10
4 Lainnya 16.9

Jenjang Pendidikan
80
70
60
50
%
40
30
20
10
0
PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Angka kejadian infeksi saluran kemih (target <1%)
1.2
0.8
0.6 Target
Pencapaian
0.4
0.2
0 0 0 0
Jan Feb Mar
2. Angka kejadian infeksi aliran darah primer (IADP) (target <1%)

1.2
0.8
0.6 Target
Pencapaian
0.4
0.2
0 0 0 0
Jan Feb Mar
3. Angka kejadian infeksi daerah operasi (IDO) (Target <1,5%)

1.6
1.4
1.2
0.8 Target
Pencapaian
0.6
0.4 0.38
0.2
0 0 0
Jan Feb Mar
4. Angka kejadian HAP (Target <1%)

1.2
0.8
0.6 Target
Pencapaian
0.4
0.2
0.17
0 0 0
Jan Feb Mar
Angka kejadian VAP (Target <1%)

1.2
0.8
0.6 Target
Pencapaian
0.4
0.2
0 0 0 0
Jan Feb Mar
Angka kejadian infeksi luka infuse (ILI) (target <1%)

1.2
0.8
0.6 Target
Pencapaian
0.4
0.2
0 0 0 0
Jan Feb Mar
Angka kepatuhan kebersihan tangan (target >85%)

91
90 90
89
88
87 87
Target
86 86 Pencapaian
85 85
84
83
82
Jan'14 - Mar'14 Apr'14-Jun'14 Jul'14-sept '14 Okt'14-Des'14
Angka kepatuhan pengumpulan pelaporan surveilans (target 100%)

120
100 100 100 100
80
60 Target
Pencapaian
40
20
0
Jan Feb Mar

PEMBERIAN ASPIRIN 24 JAM PERTAMA PADA PASIEN AMI
Bulan Pemberian aspirin dalam 24 jam
Target Pencapaian
Jan’14-Mar’14 100% 88%
Apr’14-Jun ‘14 100% 90%
Jul’14-Sept’14 100% 89%
Okt’14-Des’14 100% 84%
105
100
95
90 90 Target
89 Pencapaian
88
85
84
80
75
Jan’14-Mar’14 Apr’14-Jun ‘14 Jul’14-Sept’14 Okt’14-Des’14
PEMBERIAN BETA BLOCKER SAAT PASIEN AMI PULANG

Bulan Pemberian beta blocker saat pasien pulang
Target Pencapaian
Jan’14-Mar’14 100% 66%
Apr’14-Jun ‘14 100% 65%
Jul’14-Sept’14 100% 66%
Okt’14-Des’14 100% 26%
120
100
80
66 65 66
60 Target
Pencapaian
40
26
20
0
Jan’14-Mar’14 Apr’14-Jun ‘14 Jul’14-Sept’14 Okt’14-Des’14


Lap Triwulan JUN - AGST 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap Triwulan JUN - AGST 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERKEMBANGAN KEMAJUAN UPAYA PENCAPAIAN SASARAN MUTU

Daftar Isi ......................................................... 1

ANALISA INDEKS KEPUASAN RAWAT INAP “ Jan-Mei 2015”

ANALISA INDEKS KEPUASAN SETIAP ASPEK

2 Laporan Komite Mutu

3 Laporan Komite Mutu

Petugas RS cepat datang jika

Kecepatan dan ketanggapan dokter

Kesesuaian biaya tarif dengan kualitas pelayanan

14.02 Kemampuan perawat menjawab semua

4 Laporan Komite Mutu

90.5 91 91.5 92 92.5 93 93.5 94 94.5 95

F. Indeks Kepuasan dari Seluruh Aspek

ASPEK Indeks Kepuasan Rata Rata Indek s Kepuasan

5 Laporan Komite Mutu

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS – “Jan-Mei 2015”

6 Laporan Komite Mutu

3. Berdasarkan tingkat pendidikan

7 Laporan Komite Mutu

INDEKS KEPUASAN PAV. MARIA

Rata-rata indeks Kepuasan Pav. Maria

ASPEK Indeks Kepuasan Rata Rata Indek s Kepuasan

ANALISA BERDASARKAN KARAKTERISTIK PASIEN

1) Berdasarkan Alasan berobat ke RS

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

3. Berdasarkan tingkat pendidikan

11 Laporan Komite Mutu

12 Laporan Komite Mutu

Pengukuran dilakukan terhadap 5 aspek, sebagai berikut :

Pengukuran dilakukan terhadap 5 aspek, sebagai berikut :

13 Laporan Komite Mutu

Rata-rata Indeks Kepuasan

ANALISA BERDASARKAN KARAKTERISTIK PASIEN

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

14 Laporan Komite Mutu

2. Berdasarkan waktu kunjungan ke RS

3. Berdasarkan tingkat pendidikan - 2014

4. Berdasarkan Pekerjaan - 2014

16 Laporan Komite Mutu

INDEKS KEPUASAN RADIOLOGI

Pengukuran dilakukan terhadap 5 aspek, sebagai berikut :

17 Laporan Komite Mutu

Rata-rata Indeks Kepuasan

Pencapaian rata-rata indeks kepuasan di Radiologi adalah 86.3%

ANALISA BERDASARKAN KARAKTERISTIK PASIEN

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

1. Berdasarkan Alasan berobat ke RS

18 Laporan Komite Mutu

2. Berdasarkan waktu kunjungan ke RS

3. Berdasarkan tingkat pendidikan

20 Laporan Komite Mutu

INDEKS KEPUASAN FARMASI RAWAT JALAN

Pengukuran dilakukan terhadap 5 aspek, sebagai berikut :

21 Laporan Komite Mutu

INDEKS KEPUASAN MEDICAL CHECK UP

Pengukuran dilakukan terhadap 5 aspek, sebagai berikut :

Rata-rata Indeks Kepuasan

22 Laporan Komite Mutu

TABEL PERSENTASE KEJADIAN PASIEN JATUH (%)

Agustus 0 0 3.8 1.1 0 1.5 0 0 0 0.8 0

23 Laporan Komite Mutu